他達(dá)拉非不但改善男性功能，還能提升心臟抗壓能力！新研究來(lái)了

在男性健康用藥方面，他達(dá)拉非相信很多朋友都不會(huì)陌生，這個(gè)藥物長(zhǎng)達(dá)36小時(shí)的藥效時(shí)間受到很多有ED問(wèn)題男性的青睞，被親切的稱作“周末藥丸”，也正是因?yàn)樗拈L(zhǎng)效性，也使得每日服用低劑量他達(dá)拉非，成為了一種替代按需服藥的用藥方式。

然而他達(dá)拉非的功效似乎并不僅僅在于改善男性ED問(wèn)題，一項(xiàng)近期發(fā)表于權(quán)威期刊 Sexual Medicine 雜志上的前瞻性研究中發(fā)現(xiàn)，每日服用低劑量他達(dá)拉非的用藥方式，不但能夠修復(fù)改善“下半身”的血管，也在不知不覺(jué)中重塑了心臟的自主神經(jīng)系統(tǒng)，這種用藥方式，顯著改善了心臟的心率變異率，提升了心臟的韌性和抗壓能力。

心率變異率是什么？

在介紹這項(xiàng)新研究之前，我們先來(lái)認(rèn)識(shí)一下心率變異率（HRV）的概念。

如果我們認(rèn)為心臟跳動(dòng)像鐘表的秒針一樣精準(zhǔn)，那就大錯(cuò)特錯(cuò)了，其實(shí)正常心臟的每次跳動(dòng)之間，都是有著細(xì)微的差異的，而這次跳動(dòng)與下次跳動(dòng)之間的時(shí)間差，會(huì)根據(jù)身體的需求不斷進(jìn)行調(diào)整，這個(gè)時(shí)間差的差異性就是心率變異率。

心率變異率越高，表明心臟的副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)能力越強(qiáng)，心臟對(duì)于壓力或放松狀態(tài)的適應(yīng)能力也越強(qiáng)大，而如果心率變異率太低，則說(shuō)明心臟存在持續(xù)的壓力之下，交感神經(jīng)過(guò)度活躍，心臟應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的調(diào)節(jié)能力也大大降低，心率變異率過(guò)低，是心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)和心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立預(yù)測(cè)指標(biāo)。

此次發(fā)表的新研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于主要由心理或功能性問(wèn)題引發(fā)的非器質(zhì)性ED患者，通常也伴有心臟自主神經(jīng)功能的紊亂，多數(shù)都存在交感神經(jīng)興奮增強(qiáng)，副交感神經(jīng)被抑制等狀況。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是這些男性的心臟處于長(zhǎng)期緊繃的狀態(tài)，心率變異率往往也相對(duì)更低。

研究結(jié)果

為了研究他達(dá)拉非是否在改善男性ED之外，對(duì)心臟的承壓能力具有調(diào)節(jié)作用，研究團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)了一項(xiàng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)那罢靶杂^察研究。研究中納入了82名被診斷為非器質(zhì)性ED的男性，平均年齡46.8歲，這些人普遍存在代謝風(fēng)險(xiǎn)，24%的男性患有糖尿病，而22%的人有高血壓的問(wèn)題。

這些參與者被安排每天服用5mg 的低劑量他達(dá)拉非，如果兩周后效果不理想，劑量會(huì)進(jìn)一步增加至10mg，用藥周期為30天。在用藥前后，研究者對(duì)每位參與者分別進(jìn)行了24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，并監(jiān)測(cè)了設(shè)計(jì)心率變異率的3個(gè)重要指標(biāo)——標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN）、高頻功率（HF）和LF/HF 比值。

這3個(gè)指標(biāo)分別從不同角度反映了心臟的調(diào)節(jié)能力和承壓能力。SDNN反映的是心臟的總體調(diào)節(jié)能力，是本次研究的首要重點(diǎn)；而HF則代表了心臟副交感神經(jīng)的活躍度情況；LF/HF比值，則代表了心臟的壓力恢復(fù)能力，數(shù)值越低，代表身體越放松。

在主要重點(diǎn)SDNN指數(shù)方面，參與者在經(jīng)過(guò)30天的用藥后，SDNN指數(shù)數(shù)值從基線的42.39ms提升到了52.39ms，這相當(dāng)于心臟的適應(yīng)力提升了23.6%，心臟變得更加強(qiáng)大，能夠更好地應(yīng)對(duì)日常的壓力波動(dòng)。

高頻功率HF從267.86 ms2增加到294.44 ms2，這表示副交感神經(jīng)的抑制得到了緩解，或許得以增強(qiáng)，副交感神經(jīng)活性的增強(qiáng)，能夠讓心臟在壓力緊張狀態(tài)下快速恢復(fù)平靜。

LF/HF 比值從2.78降到了2.31，表明交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的平衡也得到了優(yōu)化。更低的數(shù)值意味著更少的心臟應(yīng)激，這種變化也表明藥物治療顯著降低了潛在的心血管風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)然，在他達(dá)拉非的主要作用還是改善男性的ED問(wèn)題，參與者的國(guó)際功能指數(shù)評(píng)分從用藥前的15分提升到了23分，74.4%的患者從第四周開(kāi)始出現(xiàn)了顯著的臨床改善。

有些朋友可能會(huì)說(shuō)，這種心臟承壓能力的改變，是否來(lái)自于藥物自身對(duì)于男性功能改善帶來(lái)的心理放松作用呢？研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，即使是在使用他達(dá)拉非4周內(nèi)ED問(wèn)題沒(méi)有得到改善的參與者，他們的心率變異率卻仍然得到了顯著改善。

這表明藥物對(duì)于心臟承壓能力和副交感神經(jīng)活性的調(diào)節(jié)，并非來(lái)自于其改善ED的藥效。研究者認(rèn)為，這不僅僅是因?yàn)樾那樽兒谩⒆孕判脑黾佣a(chǎn)生的心理效應(yīng)，更多的是藥物通過(guò)增強(qiáng) NO-cGMP 信號(hào)通路，直接作用于血管內(nèi)皮、調(diào)節(jié)壓力感受器的敏感性，甚至可能直接影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。

研究中還對(duì)不同類型的人群服用藥物帶來(lái)心臟獲益的差異性進(jìn)行了多變量分析。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的SDNN指數(shù)提升幅度比非糖尿病患者少了4.1ms，也就是說(shuō)，糖尿病患者的高血糖對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)造成慢性損害，想要恢復(fù)心臟的壓力調(diào)節(jié)能力，可能需要更長(zhǎng)的時(shí)間或更多的干預(yù)措施。

睪酮水平則是調(diào)整心臟副交感神經(jīng)的加分項(xiàng)，睪酮水平越高的男性，心臟副交感神經(jīng)的增強(qiáng)越顯著（HF升高越大），這說(shuō)明健康正常的雄性激素水平，對(duì)男性心臟健康具有重要的保護(hù)作用。

這項(xiàng)研究揭示了他達(dá)拉非規(guī)律低劑量每日服藥在改善ED之外的心臟保護(hù)作用，也為那些受到生活壓力困擾的ED患者帶來(lái)新的希望，每日服用他達(dá)拉非，不但能夠解決ED問(wèn)題，還會(huì)修復(fù)心臟的豬自主神經(jīng)調(diào)節(jié)能力。

每日 5mg 的低劑量方案不僅減少了按需服藥的突兀感，更提供了一個(gè)持續(xù)穩(wěn)定的藥物濃度，能夠二十四小時(shí)全天候地優(yōu)化血管內(nèi)皮功能和心臟自主平衡。在安全性方面，該研究中只有1.1%的人因輕微消化不良而停藥，未觀察到任何嚴(yán)重的心血管事件或明顯的血壓波動(dòng)。

當(dāng)然，對(duì)于這項(xiàng)研究的結(jié)果，我們也要理性看待，雖然研究結(jié)果令人振奮，但這種缺乏隨機(jī)對(duì)照的觀察性研究，并不能得出他達(dá)拉非能夠保護(hù)心臟的因果關(guān)系，因此，是否需要服用他達(dá)拉非，到底如何服用他達(dá)拉非，還是應(yīng)該結(jié)合自身情況，請(qǐng)專業(yè)人士做好評(píng)估后再行選擇。

參考文獻(xiàn)：

• Y?ld?z G, Kunak T. Daily tadalafil administration improves cardiac autonomic regulation in men with non-organic erectile dysfunction: a prospective heart rate variability study. Sex Med. 2026 May 11;14(4):qfag029.