說到治療帕金森病的時候,人們的眼睛都會被左旋多巴吸引過去。這也沒錯,它是最主要的部分。
但是門診里常常會遇到這樣一種情形,讓人很揪心:病人按要求服藥、劑量也正確,可是卻越變越僵硬、走路越來越慢、頭腦也越來越糊涂。
哪里出了問題呢?很多情況下,禍根就藏于你認為“沒什么”的藥物之中——失眠時服用一片安眠藥、便秘時服用兩顆瀉藥、身體疼痛時再加一顆止痛片。你認為自己是來幫助人的,實際上卻給大腦添了麻煩。
藥并不是吃得多就越好,有時候是相互拆臺
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帕金森病人腦部缺少的是多巴胺,所吃藥物就是用來填補這個空缺的。但是安眠藥、一些止痛藥進入之后,并不理會這些,它們做的卻是另外一件事情:踩剎車。
大腦中有兩種信號在較勁,一個使你動,另一個使你靜。多巴胺負責的是“動”這一部分。而安眠藥等東西,則是加強了“靜”的那一方面。本來你的“動”就弱,再加上藥物把“靜”變強了,所以人就越不想動、越不能動。
有一個臨床觀察的數(shù)據(jù)讓人心里發(fā)涼:長期服用苯二氮?類鎮(zhèn)靜藥(比如安定)的人群中出現(xiàn)了不能自主控制的身體抖動和扭曲現(xiàn)象,即異動癥,在此之前大約有一年半的時間。雖然藥片很小,但是它給大腦帶來的影響卻是實實在在的。
比如說吧,你的大腦就像一輛本來電量就不足的電動車一樣,你拼命地踩著油門想要前進,但是安眠藥、一些止痛藥等卻在另一端悄悄地拉起了手剎。這樣子的一腳油門一腳剎車的吃法,車子不會很快壞掉嗎?
第一種坑:安眠藥和止痛藥一起服用會使大腦變慢
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身體疼痛、失眠是帕金森病患者常常遇到的問題。有的人會自己去買一些助眠的藥,再吃一些止痛的藥。但是如果這兩種藥物都具有抗膽堿的作用(很多老式的安眠藥、止痛藥都有這樣的特點),那么問題就大了。
乙酰膽堿這個名稱不需要記住,只要知道它是控制你的大腦運轉速度以及記憶力好壞的東西就可以了。它與多巴胺不同,一個負責快速,一個負責穩(wěn)定,所以要保持平衡。抗膽堿藥物就是給“快”這部分蓋上被子,使其休息。
別人吃了沒事,但是帕金森病人的腦子里本來就不穩(wěn)定,再這樣一捂,腦子就轉不過來了。有人做過研究,65歲以上的老年人如果連續(xù)服用這種藥物三個月以上的話,認知功能下降的速度會比不服用快大約40%。早期的表現(xiàn)是愛忘記事情、反應遲鈍,家人們還覺得是不是病情加重了呢?其實是因為藥物在起作用。
你認為是“年紀大了記性不好”就隨便放過了嗎?其實可能是你床頭上的那些藥在作怪。
第二種最危險的是瀉藥和左旋多巴一起用,腸子壞了藥也就白吃了
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請一定要看下去,因為這是最危險、最容易被當作小事的組合。
便秘了怎么辦?人們就會買含有大黃、番瀉葉等成分的瀉藥,作用強、見效快。但是你知道嗎?我們腸道上面有很多神經(jīng),有人把它們叫做“第二大腦”。帕金森病最早的改變可能是從腸道神經(jīng)開始的。
長期使用刺激性大的瀉藥,并不會起到通便的作用,反而會對腸道內的神經(jīng)細胞造成傷害。神經(jīng)元壞掉了之后又會怎么樣呢?兩種結果,每一種都不堪忍受。
第一,你攝入的左旋多巴要經(jīng)過腸道被吸收進入血中。腸道神經(jīng)壞了之后,腸道就不能很好地吸收,所以藥物的效果就會時高時低。因此有人吃了藥之后一會兒可以動一會兒不能動,就像坐過山車一樣,這大概就是腸道這個“門”出問題了。有藥理學數(shù)據(jù)表明,在腸道吸收功能非常差的情況下,藥物進入血中的量可能會減少一半。
第二、更可怕的事情還在后面。腸子里受損的神經(jīng)會釋放出一種壞蛋白,叫做α-突觸核蛋白,它是帕金森病的一個病因。壞蛋白可以沿著連接著腸道與大腦之間的“電話線”,也就是迷走神經(jīng),一直爬到腦中去。就相當于你樓下的火勢很猛,但是樓上的卻往里倒油。有研究數(shù)據(jù)顯示,長期使用此類瀉藥的人群,運動功能下降速度為其他患者的一倍。
你認為只是通便,其實是在給疾病添磚加瓦。千萬不要掉進這個圈子里。
第三種坑:長期服用止痛藥,人體會產(chǎn)生“暗火”
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身體上肌肉、骨骼疼痛的時候,自己摸兩片布洛芬吃,很多人都認為這是理所當然的事情。偶爾使用沒有關系,但是長期使用就會有問題了,特別是和帕金森病藥物一起服用的時候。
這類止痛藥有一個不為人知的副作用就是損傷腸道。不是把神經(jīng)細胞殺死的那種傷害,而是使腸壁變薄、變漏。腸道里面本來就有許多細菌,腸壁一旦破裂,細菌中的毒素就會進入血中。
毒素在體內四處奔走,最終會在大腦中點燃一個小膠質細胞作為“炎癥開關”。一旦被激活之后就會去攻擊你腦中已經(jīng)很少了的控制運動的多巴胺神經(jīng)元。就相當于你在給汽車邊加油門還往車胎上打釘子,車子能跑順才怪。
你會感覺自己的身體越來越沉重、越來越僵硬,但是止痛藥卻沒怎么吃。它毒性的特點就是很狡猾,不露痕跡,但是長期下來會給人造成很大的傷害。
打好基礎之后,僵硬、走路慢的情況才能改善
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王世龍醫(yī)生在三十多年的門診中常常會對病人說的一句話就是:除了腿腳之外還要看胃和睡的情況。身體里面一團糟,只用外面的藥物來支撐是撐不住多久的。
關于中醫(yī)調理的方法,在此簡單地說一下,并不是要你喝很多苦味的藥湯,而是讓你明白一個道理。帕金森病人的身體僵硬、走路慢、起步難,這些并不是只靠補充多巴胺就可以全部解決的問題。如果腸道長期受到瀉藥的影響,全身由于服用止痛藥而處于一種低度的“炎癥”狀態(tài),那么攝入到體內的藥物就很難被吸收了,大腦中的神經(jīng)細胞還會繼續(xù)受到傷害。
中藥起的作用并不是跟左旋多巴搶功勞,而是做臟活累活——把腸胃功能調好,使藥物能夠穩(wěn)定地進入血液中;使全身氣血暢通無阻,肌肉不再那么緊張。臨床中有一部分病人在把腸道、睡眠調理好了之后,反饋說身體不那么僵硬了,起步時的那種“腳被粘在地上”的感覺減輕了一些。道理其實很簡單,就是身體這個底子穩(wěn)住了,藥效才能正常地發(fā)揮作用,你動起來的力氣才用得對地方。
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不替代西藥,不搞沖突,只是把你被各種藥折騰亂的身體秩序,一點點給理順。身體順了,僵硬和步態(tài)才有松綁的可能。
本文只作健康科普之用,并不構成任何醫(yī)療建議。文中的中醫(yī)調養(yǎng)方法要經(jīng)過執(zhí)業(yè)中醫(yī)師辨證之后才可以參照使用。
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