為什么半月板如此重要
半月板是膝關節內一個呈半月形的纖維軟骨,個頭雖小,彈性卻很大。
它就像機器軸承中的墊片,不僅可以分散壓力和負荷,對力量起緩沖、減震的作用;還具有潤滑的作用,能減少骨與骨之間的摩擦,從而保護膝關節。
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出現哪些情況,預示著半月板有損傷
如果你去做一個磁共振成像(MRI)檢查,沒準就會發現半月板有問題。
其實,很多患者并沒有出現癥狀,因為半月板是比較穩定的,其跟骨骼之間就好像“餡餅的兩層”,如果這兩層之間出現錯動的話,患者就會有感覺;如果沒有明顯的錯動,就沒有任何感覺。
不過,下面這三種情況,大多預示著半月板已經出現損傷了!
“疼” 半月板損傷只有在下蹲或蹲起,且關節出現扭轉時,才能感受到疼痛,這是因為不同的損傷部分之間產生了牽拉,這種牽拉力是造成半月板疼痛的一個主要原因。如果做水平運動,如走路或跑步,關節未出現扭轉,很多人是感覺不到疼痛的,但這并不意味著你的半月板沒問題。此時,你可以做下蹲運動試試疼不疼。
“響” 膝關節會有彈響的聲音,像是摁圓珠筆、自動鉛筆的聲音,時大時小,但有時也沒有出聲,是自己感覺膝關節內出現了聲音。
“卡” 臨床上叫交鎖,大多是因為半月板某一部分損傷后不穩定,導致活動的時候有可能會卡住,如走著或上樓梯的時候,膝關節突然就卡住不動了,既彎不下去,也伸不直,這就是半月板撕裂最多見的“卡”。需要注意的是,膝關節長期疼痛的中老年人,膝蓋出現“卡”的問題不一定來源于半月板受損,有可能是軟骨的問題。
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半月板損傷發生關節交鎖時,如何解鎖
在足部離地的情況下,慢慢試行“內外翻+旋轉”,同時按摩腿部肌肉使痙攣緩解,可解鎖。但切忌用蠻力,尤其要避免強行伸直,否則易造成韌帶損傷。
綜上,當膝蓋出現了“疼、響、卡”,一般提示可能是半月板損傷了。
很多患者的半月板損傷因為不嚴重,尤其是當損傷位于沒有血供的區域時,并不會出現腫,但不腫并不意味著半月板沒有損傷。
常見的半月板損傷有哪些
常見的半月板損傷有縱裂、斜裂、橫裂、提籃樣撕裂、層裂、復雜裂等。
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半月板損傷的危害有哪些
半月板損傷后如果沒有進行正確的治療和處理,可能會產生一系列不良后果,包括持續性疼痛、關節活動能力下降、關節交鎖,且更易出現關節損傷和創傷性關節炎、關節軟骨磨損、退變加速甚至提前發生骨性關節炎,使患者的生活質量大打折扣。
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半月板損傷了,要如何治療
半月板損傷不嚴重的話,可以采取保守治療;嚴重的話,就必須手術了。
難以自愈的半月板
半月板只有外側10%~30%的部分有血供,因此,除了靠近邊緣的半月板撕裂,其他類型的損傷都很難愈合。早診斷、早治療可使半月板切除的范圍減小到最低限度。
保守治療
如果只是輕微病變,即“墊子”里出了一點小問題,“墊子”的外觀還是正常的,表面很光滑,沒受損或損傷都在內部,則首選保守治療。
這種情況下,患者通常需要限制活動量,不宜進行劇烈運動,但可以適當加強肌肉鍛煉,以保證關節穩定,如練習抬腿、負重勾腿等。
手術治療
對于較為嚴重的損傷,如半月板撕裂樣損傷,已經累及了半月板表面(不光滑或撕開了)或治療幾個月后仍反復出現膝關節疼痛伴活動受限,則必須行手術治療。
半月板損傷的術式主要是微創手術,針對不同的損傷情況,采取修整、縫合、移植,甚至切除的治療方法。
內容延伸——富血小板血漿(PRP)療法
該療法通過離心作用把血液中高濃度的血小板收集起來,然后把富含大量生長因子的血小板注射回患者的損傷部位,這樣會對患處組織細胞和基質的再生起促進作用,從而加速組織的修復,以達到治療目的。
青少年半月板損傷
注意,青少年由運動不當造成的急性半月板損傷,一定要手術。
一方面,青少年正處于生長發育的旺盛階段,若半月板損傷不及時治療,導致出現如肌肉萎縮、韌帶松弛、軟骨繼發性磨損等情況,會影響以后的生活。
另一方面,青少年一般體質較好,及時手術可以進行半月板縫合或有限成型,促進損傷的半月板自我愈合,最大限度地保存原始半月板的結構和功能,減少后遺癥的發生風險。
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