高溫天慢病易波動(dòng)！牢記6大“維穩(wěn)”要點(diǎn)，平安過夏

入夏后湖南持續(xù)高溫高濕，不少高血壓、糖尿病、冠心病慢性病患者發(fā)現(xiàn)，原本平穩(wěn)的病情極易發(fā)生波動(dòng)，近期湖南省人民醫(yī)院接診的慢性病急性發(fā)作的患者也明顯增多。

家住長(zhǎng)沙的62歲張先生（化名）有十年高血壓、冠心病史，平日服藥斷斷續(xù)續(xù)。上周正午外出買菜渾身大汗，回家后立刻對(duì)著空調(diào)冷風(fēng)直吹，又喝了瓶冰鎮(zhèn)啤酒解暑，半小時(shí)后突發(fā)胸悶胸痛、大汗淋漓，家人緊急送醫(yī)，確診急性心肌梗死，經(jīng)急診介入手術(shù)才脫離危險(xiǎn)。醫(yī)生解釋，高溫出汗使血液黏稠度升高，驟冷刺激引發(fā)血管劇烈收縮，斑塊破裂形成血栓，最終誘發(fā)心梗。

無獨(dú)有偶，67歲糖尿病患者王阿姨（化名）入夏后胃口變差，三餐進(jìn)食量減半，卻依舊按原有劑量服用降糖藥。一日在家突發(fā)心慌手抖、意識(shí)模糊，送至湖南省人民醫(yī)院急診，檢測(cè)血糖僅1.8mmol/L，屬于重度低血糖，同時(shí)伴隨心肌缺血，經(jīng)葡萄糖輸注搶救后才逐步恢復(fù)意識(shí)。

濕熱環(huán)境會(huì)造成血壓、血糖大幅波動(dòng)，冷熱刺激、飲水不當(dāng)、擅自停藥是誘發(fā)心梗、低血糖、腦梗的主要誘因，波動(dòng)的病情會(huì)持續(xù)損傷血管，大幅增加腦梗、心梗等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。湖南省老年醫(yī)學(xué)研究所、湖南省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心彭友主任醫(yī)師表示，慢病人群需做好全方位健康管理，才能安穩(wěn)度夏。

彭友主任醫(yī)師支招，慢病人群夏季要把握六大要點(diǎn)平穩(wěn)控病情。

一是科學(xué)補(bǔ)水，按需控量。所有慢病患者遵循少量多次補(bǔ)水原則，每日溫水1500-2000ml，晨起、睡前少量飲水，稀釋血液預(yù)防血栓。心衰、腎病患者需遵醫(yī)囑嚴(yán)格限制飲水量。糖尿病、痛風(fēng)人群拒絕冰奶茶、含糖飲料、冰鎮(zhèn)啤酒，可飲用淡菊花茶、無糖檸檬水。切忌一次性猛灌冰水，刺激血管與腸胃。

二是清淡飲食，控鹽控糖控嘌呤。夏季涼菜、鹵味易攝入過量鹽分，每日食鹽不超5克，少吃腌菜、燒烤、濃湯。糖尿病患者少食西瓜、雪糕、白粥等升糖快食物，瓜果分次少量食用。痛風(fēng)患者禁食海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟。慢阻肺、胃病人群避開冰飲、辛辣食物，防止氣道、腸胃受刺激。建議少食多餐，減輕臟器代謝負(fù)擔(dān)。

三是規(guī)范用藥，切勿自行調(diào)整。不少患者夏季自覺癥狀減輕就擅自停藥、減藥，極易引發(fā)危重并發(fā)癥。降壓藥、降糖藥、抗凝藥需固定時(shí)間規(guī)律服用。胰島素、益生菌避光冷藏，普通藥片放置陰涼處，避免車內(nèi)、陽臺(tái)高溫暴曬失效。夏季血管擴(kuò)張，部分高血壓人群血壓偏低，不可自行調(diào)藥，需完善監(jiān)測(cè)后復(fù)診，由醫(yī)師調(diào)整方案。另外，慢病患者外出要隨身攜帶常備藥與病歷卡，糖友隨身備糖果，應(yīng)對(duì)突發(fā)低血糖。

四是擇時(shí)運(yùn)動(dòng)，規(guī)避冷熱刺激。鍛煉優(yōu)選清晨6至8點(diǎn)、傍晚18點(diǎn)后，正午高溫時(shí)段避免戶外活動(dòng)，以慢走、八段錦、太極等溫和運(yùn)動(dòng)為主。運(yùn)動(dòng)后不可立刻沖冷水澡、直吹空調(diào)，及時(shí)更換干爽衣物，防止寒濕誘發(fā)關(guān)節(jié)疼痛、感冒。血壓高于160/100mmHg或胸悶氣短時(shí)，立即停止運(yùn)動(dòng)休息。

五是合理防暑，穩(wěn)住室內(nèi)溫差。空調(diào)設(shè)置25-27℃，室內(nèi)外溫差不超過5℃，避免出風(fēng)口直吹頭、關(guān)節(jié)、腹部，每?jī)尚r(shí)開窗通風(fēng)十分鐘。大汗?fàn)顟B(tài)下不要立刻進(jìn)入低溫房間，外出佩戴遮陽帽，減少悶熱密閉場(chǎng)所停留。出現(xiàn)頭暈、心慌、持續(xù)乏力等中暑前兆，即刻轉(zhuǎn)移陰涼處補(bǔ)水休息，癥狀加重及時(shí)就醫(yī)。

六是堅(jiān)持監(jiān)測(cè)，規(guī)律作息穩(wěn)情緒。高血壓患者早晚安靜狀態(tài)測(cè)量血壓，糖尿病定期監(jiān)測(cè)餐前、餐后2小時(shí)血糖。心腦血管人群留意有無肢體麻木、視物發(fā)黑、胸痛。腎病、心衰患者每日觀察下肢水腫、尿量變化。

夏季晝長(zhǎng)夜短，23點(diǎn)前入睡，午休20至30分鐘，避免熬夜升高血壓血糖。高溫易煩躁易怒，情緒激動(dòng)會(huì)誘發(fā)血壓驟升，日常保持心態(tài)平和。糖尿病患者做好足部防護(hù)，蚊蟲叮咬切勿抓撓，預(yù)防皮膚潰爛感染。

彭友主任醫(yī)師提醒，慢病患者出現(xiàn)這些癥狀立刻就診：若持續(xù)胸痛胸悶、單側(cè)肢體麻木、言語不清、重度低血糖或高熱意識(shí)模糊、全身水腫尿量銳減，務(wù)必第一時(shí)間前往醫(yī)院就診，切勿拖延。

湖南省人民醫(yī)院開設(shè)老年特色門診、藥學(xué)門診、專科慢病門診，搭建多維度慢病綜合管理服務(wù)體系，針對(duì)高血壓、糖尿病、老年多病共存患者提供個(gè)體化飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，市民可提前預(yù)約就診，平安度過盛夏。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省人民醫(yī)院 吳靖
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