湖南
18:30，突發(fā)劇烈腹痛；
18:52，新生命平安娩出。
短短22分鐘，長沙縣人民醫(yī)院（湖南省人民醫(yī)院星沙院區(qū)）婦產(chǎn)科聯(lián)合麻醉科、手術(shù)室、新生兒科、輸血科成功完成一例紅色預(yù)警下的極高危剖宮產(chǎn)，母嬰平安。
四次剖宮產(chǎn)意味著什么？
這位孕媽媽此前已接受過三次剖宮產(chǎn)手術(shù)，其中一次還是小孕周的剖宮取胎。
每一次剖宮產(chǎn)，都會在子宮上留下一道永久的疤痕，這就是瘢痕子宮。剖的次數(shù)越多，子宮肌層就會越薄、彈性越差，再次懷孕時風(fēng)險會成倍增加。
子宮破裂有多危險？
住院當(dāng)日18:30，孕婦突發(fā)持續(xù)性下腹劇烈疼痛。婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)迅速判斷為“疑似子宮破裂”，立即啟動紅色預(yù)警緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案。
手術(shù)中的發(fā)現(xiàn)印證了判斷——子宮肌層完全斷裂，只剩下最外面薄薄一層漿膜包裹著胎兒，甚至能清晰看見寶寶的頭發(fā)和胎脂。這屬于不完全性子宮破裂，再晚幾分鐘，一旦完全破裂，后果不堪設(shè)想。
18:52，胎兒順利娩出，母嬰平安。
長沙縣人民醫(yī)院（湖南省人民醫(yī)院星沙院區(qū)）產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師陳華蓮溫馨提醒大家：多次剖宮產(chǎn)備孕，務(wù)必牢記4條準(zhǔn)則。
1、備孕不盲目，術(shù)前全面評估:
原則上不建議3次及以上剖宮產(chǎn)女性再次妊娠。若有生育需求，備孕前必須前往高危產(chǎn)科門診，完善相關(guān)檢查，精準(zhǔn)評估子宮瘢痕厚度、排查瘢痕憩室；瘢痕缺損大、肌層過薄者，優(yōu)先修復(fù)子宮，切勿倉促備孕。
2、早孕早建檔，嚴(yán)防瘢痕妊娠：
停經(jīng)后盡早就診完善相關(guān)檢查，明確妊娠部位，排查最兇險的瘢痕妊娠，也就是孕囊是否著床在原手術(shù)疤痕處。
3、全孕期嚴(yán)密監(jiān)測，檢測妊娠狀態(tài)：
普通產(chǎn)檢遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，需定期開展精細(xì)化超聲監(jiān)測，動態(tài)追蹤子宮下段肌層厚度，檢測胎兒體重、避免巨大兒發(fā)生，減少子宮破裂風(fēng)險。同時需排查胎盤植入，全程把控孕情，不可擅自中斷產(chǎn)檢。
4、管控日常行為，警惕危險信號：
孕期禁止負(fù)重勞作、腹壓突然變化（如劇烈咳嗽、長時間蹲便）、長時間走動、腹部受壓等；一旦出現(xiàn)下腹撕裂樣疼痛、腹部發(fā)硬、腰骶酸痛、陰道流血流水等癥狀，切勿居家觀察，必須立刻急診就醫(yī)。
母嬰安全是民生底線。此次高危病例的成功救治，是長沙縣人民醫(yī)院（湖南省人民醫(yī)院星沙院區(qū)）產(chǎn)科診療實(shí)力的有力印證，更是多學(xué)科協(xié)作救治體系高效運(yùn)轉(zhuǎn)的成果。
未來，長沙縣人民醫(yī)院（湖南省人民醫(yī)院星沙院區(qū)）產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)堅(jiān)守醫(yī)者初心，精進(jìn)診療技術(shù)，細(xì)化孕產(chǎn)期全流程管理，用專業(yè)和專注守護(hù)每一個家庭，全力保障縣域母嬰平安。
湖南醫(yī)聊特約作者：長沙縣人民醫(yī)院（湖南省人民醫(yī)院星沙院區(qū)） 婦產(chǎn)科 徐紅
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（編輯ZS）
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