青海
中國通訊社青海訊（記者 保積來 通訊員 馬英麗）今年以來，青海省海北州祁連縣聚焦群眾看病就醫(yī)堵點(diǎn)、難點(diǎn)、痛點(diǎn)，持續(xù)擴(kuò)容定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、全域推廣醫(yī)保刷臉結(jié)算、全面提升即時(shí)結(jié)算質(zhì)效，以服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)全覆蓋、結(jié)算方式智能化、報(bào)銷流程極簡化為抓手，不斷優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，切實(shí)降低群眾就醫(yī)成本、減輕墊付壓力，織密廣大群眾健康保障網(wǎng)。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)“全域布局”，構(gòu)建醫(yī)保便民服務(wù)圈
健全完善縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)保定點(diǎn)體系，將縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生室及合規(guī)零售藥店統(tǒng)一納入醫(yī)保定點(diǎn)規(guī)范化管理。先后新增6家村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，全縣醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總量達(dá)24家，醫(yī)保服務(wù)均衡下沉，群眾看病就醫(yī)需求得到有效滿足。同步依托國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)、青海醫(yī)保APP拓展線上服務(wù)端口，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、參保繳費(fèi)、就醫(yī)備案等高頻業(yè)務(wù)掌上直達(dá)，線上線下雙向聯(lián)動(dòng)，完整打造15分鐘醫(yī)保便民服務(wù)圈，大幅壓縮時(shí)間成本，讓基層群眾在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)保服務(wù)。
刷臉終端“全域落地”，打通無卡結(jié)算中梗阻
聚焦醫(yī)保數(shù)字化便民改革，迭代升級結(jié)算服務(wù)體系，破解傳統(tǒng)持卡就醫(yī)痛點(diǎn)。現(xiàn)已覆蓋2家縣級醫(yī)院、9家定點(diǎn)藥店、7所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、4家村級衛(wèi)生室，全面打破實(shí)體社保卡、醫(yī)保電子憑證核驗(yàn)限制，群眾僅憑人臉核驗(yàn)即可一站式完成身份核驗(yàn)、醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷、個(gè)人繳費(fèi)等全流程業(yè)務(wù)，切實(shí)化解群眾忘卡號、丟社保卡、不會(huì)亮碼等常見小困難。數(shù)字化智能結(jié)算大幅壓縮經(jīng)辦時(shí)長，辦事效率提升90%以上，年內(nèi)累計(jì)完成刷臉結(jié)算6300余人次，結(jié)算總額291.7萬元，真正實(shí)現(xiàn)“無卡無碼、刷臉即結(jié)算”的智慧就醫(yī)新格局。
即時(shí)結(jié)算“提速直報(bào)”，破解群眾就醫(yī)報(bào)銷難
立足醫(yī)保惠民便民工作導(dǎo)向，持續(xù)深化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)數(shù)字化、標(biāo)準(zhǔn)化改革，依托全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋、智能經(jīng)辦設(shè)備全方位賦能的資源優(yōu)勢，全面暢通門診就診、住院治療、異地就醫(yī)各類場景醫(yī)保即時(shí)結(jié)算通道。目前，縣域內(nèi)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)醫(yī)保現(xiàn)場即時(shí)結(jié)算全域覆蓋，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算質(zhì)效持續(xù)攀升，結(jié)算率達(dá)到98.98%，累計(jì)高效辦結(jié)異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)2萬余人次，醫(yī)保基金直接支付1495.2萬元，從根源上解決了群眾大額就醫(yī)墊資壓力大、報(bào)銷流程繁瑣、往返奔波耗時(shí)費(fèi)力等急難愁盼問題。
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