會游泳≠安全！一文讀懂防溺水與急救知識

炎熱的夏季是溺水事故的高發期。公共衛生與臨床數據證實，絕大多數溺水傷亡可通過科學防控與規范處置避免，當前核心短板集中在公眾水域風險認知盲區、家庭監護責任虛置與急救處置失范。

會游泳≠安全

公眾普遍存在一個溺水認知誤區：認為只要掌握游泳技能、不涉足深水，就能遠離溺水風險。研究證實，超過七成的致命溺水事故，恰恰發生在公眾普遍視為“安全無虞”的淺水區及近岸地帶，核心原因是對低風險環境的習慣性麻痹。例如，河邊土壤松軟失穩、滑移坍塌，導致失足落水、突發恐慌，造成呼吸紊亂，引發過度通氣進而誘發呼吸性堿中毒、導致手足強直與意識喪失，是此類事故最常見的誘因。此類溺水進展極快，且溺水者往往無法有效呼救，游泳技能在突發的意識障礙面前完全失效。

牢固樹立“涉水即存險”的底線思維，嚴格遵守“岸邊止步、結伴同行、專人監護”的防護原則，是防范溺水事故的第一道關口。

不同溺水場景與誘因

不同年齡段人群的溺水高發場景與高危誘因存在顯著差異。兒童溺亡多發生在撈取物品、岸邊踩水、追逐嬉戲等非游泳場景，脫離監護人視線30秒即可發生溺水。注意，僅20厘米深的靜止積水即可導致低齡兒童溺亡，常見于浴缸、水桶、臉盆等居家容器，過程隱蔽。成年人溺亡則多源于僥幸心理與危險行為：成年人溺亡案例中，酒后下水占比達42%，酒精可麻痹中樞神經、降低判斷力并加速體溫流失；據水上應急救援監測數據，野外水域水流復雜、阻力大，同等強度下體力消耗是標準泳池的3～4倍，成年人極易因高估自身體能遇險；此外，非專業人員盲目下水施救，是導致溺水群死群傷事故的首要原因。

前置防控可阻斷溺水

前置防控是阻斷溺水事故最經濟有效的手段。針對所有人群，要常態化開展分層分類安全警示教育，將江河湖塘、水庫溝渠、工地水坑、廢棄礦坑、景觀水池等危險水域納入日常活動禁區；臨水期間，監護人必須履行“一臂距離”有效監護責任，做到視線不離開、伸手可觸及。

成年人需嚴守涉水行為底線，優先選擇取得合法經營資質、配備專職救生員和急救設備的正規場所；下水前充分了解水域環境和天氣狀況，完成8～10分鐘充分熱身，以減少抽筋和心臟病發作的風險。堅決禁止過飽、空腹、酒后、藥后、身體不適者下水或進行水上活動。

兒童、老年人、傷殘人士避免單獨接近水源。結伴出行時建立相互監督機制，不涉足設有危險警示標志的區域，不擅自開展水下搜救。

發現淹溺者要科學施救

淹溺時，第一目擊者在早期營救和復蘇中發揮關鍵作用。發現有人溺水，必須恪守“岸上救援優先、工具救援為主、專業救援兜底”的核心原則，未成年人嚴禁下水施救，嚴禁任何形式的盲目徒手下水。一旦發現溺水者，應第一時間高聲呼叫，立即撥打“110”“120”，準確說明事發位置與情況。可利用竹竿、樹枝、繩索等工具施救，向溺水者投擲救生圈等漂浮物。

若溺水者被救上岸后無意識、無自主呼吸或僅存微弱呼吸，須立即啟動心肺復蘇。溺水屬于窒息性心搏驟停，與常規心源性心搏驟停有本質區別，心肺復蘇通過人工手段替代患者停止的心跳和呼吸，為專業救援爭取寶貴時間。基礎生命支持應遵循“ABC”原則：A（開放氣道）為施救前提，第一時間清除患者口鼻內泥沙、嘔吐物、水草及松動的假牙，采用仰頭抬頦法打開氣道，確保呼吸道完全通暢；B（人工呼吸）為溺水急救核心關鍵，須通過口對口（嬰兒采用口對口鼻）方式為患者補充氧供；C（人工循環）為生命支持基礎，通過規范胸外按壓推動血液灌注大腦、心臟等核心器官，避免缺血、缺氧損傷。

溺水屬于窒息性心搏驟停，溺水者體內氧氣已耗盡，施救者必須嚴格按照30∶2的按壓通氣比實施高質量心肺復蘇：胸外按壓部位為兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處），按壓深度5～6厘米、頻率100～120次/分，每次按壓后保證胸廓充分回彈；每完成30次按壓，給予2次有效人工呼吸（每次吹氣約1秒，以胸廓明顯起伏為標準），持續循環操作直至專業急救人員到達。如有兩名施救者，對被救兒童可采用15∶2的按壓通氣比。即便溺水者恢復意識與自主呼吸，也須第一時間送醫接受規范留觀監護，溺水可引發遲發性肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征等隱匿并發癥，復蘇后24～72小時內仍存在病情惡化風險。

溺水是完全可防可控的意外傷害。每一次科學的預防、每一次規范的施救，都可能挽救一個鮮活的生命，守護一個家庭的完整。讓我們全社會共同行動，普及水域安全知識，提升應急處置能力，織密織牢防溺水安全防護網，守護廣大群眾平安度過暑期。

文： 河南省直第三人民醫院急重癥醫學中心 耿玉安 劉威

編輯：劉洋 于洋

校對：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠