煙臺毓璜頂醫院總院消化內科成功開展超聲內鏡下胃空腸吻合聯合膽管內引流術治療胰腺癌合并胃流出道及膽道雙梗阻

7月8日上午，煙臺毓璜頂醫院總院消化內科黃留業教授成功開展了超聲內鏡下胃空腸吻合聯合膽管內引流術治療胰腺癌合并胃流出道及膽道雙梗阻，該技術填補了省內空白，達國內領先水平。

萊陽市隋某因“發熱、黃疸6天，惡心、嘔吐、進食困難2天”就診于煙臺毓璜頂醫院總院消化內科，入院后完善檢查提示胰腺癌侵犯周圍血管并十二指腸球降交界處狹窄梗阻及肝總管明顯擴張（直徑1.7cm），無法行根治性切除及ERCP治療。既往應首選外科胃空腸吻合術及經皮經肝穿刺膽管引流術（PTCD），但外科手術創傷大、并發癥多，PTCD外引流術影響消化功能且術后生活質量差。黃留業教授歷時1小時即完成該手術，術后患者馬上可進半流質飲食，黃疸消退。

該技術首先通過胃鏡進鏡至狹窄近側端，在X線輔助下將導絲通過狹窄腸段留置于空腸上段，沿導絲置入鼻膽管越過狹窄部位，通過鼻膽管注入生理鹽水和造影劑使上段空腸膨脹，然后更換超聲內鏡（EUS）找到注水后擴張的空腸，在EUS引導下使用HOT-AXIOS支架燒灼切開胃壁及目標空腸然后釋放支架建立胃與空腸的吻合通道。隨后通過超聲內鏡探及擴張的肝總管為穿刺部位，在EUS引導下將19G穿刺針經胃壁穿刺進入肝總管，經穿刺針插入導絲后使用可通電灼燒導管建立穿刺路徑，最后經導絲置入雙豬尾塑料支架實現膽汁內引流，該技術優勢在于通過一次手術同時解決胃流出道及膽道雙梗阻。

自1999年以來，煙臺毓璜頂醫院在黃留業教授帶領下，科室經過27年的奮力拼搏，從僅有17張床位的科室，于2024年12月已發展成為國家臨床重點專科（建設項目）；首批省臨床精品特色專科，首批省臨床重點專科，首批省醫藥衛生重點學科；國家衛健委消化內鏡醫師培訓首批合作單位，國家消化道早癌防治中心聯盟首批基地，中華醫學會消化內鏡專科醫師培訓中心，中國醫師協會高級消化內鏡醫師首批培訓基地，中國食管胃靜脈曲張診治規范首批基地。科室現開放床位174張，年門診量5.0萬余人次，出院病人1.1萬余人次；該科消化內鏡中心現年開展消化內鏡診治6.5萬余例，其中胃腸鏡檢查4.2萬余例，消化內鏡手術2.3萬余例。現年開展ERCP 1200余例、EUS 6000余例、ESD及隧道技術900余例、食管胃靜脈曲張內鏡手術1200余例、雙氣囊內鏡技術500余例，規模均居國內或省內領先。近二十年來科室成功舉辦了十屆“中華醫學會消化內鏡學分會學組全國年會”、十二屆“煙臺國際消化內鏡手術演示會”，受到了國內外同行專家高度評價。科室近26年連續被醫院評為先進科室，現綜合實力居國內先進、省內領先水平。

國家臨床重點專科消化內科（建設項目）學科帶頭人黃留業教授，主任醫師（2003.11），二級教授（2011.12），山東大學及青島大學博士生導師。2015年4月被授予全國先進工作者；2008年1月被評為享受國務院特殊津貼專家；2010年12月、2012年12月分別被評為山東省及國家衛健委有突出貢獻中青年專家。現兼任中華醫學會消化內鏡學分會委員、靜脈曲張學組副組長，中國醫師協會消化內鏡專業委員會副主任委員，中國醫師協會內鏡醫師分會常委、上消化道內鏡學組組長，中國醫師協會消化醫師分會、胰腺病學分會委員；省醫學會消化病學分會、消化內鏡學分會副主任委員，省醫師協會消化醫師分會副主任委員；市醫學會消化病學分會、消化內鏡學分會主任委員，市醫師協會消化醫師分會、消化內鏡醫師分會主任委員，市消化內鏡質控中心主任。自1999年4月任科主任26年間，成功開展了消化內鏡手術102項，均填補了煙臺市空白，被全市消化界同行專家公譽為“煙臺市消化內鏡手術創始人”；是國內能熟練操作消化內鏡最高難度4E所有手術的專家之一，每周受邀在北京、上海等地召開的全國學術會議現場演示ERCP、EUS-FNA/ FNB、ESD及隧道技術等四級手術，得到了全國同行專家的高度認可，極大的提高了醫院的知名度；2011年12月在山東省第六屆消化內鏡學年會內鏡操作評比中總分居全省第一，獲唯一一個一等獎；現年開展三、四級消化內鏡手術2700余例，是國內個人操作ERCP超過萬例的少數專家之一。近年來，獲計劃內科研課題26項，其中任第一作者獲國家自然科學基金面上項目2項、省自然科學基金3項。獲各級科技進步獎21項，其中任第一作者獲省部級科技進步二、三等獎6項。發表學術論文203篇，其中任第一或通訊作者發表SCI收錄論文31篇。主編大型專著4部。已培養博、碩士研究生51名。