“一針躺瘦”別輕信！盲目注射“肽”危險，小心瘦身變“傷身”

夏日漸近，不少人把減肥提上了日程，網絡上刷遍“一周一針，輕松掉秤”“躺著瘦、不反彈”的神仙話術，讓不少人直接心動：不用節食、不用運動，打一針就能和肉肉說拜拜，這簡直是懶人減肥天花板！

但！吹得天花亂墜的減肥神針，真的人人都能打嗎？是不是“一針永逸”不會復胖？網傳副作用都是謠言駭人聽聞？

接下來，中南大學湘雅醫院將帶領大家一起理性認識減肥針，規避減重誤區，堅守健康底線。

一、“真胖”or“假胖”？—科學認知健康體重的“兩把尺子”

體重管理的第一步是明確自身健康狀況，國家衛健委發布的《體重管理指導原則（2024年版）》指出，需綜合多維度指標進行科學評估。

1.體質指數（BMI）：基礎篩查工具計算公式：BMI=體重（kg）÷身高（m）2。

分類標準：

正常范圍：18.5≤BMI<24.0；

超重：24.0≤BMI<28.0；

肥胖：BMI≥28.0。

2.腰圍：內臟脂肪的“警報器”

中心型肥胖標準：男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm；

腰圍超標與心血管疾病、糖尿病等慢性病風險直接相關。

二、什么樣的人才能打“減肥針”？

別被“微胖”“想更瘦一點”的焦慮裹挾。根據我國肥胖癥診治指南，需滿足以下任一條件，才會考慮使用減重藥物：

1.BMI≥28kg/m2的肥胖人群，已經嚴格堅持3個月以上的飲食控制+規律運動，體重依然沒有下降或減重效果極差；

2.BMI≥24kg/m2的超重人群，同時合并高血壓、2型糖尿病、高血脂、睡眠呼吸暫停綜合征等肥胖相關疾?。?/p>

3.因內分泌紊亂、代謝障礙等疾病引發的繼發性肥胖，無法通過單純生活方式干預改善，需要配合藥物治療原發病、同步控制體重。

三、撕開“神藥”外衣—是治病藥，并非變美“神器”

目前國內合法獲批用于減重的針劑均為GLP-1（胰高糖素樣肽-1）受體激動劑類，這類藥物多用于糖尿病治療，后因明確的減重效果獲批減重適應癥，讓其被炒作成“躺瘦神藥”。

但需牢記：任何處方藥的“處方”二字，就是安全的底線。目前臨床上常用的藥物有：

1.司美格魯肽

核心原理：激活GLP-1單一靶點，相當于給大腦和腸胃裝“剎車”，有效抑制食欲，延緩胃排空速度，同時平穩控糖，改善代謝。

使用方法：每周一次皮下注射，注射部位可選擇腹部、大腿外側或上臂。

2.替爾泊肽

核心原理：GLP-1+GIP雙靶點協同作用，相當于雙重抑制食欲，不僅能延緩胃排空，還能優化脂肪代謝、減少脂肪異常堆積，調控代謝的能力更全面。

使用方法：每周一次皮下注射。

3.瑪仕度肽

核心原理：同樣雙靶點激活，兼具抑制食欲、促進脂肪分解、提升基礎代謝，針對性改善腹型肥胖，有效緩解脂肪肝癥狀。

使用方法：每周一次皮下注射。

4.利拉魯肽&貝那魯肽

核心原理：經典GLP-1單靶點藥物抑制食欲，控糖同時減少熱量囤積。

使用方法：每天一次皮下注射

注意：藥物使用具有個體差異與療效邊界，與遺傳背景、胰島素抵抗程度、基線體重、用藥依從性等多種因素相關，藥物屬于啟動減重、打破平臺期的“拐杖”，不是代替走路的“腿”，不能代替健康飲食和規律運動。

四、絕對禁忌人群有哪些？

1.甲狀腺相關：有甲狀腺髓樣癌個人病史或家族病史者，或患有2型多發性內分泌腺瘤綜合征（MEN2）者；

2.胃腸道相關：患有嚴重腸道疾病，如胃輕癱、活動期炎癥性腸病者；

3.胰腺相關：有急性胰腺炎病史者；

4.特殊人群：處于備孕、妊娠、哺乳期的女性、18歲以下青少年；對減肥針劑藥物成分或輔料過敏者；

5.特殊病史：患有未控制的重度精神疾病，如伴隨自殺傾向的抑郁癥患者。

五、盲目注射到底有多大風險？

1.胃腸道不良反應（最常見，用藥早期高發，隨療程多數逐步耐受）

①輕癥胃腸反應

惡心、嘔吐、腹脹、食欲銳減、腹瀉/便秘交替；進食少量食物即胃部脹滿，是GLP?1延緩胃排空藥理直接導致。

②胃輕癱（藥物性胃排空障礙）

藥物抑制胃竇蠕動、延緩胃排空，誘發藥物相關性胃輕癱：頑固性腹脹、反復嘔吐宿食、進食梗阻感、餐后長時間胃潴留，停藥后部分人緩慢恢復，少數遺留慢性胃動力不足。

2.肝膽系統不良反應

①膽囊疾病

膽囊泥沙樣結石、膽固醇結石、急性膽囊炎風險上升；

機制：快速減重致膽汁膽固醇過飽和、膽囊排空受GLP-1抑制、膽汁淤積。替爾泊肽、瑪仕度肽減重幅度更強，膽囊不良反應風險高于司美格魯肽。

肝功能異常：轉氨酶ALT/AST一過性升高，極少數藥物性肝損傷。

②急性胰腺炎

所有GLP?1受體激動劑標注胰腺炎風險：突發持續性上腹劇痛、后背放射痛、惡心嘔吐無法緩解、血淀粉酶/脂肪酶大幅升高；

3.內分泌與代謝相關不良反應

①低血糖

單藥單用低血糖風險偏低；聯用胰島素、磺脲類降糖藥時易發：心慌、手抖、出汗、意識恍惚、低血糖昏迷。

②甲狀腺C細胞相關風險

動物實驗證實可誘發甲狀腺髓樣癌，有甲狀腺髓樣癌個人/家族史、多發性內分泌腺瘤病2型（MEN2）禁用；人體尚無明確致癌定論，但用藥需監測甲狀腺功能。

4.形體與軀體損耗

①司美格魯肽臉（GLP?1瘦臉綜合征）

快速減脂+皮下脂肪大量流失，面頰凹陷、顳部干癟、皮膚松弛下垂、面部蒼老，替爾泊肽減重更快，該表現發生率更高；體脂越低、減重速度越快越明顯。

②肌肉流失

強效抑制進食、熱量攝入不足，機體分解骨骼肌供能：四肢肌肉變薄、肌力下降、基礎代謝下滑，停藥后若暴飲暴食極易快速反彈肥胖。

5.精神神經系統

①抑郁、情緒低落、焦慮加重

食欲中樞被強效抑制，大腦獎賞回路紊亂、內分泌波動，既往有抑郁/雙相病史者風險顯著升高；表現：興趣減退、失眠/嗜睡、持續低落、自殺意念。

②其他神經：頭痛、眩暈、乏力、失眠，用藥前1～4周多見。

六、如何安全用藥：牢記“四原則”

第一：無評估不干預，先診斷后用藥。想通過藥物輔助減重，請前往正規醫院掛體重管理門診或代謝內分泌科，由專科醫生完成明確診斷并進行禁忌證篩查。

第二：在醫生指導下安全使用。必須從最低有效劑量開始，遵照醫生制定的劑量遞增方案，不可自行加量。定期隨訪，監測療效與不良反應。切勿網上自行下單注射、盲目調整劑量，或多種減肥藥疊加使用。

第三：制定長期計劃，培養可持續習慣。藥物減重存在停藥反彈風險，應階梯式減少藥量，嚴禁突然停藥；調整飲食結構，防止暴飲暴食；堅持運動以提升代謝，維持肌肉量；定期監測體質，及時調整生活方式。

第四：警惕“超適應癥”濫用。如果只是想減掉幾斤為了更好看，請不要將目光投向“減肥針”。它治療的是“肥胖”這個疾病狀態，而非審美意義上的“不夠瘦”，不必制造身材焦慮，但一定要守住健康紅線。

順口溜口訣

一要先診再用藥，?？婆挪樯俨涣耍?/p>

二遵醫囑慢慢調，不自加量常匯報；

三定長計養習慣，停藥防反穩體重；

四拒愛美亂用藥，只醫肥胖不美容。

湖南醫聊特約作者：中南大學湘雅醫院 劉飛
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