湖南
對于維持性血液透析的腎友而言，透析導管是維系生命的重要通路，被大家親切地稱為“生命線”。透析導管的通暢、潔凈、完好，直接決定透析治療能否順利開展，更關系著腎友的生活質量與生命安全。
患者王阿姨（化名），因尿毒癥長期留置頸部透析導管，日常透析規律。一次洗澡時她嫌防水貼膜麻煩，僅簡單裹上毛巾淋浴，洗澡后未及時更換敷料，第二天置管處皮膚發癢，她反復抓撓導管出口處皮膚。
3天后王阿姨出現頸部導管隧道紅腫發燙，同時伴隨發燒38.9℃，透析時血流量持續不足，機器頻繁報警，緊急送至常德市第二人民醫院腎內科。檢查確診透析導管相關性血流感染合并管腔血栓，住院抗感染+溶栓治療兩周才控制住炎癥，險些因感染嚴重拔除長期導管。
追溯病因，全部踩中居家護理雷區：淋浴未規范防水、沾水后不換敷料、抓撓導管周圍皮膚、未第一時間觀察皮膚異常。
該病例也提醒所有腎友：敷料防水、無菌防護、禁止抓撓每一條護理要求，都是為了規避嚴重感染、堵塞風險，千萬不可抱有僥幸心理。
核心日常護理
（▲AI圖）
做好這4件事，杜絕80%風險：
1、嚴格無菌，做好敷料護理
導管出口處的敷料是隔絕細菌的第一道屏障，護理核心就是保持干燥、清潔、牢固。
2、科學洗護，嚴守防水禁忌
沾水是導管感染的高發誘因，腎友洗護需嚴格遵守。
3、妥善固定，避免牽拉損傷
導管移位、脫出、彎折，會直接導致透析無法進行，居家活動需格外注意。
4、保護管腔，杜絕堵塞隱患
導管堵塞是通路失效的主要原因，除醫院專業封管外，居家需做好防護。
這些禁忌千萬不要碰
（▲AI圖）
不揉搓、不抓撓導管出口及隧道皮膚，皮膚瘙癢時可輕拍緩解，避免抓破皮膚引發感染；
不在導管周圍皮膚涂抹護膚品、藥膏、爽身粉，避免異物堵塞管口、滋生細菌；
禁止自行修剪、轉動、拔除導管，導管固定縫線脫落及時就醫處理；
置管側頸部、胸部避免負重，不拎重物、不劇烈拉伸；
杜絕熬夜、受涼、過度勞累，免疫力下降會大幅提升導管感染概率。
出現這些情況立即就醫
（▲AI圖）
導管故障、感染，越早處理，愈合越好，延誤治療可能導致導管報廢、敗血癥、血栓加重等嚴重后果，出現以下任一癥狀，立即前往腎病風濕免疫科就診：
1、局部異常（最常見）
導管出口、隧道皮膚紅腫、發熱、疼痛，出現滲血、滲液、膿性分泌物；敷料反復潮濕、異味明顯；導管松動、外露變長、彎折變形。
2、通路功能異常
透析時血流量不足、引血不暢、回血困難，透析過程中機器頻繁報警，提示可能存在管腔狹窄、血栓堵塞。
3、全身感染癥狀
無明確感冒、受涼誘因，出現發熱、寒戰、乏力、畏寒，尤其透析期間突發高熱、寒戰，高度提示導管相關性血流感染，需緊急就醫。
給腎友的暖心小結
透析導管是腎友對抗病痛的“生命線”，沒有捷徑可走，細致、堅持、規范是護理的核心。很多嚴重的導管問題，都源于一次沾水、一次拉扯、一次忽視的小異常。
做好日常清潔防護、嚴守禁忌、警惕異常信號、堅持定期復查，就能最大程度保護導管通暢，減少并發癥，讓每一次透析都安全、順利，穩穩守護自身健康。
愿每一位腎友都能科學護理、從容養病、安穩生活！
湖南醫聊特約作者：常德市第二人民醫院 腎病風濕免疫科 甘栩雯
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（編輯92）
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