說(shuō)起帕金森病的藥,大家最熟悉的就是美多芭、息寧這些。很多患者把吃藥時(shí)間記得死死的,鬧鐘一響馬上吞下去,一頓都不敢落。
可奇怪的是,時(shí)間沒(méi)差、劑量也對(duì),身體卻越來(lái)越不聽(tīng)使喚。有時(shí)候藥吃下去跟沒(méi)吃一樣,有時(shí)候突然又能動(dòng)了,開(kāi)關(guān)一樣,完全沒(méi)規(guī)律。明明什么都照著做了,為什么結(jié)果還是不對(duì)勁?
這個(gè)問(wèn)題,可能跟你每天早上的那頓“健康早餐”有關(guān)系。藥和飯撞在一起的時(shí)候,吃虧的往往是藥。
牛奶遇上藥:腸子里在搶座位
早上喝杯牛奶,聽(tīng)著很營(yíng)養(yǎng)。但如果你是吃了左旋多巴再喝牛奶,那這杯奶可能就把藥效“搶”走一半。
怎么回事呢?不是牛奶壞了藥,是腸道里有一批“擺渡車(chē)”不夠用了。左旋多巴要進(jìn)到血液里,得坐上一種叫“氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)體”的車(chē)。牛奶消化后會(huì)產(chǎn)生大量其他氨基酸,它們也要坐這個(gè)車(chē)。
車(chē)的數(shù)量就那么多,誰(shuí)先搶到誰(shuí)上。結(jié)果就是,左旋多巴被擠在外面,吸收進(jìn)血的比例往下掉。有藥代動(dòng)力學(xué)研究顯示,跟高蛋白食物一起吃,左旋多巴的吸收率可能降三到五成。
落到身上什么感覺(jué)?就是吃完藥等半天不見(jiàn)動(dòng)靜,身子還是僵的,腿邁不開(kāi)。本來(lái)能管三四個(gè)小時(shí)的藥效,一個(gè)多小時(shí)就沒(méi)了。這種來(lái)回折騰,時(shí)間長(zhǎng)了,身體的開(kāi)關(guān)現(xiàn)象會(huì)越來(lái)越重。記住一件事:早晨那頓藥,最好空腹吃,喝完牛奶至少隔一小時(shí)再服藥,或者干脆把奶放到下午晚上喝。
全麥面包加燕麥:聽(tīng)起來(lái)健康,其實(shí)把藥“裹”住了
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第二種早餐,全麥面包配燕麥粥。很多人覺(jué)得粗糧好,通便又健康。但對(duì)于早晨要吃左旋多巴的人來(lái)說(shuō),這些高纖維的東西可能幫倒忙。
原理不復(fù)雜。全麥和燕麥里有很多不溶于水的膳食纖維,到了胃里腸里會(huì)吸水變黏,像一團(tuán)漿糊。藥片掉進(jìn)這團(tuán)漿糊里,就被裹住了,根本接觸不到腸壁,吸收自然變慢。
正常吃藥,大概半小時(shí)到四十分鐘能起效。如果跟一大碗燕麥一起下去,起效時(shí)間拖到一個(gè)小時(shí)甚至更久是常事。病人就納悶了,怎么吃了藥還邁不動(dòng)腿,胳膊還是僵的。
還有個(gè)問(wèn)題,纖維會(huì)刺激腸道蠕動(dòng)。藥還沒(méi)來(lái)得及吸完,就被往下推走了。這不是藥沒(méi)用,是藥根本沒(méi)機(jī)會(huì)進(jìn)到血里。纖維是好東西,但放到中午或晚上吃,早上留出一段干凈的吸收時(shí)間,藥效會(huì)穩(wěn)很多。
豆?jié){:你以為比牛奶安全,其實(shí)有另一種風(fēng)險(xiǎn)
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牛奶不能喝,很多人轉(zhuǎn)頭喝豆?jié){,覺(jué)得植物蛋白沒(méi)事。這里面的問(wèn)題,跟牛奶完全不一樣。
豆?jié){的問(wèn)題出在谷氨酸。大豆在磨漿加熱的過(guò)程中,如果煮得不夠透,或者放了一會(huì)兒,會(huì)產(chǎn)生不少游離的谷氨酸。谷氨酸本身是大腦里一種興奮信號(hào),多了就壞事。它會(huì)過(guò)度刺激神經(jīng)元上的NMDA受體,讓鈣離子一個(gè)勁往細(xì)胞里涌。
帕金森患者的黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元本來(lái)就剩得不多了,這批細(xì)胞特別怕這種“興奮性毒性”。鈣離子灌進(jìn)去太多,氧化應(yīng)激和線粒體損傷跟著就來(lái)了,等于給已經(jīng)脆弱的神經(jīng)元雪上加霜。
有患者反映,早上喝一大杯自榨濃豆?jié){,上午反而更僵,藥效退得飛快。這不是幻覺(jué),背后有神經(jīng)化學(xué)的道理。豆?jié){不是不能喝,是別放在早上跟藥一起,挪到晚飯喝,而且一定煮開(kāi)三分鐘以上,讓一部分谷氨酸分解掉。
讓中藥幫西藥把路鋪平
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講完這三種早餐,你會(huì)發(fā)現(xiàn)它們指向同一個(gè)地方:腸道。藥能不能順利進(jìn)去、能進(jìn)去多少,腸道說(shuō)了算。
王世龍醫(yī)生在近三十年的門(mén)診中反復(fù)看到一個(gè)現(xiàn)象:很多藥效不穩(wěn)的患者,腸胃往往也不好。肚子脹、大便干或者不成形、胃口差,這些在西醫(yī)看來(lái)跟帕金森關(guān)系不大的問(wèn)題,中醫(yī)卻很重視。
中醫(yī)想的是另一條路。脾胃是管“運(yùn)化”的,吃進(jìn)來(lái)的東西能不能變成氣血、輸送到全身,全靠脾胃。脾胃虛了,藥吃進(jìn)去也運(yùn)不到該去的地方,四肢就得不到濡養(yǎng),所以腿沉、邁步費(fèi)勁、走到一半突然凍住。
調(diào)理的思路不是拿中藥替代左旋多巴,而是把腸道環(huán)境調(diào)順,讓西藥有一個(gè)更好的吸收平臺(tái)。脾胃功能改善之后,有患者發(fā)現(xiàn),同一片藥的藥效能多撐半小時(shí)到一小時(shí),起步那一下沒(méi)那么猶豫了,走路中間突然卡住的情況也少了。
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這半小時(shí)對(duì)正常人可能沒(méi)啥,對(duì)帕友來(lái)說(shuō),可能就是自己從沙發(fā)上站起來(lái)走去廁所的距離。兩條腿能聽(tīng)使喚的時(shí)間多出來(lái)一點(diǎn),生活質(zhì)量就差很多。
本文僅為健康科普,不構(gòu)成任何醫(yī)療建議。文中涉及的中醫(yī)調(diào)理思路,需經(jīng)執(zhí)業(yè)中醫(yī)師辨證后方可參考使用。
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