“我的孩子是不是不正常？”三甲醫院主任的現場演示，讓這位爸爸沉默了

6歲的自閉癥男孩飛飛，喜歡和小朋友玩撞車游戲，他手拿玩具車，嘴里喊著“車車撞到了”。對面的孩子朝他喊：“你走開，我不跟你玩了。”飛飛愣住了，表情尷尬，彎腰撿起幾顆小石子攥在手心，不知所措。

對于站在一旁目睹全程的飛飛爸爸來說，這已經不是他第一次感到困惑和無力。帶著“孩子到底正不正常？”“我該怎么幫他？”的疑問，飛飛爸爸走進了7月4日在大米和小米深圳梅林中心舉行的專家咨詢現場。

這是大米和小米聯合深圳市腦科學學會舉辦的“BrainUp兒童腦健康關愛項目”第五場公益咨詢。現場，深圳市人民醫院兒科主任醫師周克英、深圳市龍崗區婦幼保健院心理衛生科主任周娛菁、大米和小米區域總督導江婉媛、發展行為督導劉新月，為特需家庭提供一對一免費咨詢。

“我的孩子是不是不正常？”

飛飛爸爸一口氣列舉了自己眼中好幾種“不正常行為”：孩子在家喜歡玩假想游戲，一邊假裝給同學遞東西一邊自言自語；特別愛玩撞車游戲，愛拿玩具車去撞別人的車；說話語速快得讓人聽不清；脾氣急躁，玩具裝不好就用手拍打。

飛飛2024年9月進入幼兒園小班，2025年4月被診斷為輕度自閉癥。剛入園時飛飛能說的詞語很少，但能聽懂指令、沒有蝴蝶手和轉圈等刻板行為，爸爸一度覺得“孩子看起來挺正常”，直到看到飛飛的表達能力與同齡人差距越來越大，才帶他去就診。

咨詢現場，周娛菁醫生給出了令飛飛爸爸意外的回應。“你說的玩假想游戲、自言自語，還有撞車游戲，其實都是小朋友正常的行為表現。”她說，真正需要關注的是背后的神經發育問題——斜眼看人、語速快、情緒敏感，都是大腦腦區發育不均衡帶來的結果，行為只是表象。

周娛菁醫生在咨詢現場和孩子互動

關于情緒，她糾正了爸爸“靠壓制管脾氣”的做法。“神經發育特殊的孩子情緒容易敏感，不能讓他憋著。”家長要做的不是禁止發泄，而是劃定邊界：可以砸枕頭、捶軟包，往床上地上扔，但不能對著人，不能損壞貴重物品。一味壓抑，將來可能埋下更嚴重的心理隱患。

現場，周娛菁醫生和飛飛爸爸做了一段角色互換演示。爸爸說起在公園里孩子玩撞車小游戲被拒絕時，自己的處理方式是告訴孩子“他不跟你玩你就不要跟他玩”，或者說“你不要每次都拿車去撞人家，人家不喜歡”。周娛菁醫生請他扮演飛飛，自己扮演爸爸，重新演繹了一遍——

“你是不是喜歡這樣撞車玩？”

“是的。”

“來，我們來這邊玩，不要打擾到哥哥。”

這時飛飛爸爸說出了心里的疙瘩：“我不想讓孩子玩撞車，我覺得正常人不會這樣玩。”

“愛玩什么、怎么玩，沒有什么‘正常不正常’的劃分，首先你不要設立這么多正常和不正常的標準。” 周娛菁醫生說，“判斷一個行為要不要糾正，要看它是否影響社會功能和人際關系。孩子自己玩得開心，又不打擾別人就沒問題。”

她告訴飛飛爸爸，在孩子面對社交挫折時要為他做主，“你可以說，寶寶過來，爸爸陪你在這邊玩，哥哥可能不喜歡這種方式”。

她還解釋，游戲是共同注意的起點，“進入他的活動后就可以慢慢引導。比如問，什么時候車車會撞？剎車失靈的時候對不對？駕駛員會怎么樣？對話自然就延展開了。尊重孩子的興趣起點，之后故事怎么發展，你可以引導。”

咨詢結束，爸爸總結了兩大收獲：學到了具體的干預方法，意識到之前有些養育方式不恰當；發現很多他眼中的“不正常”，其實是孩子這個年齡的正常表現，是自己太焦慮了。

檢查先于干預：查清病因，干預才能精準發力

咨詢當天，5歲半的芽芽跟著媽媽來到現場。芽芽之前被診斷為語言遲緩，但周克英醫生觀察到，孩子說話很慢，能聽懂指令、能回應，卻很少和人對視。媽媽補充，芽芽愿意跟更小的孩子玩，和同齡人卻很難玩到一起。“這可能不單是語言遲緩的問題，運動、社交發育可能都存在落后。”

周克英醫生建議，芽芽需要做電生理、影像和遺傳學檢查，腦電圖和磁共振查看腦部發育情況，通過基因檢測尋找可能的遺傳因素。“只有盡可能找到原因，才能更有針對性地明確孩子需要提升和改善的能力點在哪里。”

治療方向上，周克英醫生提出，芽芽需要行為訓練與藥物治療同步推進，這樣效果會更好。但他同時特別提醒，用藥時機、藥物種類和劑量都必須依據生物性檢查結果和孩子的反應進行調整，絕不能一刀切。

周克英醫生在咨詢現場解答家長疑惑

大米和小米區域總督導江婉媛也參與了這場咨詢，她提到，一些自閉癥譜系的孩子因時常興奮被帶去看醫生，用藥后整個人變得呆滯，完全調動不起動機配合干預訓練。周克英醫生明確說“這種情況一定要慎重選擇藥物，輕易不要用鎮靜藥。如果孩子用藥后出現了呆滯反應，必須及時調整藥物種類或者劑量。”他補充，對于經常出現易激惹行為的孩子，比如自閉癥合并其他精神問題的兒童，往往需要藥物和行為訓練雙管齊下，才能更好地穩定狀態、推進康復。

家長的認知，才是決定孩子能走多遠的關鍵

咨詢結束后，周娛菁醫生深有感觸：很多家長其實早就知道孩子有發育差異，也知道早期干預的重要性，有的家長已經帶著孩子干預了很長時間，但依然困在各式各樣的認知誤區里。“家長的認知程度，很大程度上決定了孩子的干預方向與生活安排，最終直接影響康復效果。”

“如果家長總抱著不切實際的預期，總盯著孩子和別人不一樣的地方，孩子再努力也達不到要求，這其實是一種精神虐待。”她說，特需孩子最終能不能融入社會，很多時候不取決于他們認知水平的高低，而取決于情緒與行為的穩定性。一個被接納、被支持著長大的孩子，才有力量走向更廣闊的世界。

她坦言，國內目前對特需兒童的干預課程越來越全面，但家長工作仍做得很粗糙。很多家長知道孩子有問題、要干預，卻對孩子一生的可能發展路徑沒有清晰概念。養育一個特需孩子是一場漫長的考驗，家長要面對經濟壓力、夫妻關系、祖輩分歧、未來規劃等重重難題，這些情緒困擾單靠醫生很難完全疏解。她建議，干預機構可以多開設家長課堂，給家長創造同伴交流的空間——只有走過同樣道路的人，才能真正彼此共情，也才能真正促成行動和改變。

而這也正是大米和小米持續舉辦專家咨詢活動的初衷：不只給孩子提供專業的干預支持，也幫家長撥開認知的迷霧，解答現實的養育困惑，讓特需家庭的每一步都走得更穩、更踏實。

（飛飛、芽芽均為化名）