俗話說“十藥八芪”，來看古今名醫如何使用黃芪！（下）

俗話說“十藥八芪”，來看古今名醫如何使用黃芪！（下）

5、張錫純：黃芪補氣升陷

張錫純稱黃芪“補氣之功最優”。他說“黃芪為氣分之主藥，能補氣更能升氣。”其功效以補氣升陷為主，用之得當，還可回陽、理郁、醒脾、滋陰等。

張錫純所創立的升陷湯（生黃芪六錢、知母三錢、柴胡一錢五分、桔梗一錢五分、升麻一錢），就是針對胸中大氣下陷而設，至今仍然是補氣升陷之良方。由此所派生的回陽升陷湯、理郁升陷湯、醒脾升陷湯等，均以黃芪為主藥。至于升陷，則配以柴胡、升麻、桔梗；而于回陽，則配以干姜、桂枝；于理郁，則配以乳香、沒藥；于醒脾，則配以白術、甘草等。若配以知母，黃芪溫升補氣，知母寒潤滋陰，二藥并用，“大具陽升陰應，云行雨施之妙。”（《醫學衷中參西錄》）。

張錫純將黃芪視為醒腦復癱之要藥。治療內外中風者，他擬有逐風湯、加味黃芪五物湯、加味玉屏風散等；治療肢體痿廢，擬有補偏湯、振頹湯；治療腦中風后遺癥，擬有干頹湯、補腦振痿湯、起痿湯；治療風襲肌肉經絡而致麻木不仁者，則有逐風通痹湯；以上諸方均以黃芪為主藥；而對腦貧血，則將當歸補血湯加味，重用黃芪一兩治之。

張錫純還將黃芪用于肝氣虛者，對此他從“天人合一”之理道：“肝屬木而應春令，其氣溫而性喜條達，黃芪之性溫而上升，以之補肝原有同氣相求之妙用。愚自臨證以來，凡遇肝氣虛弱不能條達，用一切補肝之藥皆不效，重用黃芪為主，而少佐以理氣之品，服之覆杯即見效驗。”

張錫純對于婦科諸疾，亦善用黃芪治之。如治療寒熱往來的玉濁湯，經閉不行的理沖湯，經水過多的安沖湯，血崩的固沖湯，產后發搐的和血息風湯，以及治療陰挺的升肝舒郁湯，乳少的滋乳湯等，均以黃芪為主藥，少則三錢，多則一兩半。治療產后疾患，將黃芪加到生化湯治之；治療女子癥瘕，取黃芪與三棱、莪術、雞內金治之；治療女子胎位不正，則用升麻黃芪湯治之。

在張錫純擬定的以黃芪為主藥的方子中，還有治療瘰疬的消瘰丸，治療瘰疬瘡瘍破后的內托生肌散，黃芪用量均達四兩。他認為黃芪要生用，使其“補氣分以生肌肉”，達到“補中有宣通之力”的功效。（均擇自《醫學衷中參西錄》）

6、陸仲安：黃芪治療“消渴”

陸仲安，曾在北京行醫，因善用黃芪治療疑難危癥，故有“陸黃芪”之稱。

1920年秋，中國新文化運動的開拓者胡適突然出現多飲、多食、多尿癥狀，身體日顯消瘦，經北京協和醫院診斷為糖尿病晚期，并認為無藥可治。其朋友馬某提議請中醫治療，胡適說：“中醫之學，不根據科學上之系統研究，不足憑也。” 馬某說：“西醫已束手矣，與其坐以待斃，曷不一試耶？”胡適勉強從之。馬某便請來陸仲安診治，陸仲安診脈后說：“此易事矣！飲以黃芪湯，如不愈，唯我是問。”胡適服中藥數月，果然痊愈。

這時，胡適對中醫治療仍然有疑，便去走訪協和醫院，醫院的西醫進行檢查后，大詫云：“果愈矣！誰為君謀？用何藥？”胡適便把服用中藥的實情告訴了他們。著名西醫俞鴻賓托人到胡適住處抄出了全部藥方，并將藥方綴作一文，刊登在丁福保主編的《中西醫藥雜志》上。藥方為：

生黃芪四兩、茯苓三錢、澤瀉三錢、木瓜三錢、西當歸三錢、酒黃芩三錢、法半夏三錢、杭白芍四錢、炒于術六錢、山萸肉六錢、參三七三錢、生姜二片。此方系民國九年十一月十八日初診之方。

胡適病愈后，曾在林琴南送他的一幅畫上題一篇文章，其主要內容為：“我自去年秋季得病，我的朋友是學西醫的，總不能完全治好。后來幸得陸先生診看，陸先生曾用黃芪十兩、黨參六錢，許多人看了搖頭吐舌，但我的病現在竟全好了。現在已有人想把黃芪化驗出來，看它的成分究竟是什么？何以有這樣大的功效。如果化驗的結果，能使世界的醫藥學者漸漸了解中國醫與藥的真價值，這不是陸先生的大貢獻嗎。”（陳存仁《津津有味譚·食療卷》）

藥理實驗表明，黃芪有明顯利尿作用，對實驗性腎炎的動物，可使蛋白尿減少，腎病減輕。大劑量黃芪能延遲蛋白尿和高膽固醇癥的發生。與黨參配伍治療慢性腎炎蛋白尿及糖尿病有效。這些實驗結果與《中藥學》教材中所言黃芪“益氣固表、利尿消腫、托毒生肌”何其相似乃耳。

7、岳美中：黃芪恢復元氣

岳美中不但對仲景用黃芪探研尤深，且又擅長用黃芪治療老年疾患。如治療慢性支氣管炎與冠心病用保元生脈飲加味，治療高血壓用大劑量黃芪與生龍骨、生牡蠣配伍，治療慢性腎炎用經方黃芪劑（防己黃芪湯、防己茯苓湯等），治療產后血痹用經方黃芪桂枝五物湯，治療慢性肝炎用當歸補血湯合柴芍六君子湯，治療偏枯用含有黃芪的三痹湯，治療表虛自汗用玉屏風散，治療肥胖癥用防己黃芪湯加味；特別是他用補陽還五湯治療震顫麻痹，首劑黃芪二兩，逐漸加至八兩，服用半年而緩解；他還采用《冷廬醫話》中的黃芪粥加味，治愈數例小兒慢性腎炎遷延不愈者等，他稱黃芪是“負鼓蕩谷氣以充肌表力量之職責者。”（《岳美中論醫集》）

綜上所述，黃芪是一味強壯劑、補益劑，以補益脾（胃）肺之氣為主，而兼以護肝、補腎、益心，可以說是一味補益五臟、利于六腑、外護皮膚、內養筋骨的良藥。筆者凡遇氣虛失血、氣虛失津、氣虛失精、氣虛夾瘀、氣虛夾濕、氣虛水腫、氣虛寒凝、氣虛厥逆等病癥，必以黃芪為主帥，配以對證之藥，常可獲預期之效。

8、鄧鐵濤：黃芪補益調壓

國醫大師鄧鐵濤在總結前人經驗的基礎上，將黃芪的功效歸納為：陷者舉之、升者平之、攻者補之、癱者行之、表虛固之。

陷者舉之，如臟器下垂，重癥肌無力、肌肉萎縮等，可取黃芪30克，與枳殼3克反佐之，加入四君子湯中，一升一降，以升為主，以降輔之。

升者平之，升者血壓升高也。鄧鐵濤治療氣虛痰濕型高血壓，重用黃芪和溫膽湯治之。鄧鐵濤的體驗是：黃芪輕用則升壓，重用則降壓。治療低血壓，喜用補中益氣湯，方中黃芪不超過15克。治療痰濕型高血壓，喜用黃芪合溫膽湯，方中黃芪必在30克以上。

攻者補之，鄧老認為胎死于腹中，已成“邪實”，是虛中夾實證。鄧老用王清任加味開骨散，重用黃芪120克，外加針灸，一劑而死胎下。

癱者行之，鄧老認為偏癱、截癱均屬氣虛夾瘀證，他推崇王清任補陽還五湯治之。其體驗為：凡氣虛血瘀之偏癱，用補陽還五湯，都有療效。而他所擬制治療重癥肌無力的強肌腱力飲（黃芪60~120克，黨參、白術、甘草、當歸頭、陳皮、柴胡、升麻、五爪龍、何首烏、枸杞子），就是以黃芪為主藥的經驗效方。其黃芪用量從45克到120克或達240克；治療一例截癱，黃芪用至360克。

表虛固之，固表就是“實衛”。凡屬氣虛之盜汗、自汗者，均可用玉屏風散，其用量比例為：黃芪12克，防風3克，白術15克。可加生龍骨、生牡蠣各30克，或浮小麥、糯稻根各30克。

鄧鐵濤認為，使用黃芪的指征應為：舌淡胖有齒印，脈虛大或寸弱。（邱仕君《鄧鐵濤用藥心得十講》）

文源 《中國中醫藥報》 毛德西

溫馨提示：中醫講究辨證論治，一人一方，自行購藥服用存在風險，請務必在專業中醫指導下，根據個人自身癥狀辯證加減開方，切不可盲目使用。

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