湖北
七旬老人，胸悶氣短多年，連從客廳走到廚房都喘得厲害，晚上睡覺沒法平躺。近日，武漢市第一醫院（武漢市中西醫結合醫院）心血管內科團隊通過大腿根部一處約3毫米的穿刺孔，為她修復了重度關閉不全的心臟“閥門”。這是該院首例經導管二尖瓣鉗夾術，無需開胸，無需心臟停跳。
鄭婆婆今年74歲，此前在當地醫院被診斷為二尖瓣重度關閉不全，同時合并心力衰竭、冠心病等基礎疾病。
二尖瓣是左心房與左心室之間的“單向閥門”。鄭婆婆的這扇“門”關不嚴，導致大量血液反流，心臟負荷持續加重，最終引發心衰。經藥物治療癥狀有緩解，但仍反復發作。
在武漢市第一醫院心血管內科，檢查發現鄭婆婆的病情比預想復雜。心臟彩超顯示，她不僅二尖瓣重度關閉不全，左心顯著擴大，左室射血分數僅50%，屬于心功能不全的高危狀態。如果不干預，心臟將進一步擴大，心衰持續加重，隨時可能危及生命。
面對高齡、心功能差、基礎病多的情況，常規手術方案風險較高。心血管內科主任賀立群組織科室結構性心臟病介入團隊討論，聯合麻醉科、超聲診斷科進行多學科會診，決定為鄭婆婆實施經導管二尖瓣鉗夾術。
賀立群介紹，該手術的原理是用一枚微小“夾子”，將關閉不全的兩片瓣葉夾合在一起，阻斷血液反流。形象地說，就像衣服領口敞開了，用夾子重新固定。經導管二尖瓣鉗夾術無需開胸，也無需體外循環，通過大腿根部股靜脈穿刺，將特制夾子沿血管送至心臟病變位置完成操作。這一技術為高齡、體弱、無法耐受外科手術的患者，提供了新的治療選擇。
7月8日，在麻醉科、超聲科的配合下，賀立群團隊在食道超聲實時導航下，精準穿刺房間隔，將二尖瓣夾從右側股靜脈送達病變位置，成功夾合了關閉不全的瓣葉。術后即刻食道超聲顯示，原本重度的二尖瓣反流改善為輕度反流，心臟負荷明顯減輕。鄭婆婆順利康復，已于7月13日出院。
（武漢市第一醫院心血管內科主任、主任醫師賀立群坐診中 通訊員代雨朦攝）
賀立群表示，二尖瓣關閉不全是老年人最常見的心臟瓣膜病之一，患病率隨年齡增長明顯上升。微創瓣膜修復技術的開展，為武漢及周邊地區的高齡、高危患者提供了更安全、更精準的治療選擇。（記者 ：陳詩怡 通訊員：譙玲玲 雷榮浩）
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