落實基本藥物制度 穩(wěn)住臨床用藥基本盤

評論

“建設健康中國，必須堅持從我國國情出發(fā)，堅定不移走中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路，堅定不移貫徹新時代衛(wèi)生與健康工作方針。”今年全國兩會期間，習近平總書記在看望參加全國政協(xié)十四屆四次會議的農(nóng)工黨、九三學社、醫(yī)藥衛(wèi)生界、社會福利和社會保障界委員并參加聯(lián)組會時發(fā)表重要講話，“兩個堅定不移”擲地有聲。

實施國家基本藥物制度，是黨中央、國務院立足國情、著眼全局，在衛(wèi)生健康領域作出的重大部署；是衛(wèi)生健康系統(tǒng)根植行業(yè)、服務大局，在走好中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路上開展的典型實踐。

1975年，世界衛(wèi)生組織首次提出基本藥物理念。1977年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布第一版基本藥物目錄，隨后每兩年更新一次。我國積極響應世界衛(wèi)生組織的倡導，于1982年首次公布基本藥物目錄，至2004年共進行5次調整。這一階段的推進，主要在于解決缺醫(yī)少藥時期臨床急需治療性藥品短缺的問題，推動臨床奠定基本用藥的理念，并未配套鼓勵生產(chǎn)供應的政策制度。

2009年，我國啟動新一輪醫(yī)改，《中共中央 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確，加快建立以國家基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系。同年，圍繞構建“四梁八柱”的具體目標，衛(wèi)生部、國家發(fā)展改革委等9部門聯(lián)合印發(fā)《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》，明確涉及基本藥物多環(huán)節(jié)的配套政策制度；衛(wèi)生部制定新一輪醫(yī)改后的首版國家基本藥物目錄。2012年，國家基本藥物目錄更新調整。自此，具有中國特色的國家基本藥物制度正式確立。這一階段，重點在于順應基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、公立醫(yī)院取消藥品加成的改革要求，形成基層規(guī)范配備使用、臨床合理經(jīng)濟用藥的基本格局。

2018年，為全面深化醫(yī)改，破解基本藥物配備使用激勵機制不足、供應保障機制不健全等瓶頸，國務院辦公廳印發(fā)《關于完善國家基本藥物制度的意見》，進一步明確了國家基本藥物制度的功能定位和政策體系。緊接著，2018年版國家基本藥物目錄公布，對藥品品種、劑型、規(guī)格進行更新調整。至此，國家基本藥物制度成熟定型。

2019年，國家基本藥物制度迎來又一個歷史性時刻——被寫入《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》和修訂后的《中華人民共和國藥品管理法》，國家基本藥物制度的法定地位由此確定。

經(jīng)過多年實踐，國家基本藥物制度適應我國國情變化不斷完善，基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應、優(yōu)先使用、保證質量、降低負擔”的功能定位也逐漸落地落實。實踐證明，以目錄為核心政策的國家基本藥物制度在健全藥品供應保障體系、保障群眾基本用藥需求、優(yōu)化和規(guī)范藥品結構、促進上下用藥銜接、減輕患者用藥負擔等方面發(fā)揮了重要的基礎支撐作用，充分體現(xiàn)了基本藥物臨床關鍵用藥的政策特征。

實施國家基本藥物制度，與新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針深度耦合，是我國推進藥物治理體系和治理能力現(xiàn)代化邁出的又一堅實步伐。這一制度為加快推動“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理、全面推進健康中國建設提供了重要保障。

國家基本藥物制度以基本藥物目錄為杠桿，以“強基層、固基礎、保基本”為路徑，不僅撬動了從生產(chǎn)流通到配備使用、從醫(yī)保支付到臨床評價的藥物政策全鏈條改革，也加快了優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉、醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥上下銜接、整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設、公共衛(wèi)生能力強化、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新、人口高質量發(fā)展的進程，更推動了整個醫(yī)療衛(wèi)生服務體系回歸公益性、提升公平性。這一治理創(chuàng)新，為加快建設健康中國穩(wěn)住了臨床用藥的基本盤。

更重要的是，從參與引領全球衛(wèi)生健康治理來看，我國始終將國家基本藥物制度作為國家藥物政策體系的核心，全面持續(xù)完善制度體系、改革措施，總結了一套廣覆蓋、低成本、可持續(xù)的藥品供應保障模式，提供了破解醫(yī)改這一世界性難題的中國方案，體現(xiàn)了制度自信。我們相信，隨著國家基本藥物制度的深入實施，藥品供應保障體系的政策底板將更加穩(wěn)固，用藥也將更安全、更可及。

改革未有窮期，制度與時俱進。在“十五五”開局之年，我國再次更新調整并發(fā)布國家基本藥物目錄，將開啟國家基本藥物制度發(fā)展完善的新階段。定位于“基本”，深耕于“健康”，相信隨著基本藥物優(yōu)先配備使用等一系列配套措施的全面落地落實，該制度將進一步賦能深化醫(yī)改，為到2035年建成健康中國提供堅實的藥品供應保障基礎。

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文：健康報評論員

編輯：仵坤冉（實習）

校對：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠