醫防協同，雙輪驅動：探訪兒童孤獨癥篩查干預的“長寧模式”

　　他們擁有清澈的眼睛，卻時常回避與他人的目光交流；他們聽覺敏銳，卻往往對呼喚充耳不聞；他們像遙遠星辰般獨自閃爍，因此被溫柔地稱作“星星的孩子”。孤獨癥譜系障礙，這一以社交溝通障礙、重復刻板行為為核心特征的神經發育障礙，正牽動著越來越多家庭的心。科學驗證，0—6 歲被兒童發育領域稱為大腦成長的 “黃金窗口期”，而早期發現與科學干預，能夠顯著改善孩子的發育軌跡，大幅減輕家庭與社會的遠期負擔。

　　把“早篩早干預”從理念落地為可觸及、可依賴的日常服務，是長寧區委、區政府統籌部署，區衛健委牽頭主抓，多部門協同落實的重點民生實事工程，多年持續專項深耕。自 2018 年起，長寧區正式將孤獨癥篩查和干預工作納入政府實事項目，持續推進兒童孤獨癥關愛服務。2024 年，區衛健委出臺《長寧區 0～6 歲兒童孤獨癥篩查干預工作方案》，進一步以制度規范細化全流程服務標準，夯實服務運行根基，搭建區域一體化管理體系。區衛健委主動聯動區殘聯、各社區衛生服務中心，統籌整合多方資源，劃撥專項經費，以孤獨癥篩查干預為核心，打通篩查、評估、干預、隨訪和家庭支持全鏈條，讓星星的孩子在家門口獲得就近、專業、閉環的早期健康服務。

捕捉早期信號：把篩查嵌入每一次兒保

　　孤獨癥的早期跡象往往隱蔽地藏在日常養育的細節中。因此，將篩查關口前移至最常規的0—6歲兒童保健體檢，便成為精準發現的第一步。在孤獨癥最佳篩查年齡段的18月齡和24月齡，社區兒保醫生通過標準化的家長問卷、行為觀察和與家長的深度訪談，細致地捕捉異常的早期信號，實現“關口前移、應篩盡篩”。為了不讓任何一例風險漏網，區婦幼保健所聯動區內十家社區衛生服務中心，持續開展專項培訓、技術督導與質量考核，讓扎根基層的兒保人員練就一雙識別早期信號的敏銳眼睛。這張越織越密的社區篩查網，成為守護星童的第一道防線。

打通綠色通道：從初篩到干預無縫銜接

　　篩查只是起點，如何讓篩查中浮現出的風險兒童不耽擱、不流失，快速進入評估與干預，考驗著一座城區精細化公共衛生治理水平。同仁醫院長寧婦幼健康中心與婦幼所為此共同構筑了一條從“社區初篩”到“中心復評”再到“上級診斷”的高效通道。

　　坐落在鎮寧路 233 號的長寧婦幼健康中心，是區域技術核心與干預樞紐，中心集醫療、保健、教學、科研于一體，建立起涵蓋高危兒管理、營養、心理行為、五官保健等亞專科的完善體系，由多位主任醫師、副主任醫師領銜，康復師、幼師與護理團隊緊密配合，為孤獨癥干預提供堅實多學科支撐。

　　進入干預階段，中心突出個性化、醫教結合與家庭參與三大特色。團隊為每一名兒童建立專屬的“一人一檔”，量身定制干預方案。社交溝通、語言訓練、行為矯正、感知覺發展……不再是機械的練習，而是融合在游戲化、結構化的教學之中，讓干預變得溫暖而貼近兒童的天性。

賦能家庭：讓干預延伸到生活的每一刻

　　孤獨癥干預從來不是機構一方的單打獨斗，家庭才是孩子成長最持久的土壤。開設家長課堂，不是單向灌輸理論，而是手把手傳授居家可操作的家庭干預技巧。如何在餐桌上引導孩子主動表達需求，怎樣在親子游戲中激發眼神交流，當刻板行為出現時怎樣溫和而堅定地轉移注意力……這些細膩的方法被一點點教給父母，緩解他們無從下手的焦慮，也讓干預從每周數小時的專業訓練，自然延伸到每一天的家庭生活中。

　　這種“機構干預+家庭鞏固”的綜合模式，不但提升了干預效果，更在無形中重塑著家庭的內在力量。家長從無助走向參與，從焦慮走向信心，整個家庭的韌性在陪伴與成長中被悄然加固。當專業支持與家庭之愛匯成合力，星星的孩子們便擁有了一個更可期的未來。

院所協同：構建區域守護網

　　長寧模式核心是政府頂層統籌和全區域資源調度。區衛健委主導，推動臨床與公共衛生融合，長寧婦幼健康中心以臨床技術優勢承擔復評、干預與隨訪，長寧區婦幼保健所則發揮區域婦幼健康管理與業務指導的統籌職能，兩方共享數據、共商案例、聯合質控，實現信息互通、資源互補、服務同質。臨床服務與公共衛生管理雙輪驅動，讓孤獨癥干預從過去分散的“單點服務”轉向區域化、標準化、常態化管理。統計顯示，這一模式下，長寧區孤獨癥兒童的篩查覆蓋率、干預及時率、管理規范率均穩步提升。

　　未來，長寧區將不斷完善政府主導、部門協同聯動的工作機制，依托區域婦幼健康聯合體，融入國家“五健”行動——“心理健康促進行動”框架，構建“1+1+10+N”的“篩查-診斷-干預-管理”一體化閉環服務體系。以區婦幼保健所為技術管理與協調樞紐，同仁醫院長寧婦幼健康中心為技術支撐，10 家社區衛生服務中心為篩查與初診網底，整合區內公立及民營康復、特教資源作為干預延伸。以更專業、更溫暖、更高效的服務，陪伴“星星的孩子”健康長大，這是長寧對每一個家庭的深情許諾，也是上海這座人民城市在兒童健康事業上的一次溫暖探路。當早篩早干預成為一張堅實的安全網，每一顆星星，都有機會在理解與接納的夜空里，閃耀出屬于自己的光芒。