【勃林格特約·技術(shù)專欄】細菌性豬結(jié)腸炎的易感日齡，特征病變及鑒別診斷

【勃林格特約·技術(shù)專欄】豬結(jié)腸病變相關(guān)致病疾病的病理特征及日齡分布規(guī)律研究

【引言】豬結(jié)腸承擔(dān)水分重吸收、腸道微生物定植與糟粕代謝功能，黏膜組織脆弱，極易受病原微生物、霉菌毒素、飼養(yǎng)應(yīng)激、藥物刺激等因素損傷，出現(xiàn)出血、糜爛、潰瘍、增生、偽膜性炎癥等特征病理變化，是豬場仔豬腹瀉、生長育肥豬消瘦、料耗升高甚至急性死亡的重要誘因。細菌性病原是造成豬結(jié)腸特異性器質(zhì)性病變的最主要誘因，不同細菌感染存在嚴格的日齡靶向性與特征性結(jié)腸損傷，臨床易混淆誤診。

本文重點系統(tǒng)梳理各類致結(jié)腸病變細菌性疾病，詳細闡述每種細菌病易感日齡分布、典型結(jié)腸剖檢病變、鑒別特征，同時輔以寄生蟲病、非傳染性因素所致結(jié)腸病變作為對照，建立完整病理鑒別體系，為生豬剖檢診斷、精準用藥與豬場腸道病防控提供理論依據(jù)。

正常的豬結(jié)腸形態(tài)，HE染色

規(guī)模化生豬養(yǎng)殖中消化道疾病始終是制約養(yǎng)殖效益的關(guān)鍵類群，相較于小腸消化吸收障礙，結(jié)腸病變多呈慢性病程、反復(fù)發(fā)作、病愈后生長阻滯明顯。其中細菌是靶向侵襲大腸黏膜、造成特征增生、壞死、出血、偽膜病灶的核心致病因子。不同日齡豬只腸道屏障發(fā)育程度、母源抗體水平、腸道菌群結(jié)構(gòu)、飼料轉(zhuǎn)換應(yīng)激差異顯著，各類細菌性結(jié)腸炎存在清晰的日齡發(fā)病區(qū)間，且每種細菌誘發(fā)的結(jié)腸肉眼病變具有高度區(qū)分度。

基層臨床常因忽略發(fā)病日齡流行病學(xué)特點、無法辨別結(jié)腸特征病灶，出現(xiàn)誤診、盲目投藥，造成經(jīng)濟損失。因此本文以細菌性疾病為核心展開詳述，簡要補充寄生蟲病、霉菌毒素、藥物應(yīng)激類結(jié)腸損傷，剔除病毒性疾病相關(guān)內(nèi)容，規(guī)范總結(jié)各病種發(fā)病規(guī)律與病理損傷特點，形成可直接應(yīng)用于臨床剖檢的鑒別診斷框架。

細菌性疾病（致豬結(jié)腸器質(zhì)性病變核心類群）

豬增生性回腸炎（胞內(nèi)勞森菌感染，PPE）

易感日齡分布

哺乳仔豬依靠母源抗體保護，幾乎無典型發(fā)病與特征結(jié)腸病變；150日齡以上成年豬多隱性帶菌，僅輕微亞臨床損傷，無肉眼可識別病灶。 本病高發(fā)群體集中30～120日齡保育后期、生長育肥前期豬，發(fā)病峰值60～90日齡，轉(zhuǎn)群、換料、高密度飼養(yǎng)、限飼應(yīng)激是重要誘發(fā)條件。

育肥豬急性死亡，可能是豬急性回腸炎

結(jié)腸特征病變

病變主要定位于回腸末端、盲腸、近端結(jié)腸，遠端結(jié)腸損傷輕微。

1.慢性普通型：結(jié)腸黏膜褶皺顯著增厚，黏膜發(fā)白干澀，黏液分泌減少；腸壁均勻肥厚、腸管僵硬，管腔狹窄，黏膜褶皺呈特征腦回樣增生，為本病標志性病變；

2.急性出血型（增生性出血性腸病）：結(jié)腸腔內(nèi)蓄積大量黑褐色焦油樣血凝塊，黏膜彌漫性點狀出血、表層糜爛，無大面積壞死灶；

腸道黏膜層呈現(xiàn)腦回樣結(jié)構(gòu)

回腸內(nèi)黑色焦油狀內(nèi)容物

3.鏡檢特征：結(jié)腸隱窩上皮異常增殖，胞內(nèi)可見勞森菌包涵體，炎性細胞浸潤程度低，無大量纖維素滲出、無偽膜形成。

配套鑒別病變

病豬皮膚蒼白貧血，糞便呈黑色焦油狀；腸系膜淋巴結(jié)輕度水腫，無肝臟壞死灶。

豬沙門氏菌病（鼠傷寒、豬霍亂沙門氏菌）

易感日齡分布

高發(fā)日齡20～90日齡斷奶、保育仔豬，21日齡、28日齡集中斷奶造成腸道菌群紊亂、黏膜屏障破損，極易爆發(fā)本病；母豬、大齡育肥豬零星散發(fā)，多為隱性帶菌，病變輕微。

結(jié)腸特征病變

全結(jié)腸、盲腸、直腸廣泛受累，損傷范圍大，分兩種病理類型：

1.急性敗血型結(jié)腸炎：結(jié)腸黏膜大面積彌漫充血、密布針尖狀出血點，腸腔內(nèi)充盈黃綠色渾濁稀糞，黏膜表面附著少量稀薄纖維素；

2.慢性壞死性結(jié)腸炎（臨床最常見）：結(jié)腸褶皺表面覆蓋灰黃色、質(zhì)地厚實的糠麩狀偽膜，偽膜緊密粘連黏膜；剝離偽膜后可見黏膜深層不規(guī)則糜爛、凹陷性潰瘍；腸壁重度水腫增厚，漿膜面常附著黃白色纖維素薄膜；腸系膜淋巴結(jié)腫大淤血、切面呈灰紅色。

配套鑒別病變

病豬持續(xù)高熱，排惡臭黃綠色稀糞；肝臟散布大量針尖大小灰白色壞死灶，為區(qū)別于其他結(jié)腸細菌病的關(guān)鍵佐證。

疑似沙門氏菌引起的保育豬腹瀉，育肥豬消瘦

彌漫性壞死性盲腸結(jié)腸炎

斷奶仔豬大腸桿菌病（PWD，產(chǎn)毒致病性大腸桿菌）

易感日齡分布

日齡限制性極強，僅典型發(fā)病于21～35日齡剛斷奶仔豬；45日齡以上豬腸道屏障發(fā)育完善，極少出現(xiàn)特征結(jié)腸病變。28日齡斷奶仔豬發(fā)病率、病變嚴重程度高于 21日齡斷奶群體。

結(jié)腸特征病變

病變集中盲腸與結(jié)腸，核心特征為腸壁重度膠凍樣水腫：腸壁厚度較健康豬增加2～3倍，腸管飽滿透亮；剪開腸管后黏膜完整光滑，無出血、糜爛、潰瘍、壞死、偽膜；腸腔內(nèi)蓄積淡黃色水樣稀糞，僅黏膜表層輕度充血，少量清亮黏液滲出，無器質(zhì)性組織破壞。F4、F18菌毛型菌株誘發(fā)結(jié)腸水腫最為典型。

結(jié)腸系膜水腫性病變，菌毛類型F4、F18均可產(chǎn)生類似的結(jié)腸病變

腸系膜小動脈壁玻璃樣變性，這是豬水腫病的核心病變，也是豬會水腫的背后原因

配套鑒別病變

斷奶后1周集中爆發(fā)水樣腹瀉，仔豬快速脫水消瘦，無發(fā)熱、無內(nèi)臟壞死病灶。

仔豬艱難梭菌結(jié)腸炎

易感日齡分布

原發(fā)感染主要見于3～21日齡哺乳仔豬，是產(chǎn)房仔豬血性結(jié)腸炎首要細菌；同時為典型繼發(fā)疾病，保育豬長期大量使用頭孢、大環(huán)內(nèi)酯等廣譜抗生素后腸道菌群失衡，極易繼發(fā)感染。

結(jié)腸特征病變

病變集中盲腸、近端結(jié)腸：黏膜廣泛充血、大面積出血，表層上皮脫落，形成薄而脆弱、極易剝離的黃色纖維素偽膜；重癥病例結(jié)腸漿膜淤血發(fā)暗，腸腔內(nèi)存在血色水樣稀便，黏膜僅淺層壞死。 鑒別關(guān)鍵點：偽膜薄、附著不牢固，無勞森菌腦回樣增生，無沙門氏菌厚糠麩偽膜，損傷僅局限黏膜表層。

仔豬結(jié)腸系膜水腫

豬痢疾（豬痢疾密螺旋體，血痢）

易感日齡分布

哺乳仔豬、成年母豬幾乎不發(fā)病；核心發(fā)病群體60～120日齡生長豬、育肥前期豬，高密度、圈舍潮濕、頻繁轉(zhuǎn)群可造成全場爆發(fā)流行。

結(jié)腸特征病變

本病僅損傷大腸（盲腸、全結(jié)腸、直腸），小腸無任何病理損傷，是首要鑒別特征。

1.急性期：結(jié)腸黏膜彌漫鮮紅色出血，褶皺頂端黏膜糜爛破損，腸腔充滿大量透明黏液、新鮮血絲、纖維素碎片，糞便呈特征黏液血凍樣；

2.慢性反復(fù)感染：黏膜散在淺表小潰瘍，黏膜粗糙輕度增厚，存在陳舊點狀出血；腸壁輕度水腫，無偽膜、無腸壁僵硬增生。

結(jié)腸內(nèi)可見大量彎曲的密螺旋體，鍍銀染色

病毒性腹瀉類疾病僅會造成結(jié)腸輕微繼發(fā)性充血水腫，無特征性器質(zhì)性損傷，病變以小腸為主，不形成特異性結(jié)腸病灶；霉菌毒素中毒可致全群同步發(fā)生結(jié)腸彌漫淺表糜爛、大量黏液分泌，腸壁水腫充血，不存在偽膜與組織增生，無明顯日齡傳播差異；豬毛首線蟲專一寄生于盲腸與結(jié)腸黏膜，可見細線狀蟲體附著、黏膜點狀出血及散在寄生蟲肉芽腫，多見于40日齡至6月齡潮濕圈舍飼養(yǎng)豬，常伴頑固性黏液血絲腹瀉。

結(jié)論

細菌性病原是造成豬結(jié)腸特征器質(zhì)性病變的首要病因，各類細菌感染具備清晰的日齡分層發(fā)病規(guī)律：3～21日齡哺乳仔豬結(jié)腸病變以艱難梭菌原發(fā)感染為主；21～35日齡斷奶初期仔豬高發(fā)致病性大腸桿菌水腫型結(jié)腸炎；20～90日齡全階段保育豬易暴發(fā)沙門氏菌壞死性結(jié)腸炎；30～120日齡生長育肥階段為勞森菌增生性腸炎、密螺旋體豬痢疾高發(fā)區(qū)間。不同細菌形成的結(jié)腸病灶差異顯著，腦回樣增生、厚層糠麩偽膜、單純腸壁水腫、薄型淺表偽膜、單純大腸出血可作為快速區(qū)分五種核心細菌性結(jié)腸炎的剖檢判定依據(jù)。

寄生蟲、霉菌毒素、藥物應(yīng)激等非細菌因素僅作為次要致病因素，無傳染性或僅水平緩慢傳播，可依靠群體發(fā)病特點、內(nèi)臟佐證病變與細菌性疾病區(qū)分。臨床剖檢診斷可先依據(jù)發(fā)病豬日齡縮小疑似病原范圍，再結(jié)合結(jié)腸特征病灶、全身臟器病變完成精準鑒別，實現(xiàn)針對性治療與分區(qū)防控，降低結(jié)腸疾病帶來的養(yǎng)殖損失。

【版面編輯】孟 軒

【內(nèi)容采寫】張建剛

【圖片來源】張建剛

【內(nèi)容審核】李 丹

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