熱浪來襲 請(qǐng)收下這份科學(xué)度夏指南

盛夏已至，天津市氣象臺(tái)、天津市健康氣象交叉創(chuàng)新中心于2026年7月13日聯(lián)合發(fā)布腦卒中氣象風(fēng)險(xiǎn)黃色預(yù)警，誘發(fā)腦卒中的氣象風(fēng)險(xiǎn)較高，7月15日高溫黃色預(yù)警信號(hào)升級(jí)為橙色預(yù)警信號(hào)……

高溫與高濕交織，不僅炙烤著大地，也在悄然考驗(yàn)人體的極限。

熱射病、急性腸胃炎、腦卒中……一些潛藏的兇險(xiǎn)，總愛在這個(gè)季節(jié)乘虛而入。生死之間，往往只隔著一杯冰水、一盤剩菜，或是一次擅自停藥。

記者采訪了三位我市一線醫(yī)學(xué)專家，提煉出一份科學(xué)度過酷暑的生命指南——拆解致命的“體溫危機(jī)”，教你在高溫下如何保命；直擊餐桌上的“腸道風(fēng)暴”，破除夏季飲食的僥幸與盲區(qū)；透視氣候與血管的隱秘博弈，提醒你心腦血管并無(wú)“安全期”……

生命沒有試錯(cuò)的機(jī)會(huì)。在炎夏，多一點(diǎn)敬畏與常識(shí)，少一點(diǎn)“扛一扛”的固執(zhí)。讀懂身體發(fā)出的求救信號(hào)，讓我們一起科學(xué)應(yīng)對(duì)，安然度夏。

熱射病：

身體像被“煮”過一樣

夏日炎炎，58歲的搬家公司員工老王連續(xù)三天高強(qiáng)度工作，每天只睡3小時(shí)，幾乎不喝水，搬重物時(shí)突然暈倒，口吐白沫，皮膚干熱，陷入深度昏迷，體溫飆到40.5℃。

天津市第一中心醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師魏永軍第一眼看到老王，沒有任何猶豫地給出診斷：熱射病。經(jīng)過五天系統(tǒng)治療，老王順利出院，沒有留下后遺癥。但更多的人沒有這么幸運(yùn)。

七月的工地，一名建筑工人倒在地上，全身抽搐，皮膚燙得不敢碰，送醫(yī)時(shí)核心體溫41.3℃，體內(nèi)像燒開了一壺水，昏迷，多臟器衰竭，至今仍躺在ICU病房。

國(guó)家疾控局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2025年6月以來，全國(guó)報(bào)告熱射病372例，死亡率56.7%。《中國(guó)熱射病診斷與治療指南（2025版）》指出，經(jīng)典型住院病死率14%至65%，ICU病死率超60%。

“熱射病是重癥中暑里致死率極高的致命急癥，可怕之處在于當(dāng)核心體溫超過40℃，人體就像被高溫‘煮’過一樣。”魏永軍說。

滾燙的工地

身體像被煮過，這話不夸張。普通燒傷只傷體表，人知道疼會(huì)躲，但熱射病的高溫由外向內(nèi)緩慢滲透，像慢煮，把內(nèi)臟一點(diǎn)點(diǎn)“煮熟”——蛋白質(zhì)變性，細(xì)胞膜破裂，大腦、心臟、肝臟、腎臟全面受損；血液黏稠，形成微血栓，多器官衰竭；肌肉細(xì)胞大量破裂，釋放肌紅蛋白進(jìn)入血液并堵塞腎小管，誘發(fā)急性腎衰竭——從發(fā)病到死亡，可能只需2—3小時(shí)。

勞力型熱射病，盯的是建筑工、快遞員、外賣員、環(huán)衛(wèi)工。高溫高濕下高強(qiáng)度勞作，肌肉產(chǎn)熱是靜息時(shí)的10—20倍，出汗來不及散熱，體溫每小時(shí)升高0.3—0.5℃。從倒下到不可逆損傷，留給醫(yī)生的窗口期大約30分鐘。

魏永軍收治的那位建筑工人，就是這種情況。午后1時(shí)，日頭最毒，他還在搬磚。頭暈，乏力，但為了趕工期、多掙工錢，他沒有停工，也未及時(shí)補(bǔ)水。3小時(shí)后他倒下了，渾身抽搐，送醫(yī)時(shí)，體內(nèi)像燒開了一樣。

所以必須降溫，一刻都不能等。

高濕悶熱的家

勞力型熱射病至少看得到——人在戶外，倒下了會(huì)有人發(fā)現(xiàn)。經(jīng)典型不一樣，它盯的是老人、嬰幼兒、體弱者、慢性病患者。坐在家里，不出門，照樣中招。

魏永軍接診過一位75歲的老人，三伏天不開空調(diào)，悶在西曬的頂樓。老人起初乏力、不愛說話，家人以為天熱正常，三天后大小便失禁，已呼叫不醒，皮膚滾燙無(wú)汗。送醫(yī)時(shí)老人體溫高達(dá)40.5℃，陷入深度昏迷，肝、腎、腦全部損傷，一周后體溫回落，命保住了，但中樞神經(jīng)受損、智力衰退，整個(gè)人“呆”了。

這是因?yàn)椋诵捏w溫超過40℃，大腦神經(jīng)細(xì)胞將遭受不可逆損傷。救治延遲，輕則智力衰退、反應(yīng)遲鈍，重則長(zhǎng)期昏迷、植物狀態(tài)。

“很多人以為待在室內(nèi)就安全。”魏永軍說，其實(shí)不通風(fēng)、沒空調(diào)，溫度照樣能到危險(xiǎn)線。當(dāng)環(huán)境濕度超過70%時(shí)，汗液蒸發(fā)效率會(huì)大幅下降，身體熱量難以散出；不少老人下丘腦調(diào)節(jié)功能衰退，不知道熱，還舍不得開空調(diào)；服用抗膽堿能藥物及部分降壓藥、鎮(zhèn)靜類藥物會(huì)抑制出汗，削弱身體散熱能力；中風(fēng)、帕金森病史讓循環(huán)更弱——風(fēng)險(xiǎn)層層疊加。

所以，獨(dú)居老人的空調(diào)有沒有開、房間通風(fēng)好不好，這些小事，關(guān)乎生死。

與死神搶人

急診室里，搶救熱射病患者是另一番景象。

熱射病只認(rèn)兩條：核心體溫≥40℃和中樞意識(shí)障礙。

5分鐘內(nèi)確診，之后抽血、建通路、鋪冰毯、備冰袋、下胃管、導(dǎo)尿、灌腸、輸冰鹽水等醫(yī)學(xué)救治手段同步操作。體表降溫只降表皮，核心高溫必須靠?jī)?nèi)部手段。臟器嚴(yán)重受損還要血液透析、灌流。

魏永軍說，理想目標(biāo)是30分鐘內(nèi)把核心體溫降到39℃，兩小時(shí)內(nèi)降到38.5℃以下。達(dá)標(biāo)了，活下來概率大增；延誤了，預(yù)后會(huì)極差。

在急救現(xiàn)場(chǎng)，要記住四個(gè)字：移、脫、降、送。具體包括將患者移到陰涼處或空調(diào)房，脫掉多余衣物，常溫清水擦拭頸部、腋下、大腿根部。有條件就把人浸入涼水，只露頭。同時(shí)打120，告知疑似熱射病。

“別掐人中，別喝藿香正氣水，別用酒精擦，都沒用。”魏永軍說。

每年夏天，急診科都要和死神搶人。魏永軍和他的同事一撥又一撥輪番上陣，幾小時(shí)寸步不離——盯著體溫、心率、尿量，隨時(shí)調(diào)整方案。但就算全力搶救，一些重癥患者依舊留不住。活下來的，不少成了植物人或半植物人——意識(shí)模糊，無(wú)法自理，拖累家人，終生煎熬。

魏永軍最痛心的，不是救不回來，而是這些本可以避免。

他反復(fù)說幾條原則：針對(duì)老弱病殘?jiān)腥后w，建議夏日伏天上午10時(shí)到下午4時(shí)，非必要不外出；不渴也要少量多次喝水；開空調(diào)不是享受，是保命；最關(guān)鍵的是，要看護(hù)好家中老人，子女多打電話、多上門。

“每年夏天，都有人因?yàn)椤敢豢浮ド！蔽河儡娬f，他希望能有更多人懂得這些醫(yī)學(xué)常識(shí)。因?yàn)椋瑹嵘洳√^兇險(xiǎn)，不會(huì)給人第二次機(jī)會(huì)。

夏天里的

“腸道風(fēng)暴”

七月，津城酷暑。一個(gè)20歲出頭的小伙子被朋友架進(jìn)腸道門診。他前一晚吃了頓燒烤，灌下幾瓶冰啤酒，后半夜開始上吐下瀉，到早上腹瀉七八次，嘴唇干裂，眼眶凹陷，渾身脫力。

同一天，腸道門診排起了長(zhǎng)隊(duì)。腹瀉、嘔吐、發(fā)燒的患者，年齡覆蓋青少年至老年人。天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院·南開醫(yī)院腸道門診每年5月到10月開診，氣溫每攀升1℃，就診量就上漲一截。國(guó)家衛(wèi)生健康委相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，夏季腹瀉就診率比其他季節(jié)高出30%，2024年全國(guó)僅“其他感染性腹瀉病”就報(bào)告了152萬(wàn)例，而2024—2025年天津市社區(qū)人群急性腸胃炎疾病負(fù)擔(dān)現(xiàn)況調(diào)查顯示，天津的急性腸胃炎就診率不足18%——超過八成的人選擇硬扛。

感染性疾病科主任醫(yī)師徐桐柏幾乎每天都在門診和住院部不停地向急性腹瀉的患者科普醫(yī)學(xué)知識(shí)，他告訴記者，夏天從來不是腸胃的假期，而是全年最危險(xiǎn)的季節(jié)。

細(xì)菌的“黃金溫床”

65歲的趙阿姨被女兒攙進(jìn)診室。前一天晚飯，她把冰箱里剩了兩天的涼皮吃了，半夜開始拉肚子，一晚上跑了五六趟廁所，早上頭暈眼花，站都站不穩(wěn)，頻繁嘔吐、腹瀉，引發(fā)身體脫水，血液黏稠度驟升，入院檢查確診急性心梗。好在人就在醫(yī)院，及時(shí)溶栓，撿回一條命。

“大部分食源性致病菌在20℃到40℃繁殖最快。”徐桐柏主任解釋，夏天的室溫正好落在這個(gè)區(qū)間。一盤熟食在室溫下放兩三個(gè)小時(shí)，細(xì)菌就能達(dá)到致病水平。沙門氏菌、副溶血性弧菌、金黃色葡萄球菌，這些隱匿在餐桌上的“殺手”，最愛的就是乳制品、涼拌菜、沙拉、涼皮、刨冰這些沒法加熱殺菌的食物。

還有一個(gè)誤區(qū)困擾著大眾：很多人覺得冰箱是保險(xiǎn)箱，食物放進(jìn)去不會(huì)腐壞，事實(shí)上低溫只能延緩變質(zhì)，殺不死細(xì)菌。

被稱為“冰箱殺手”的李斯特菌，能在冷藏環(huán)境中持續(xù)繁殖。它對(duì)孕婦風(fēng)險(xiǎn)最高，能穿透胎盤屏障，極易造成流產(chǎn)。徐桐柏每年都接診這樣的孕婦：愛吃冰箱里的生冷乳制品、涼拌熟食。她們有的高燒寒戰(zhàn)，查不到感染灶，血培養(yǎng)才確診；有的僅輕微腹瀉甚至沒腹瀉，病菌直接入血。及時(shí)輸液能控制病情，如果拖上幾天，就是先兆流產(chǎn)甚至流產(chǎn)的悲劇。

肉眼和嗅覺在這個(gè)季節(jié)是失靈的。食物看著沒變樣、聞不出異味，不代表安全。徐桐柏強(qiáng)調(diào)，河蟹死后絕對(duì)不能吃，高溫能殺滅細(xì)菌，但分解不了耐熱毒素；切開的西瓜不可存放超過24小時(shí)，切掉表層沒用，毒素早已滲透內(nèi)部。直接丟掉，才是最穩(wěn)妥的選擇。

喝下去的“危險(xiǎn)”和吹出來的“陷阱”

42歲的王先生怎么也沒想到，一瓶冰水把自己送進(jìn)了急診。

當(dāng)天運(yùn)動(dòng)完一身大汗，他從冰箱摸出一瓶冰水仰頭灌下去，不到半小時(shí)，腹部絞痛，上吐下瀉，來到醫(yī)院時(shí)，他捂著肚子，額頭上冒冷汗。

徐桐柏說，天熱出汗多，人本能想喝水。但大量飲水會(huì)稀釋胃酸——胃酸是人體的第一道防線，濃度沖淡，滅菌能力直線下降。老弱病殘?jiān)斜旧砦杆岱置谄酰腥撅L(fēng)險(xiǎn)更高。而冰鎮(zhèn)飲料更糟，一瓶冰啤酒灌下去，腸胃黏膜血管急劇收縮，消化液減少，蠕動(dòng)紊亂。冰啤酒配衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)的路邊燒烤海鮮，多重刺激疊加，導(dǎo)致腸胃抵抗力驟降，極易誘發(fā)急性腹瀉。

還有一個(gè)看不見的殺手：空調(diào)。直吹腹部會(huì)降低免疫力，腸道血管收縮、蠕動(dòng)加快，痙攣性腹痛和腹瀉隨之而來。所以在臨床上，“很多人的腹瀉不是吃出來的，而是受涼引發(fā)”。

更隱蔽的是病毒性腹瀉。諾如病毒以糞口傳播為主，嘔吐物形成的氣溶膠也可造成間接傳播，但癥狀集中在消化道：發(fā)燒、惡心、嘔吐、腹瀉。它全年可發(fā)，家中一人得病，周邊人往往陸續(xù)中招。

扛一扛？有些人扛不起

27歲的小劉拉了兩天肚子，覺得年輕沒事。第三天早起，他眼窩凹陷、口干舌燥、尿量極少，被室友送進(jìn)醫(yī)院時(shí)血壓掉到90/60mmHg。醫(yī)生立即靜脈補(bǔ)液留觀——再晚半天，就是休克。

多數(shù)健康年輕人輕微腹瀉確實(shí)可以自愈。腹瀉是人體自我保護(hù)，通過排泄排出不潔物，但有些人，扛不起。

老年人多伴有心臟病、糖尿病等基礎(chǔ)病。脫水升高血液黏稠度，極易形成血栓，誘發(fā)心梗、腦梗、肺栓塞；糖尿病患者腹瀉會(huì)誘發(fā)酮癥酸中毒，居家處理風(fēng)險(xiǎn)極大；兒童體重輕，短時(shí)間脫水就會(huì)引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于成人；免疫力低下人群腸道屏障受損，細(xì)菌入血可引發(fā)膿毒癥，伴高燒休克，危及生命……

急性腹瀉治療的核心是補(bǔ)液，但徐桐柏發(fā)現(xiàn)，很多人用錯(cuò)了藥。

臨床上，蒙脫石散不能亂用，發(fā)燒、拉膿血便時(shí)禁用，它會(huì)阻礙病菌毒素排出；而病毒性腹瀉濫用抗生素會(huì)破壞菌群，細(xì)菌感染如果強(qiáng)行止瀉，會(huì)讓毒素滯留體內(nèi)，加重病情。

針對(duì)天津人夏季腹瀉的兩大誘因：愛生冷、剩菜舍不得扔，徐桐柏建議按需做飯，盡量不留剩菜。若有剩菜，必須趁熱放冰箱快速降溫——?jiǎng)e等放涼，兩小時(shí)細(xì)菌就成倍繁殖。冷藏熟食不宜久放，吃前必須煮沸加熱，微波爐加熱往往不夠。涼拌菜，最好當(dāng)天吃完。

徐桐柏希望人們?cè)谙募径嘁环志X，因?yàn)槟c胃不會(huì)自動(dòng)適應(yīng)高溫環(huán)境。你善待它，它才善待你。

夏天，心腦血管

沒有“安全期”

七月津城，熱浪灼人。很多人以為，心腦血管疾病熬過冬天，夏天總算到了“安全期”。

事實(shí)恰恰相反。

7月1日、7月13日，天津市氣象臺(tái)先后發(fā)布兩次腦卒中氣象風(fēng)險(xiǎn)黃色預(yù)警，高溫悶熱天氣會(huì)提升腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。作為天津唯一的國(guó)家示范高級(jí)卒中中心，天津市環(huán)湖醫(yī)院每年救治兩萬(wàn)余名卒中患者，與死神爭(zhēng)分奪秒地戰(zhàn)斗。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，冬季是卒中第一發(fā)病高峰，夏季是次高峰。

“高溫天氣對(duì)心腦血管的威脅，一點(diǎn)也不比寒冬小。”天津市環(huán)湖醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師劉紀(jì)告訴記者，她在腦血管病內(nèi)科臨床治療一線守了20多年，見過太多原本可以避免的悲劇。

夏日血壓會(huì)“偏低”

一位七旬老人每天清晨醒來，起床后都會(huì)有一陣說不出話，肢體活動(dòng)也僵硬。家屬慌了神：“白天好好的，怎么每天睡醒都這樣？”

劉紀(jì)主任沒急著開檢查單，先測(cè)血壓——偏低。追問病史才知道，老人患有腦梗、腦血管狹窄，還患有心絞痛，靠藥物維持，但降壓藥吃的還是冬天的量。問題就出在這。

劉紀(jì)解釋，夏季溫度高，血管舒張，血壓本就比冬天低，降壓藥不減量，血壓被壓得過低，腦部灌注壓不足——就像水壓低時(shí)，高層水龍頭流不出水——腦細(xì)胞缺氧，語(yǔ)言中樞和運(yùn)動(dòng)中樞相繼罷工。劉紀(jì)叮囑家屬：“夏天的降壓藥，不能照搬冬天的吃法。血壓太低，大腦會(huì)‘渴’，長(zhǎng)期供血不足極易誘發(fā)缺血性腦梗，尤其本身存在血管狹窄、腦梗病史的老年人，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)成倍上升。”

這樣因夏季用藥未及時(shí)調(diào)整導(dǎo)致低血壓，誘發(fā)晨起腦缺血的患者，在心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科門診幾乎天天遇見，背后是整個(gè)夏季老年高血壓群體普遍面臨的血壓管理難題，也是臨床上典型的血壓“過山車”發(fā)病劇本。

夏季高血壓患者看似迎來血壓下降的利好，反而要面臨血壓波動(dòng)大、夜間血壓反跳、用藥難調(diào)整的三重風(fēng)險(xiǎn)。數(shù)據(jù)顯示，約20%老年高血壓患者夏季會(huì)出現(xiàn)夜間高血壓，晝夜血壓大幅波動(dòng)是夏季心腦血管意外高發(fā)的重要原因。

劉紀(jì)提醒，夏季血壓下降只是暫時(shí)的生理調(diào)節(jié)，絕非病情痊愈。不少患者見血壓降低就擅自減藥、停藥，是極大的誤區(qū)。停藥后藥效消退，1—2周內(nèi)血壓極易飆升至160/110mmHg以上，血壓驟升驟降會(huì)損傷血管，大幅誘發(fā)腦卒中、心梗及腎功能損傷。

正確的做法是：一定不能自行調(diào)藥，若血壓持續(xù)低于110/70mmHg，且伴隨頭暈、晨起僵硬失語(yǔ)等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)，由專科醫(yī)生評(píng)估血壓及腦血管情況后，再調(diào)整用藥。

高溫的“極限壓力測(cè)試”

67歲的張大爺喜歡釣魚。午后地表溫度已達(dá)40℃，他在魚塘一蹲就是五六個(gè)小時(shí)。下午4點(diǎn)多，周圍人發(fā)現(xiàn)他坐在路邊直喘氣，說話含糊，右側(cè)胳膊抬不起來。大家以為是中暑，幸虧有人多個(gè)心眼打了120，送到急診一查——急性缺血性腦卒中。

研究數(shù)據(jù)顯示，35℃以上的高溫天氣下，心腦血管疾病死亡率會(huì)明顯上升。溫度升高1℃，心血管疾病相關(guān)死亡的總體風(fēng)險(xiǎn)增加2.1%，其中腦卒中和冠心病等特定疾病風(fēng)險(xiǎn)最高，65歲以上人群是高風(fēng)險(xiǎn)人群。

如果把人體血管比作一套管道系統(tǒng)，劉紀(jì)說，夏季高溫就是一場(chǎng)“極限壓力測(cè)試”。

高溫如何“偷襲”血管？首先就是脫水。高溫高濕，身體大量出汗，補(bǔ)水不及時(shí)，血液黏稠度增加，流速減慢。血液一黏稠，血栓就容易形成——就像河道水少，泥沙容易淤積。血栓一旦堵住腦血管，就是腦梗死。

與此同時(shí)，全身皮膚血管擴(kuò)張，大量血液涌向體表散熱，回流到心臟和大腦的血液反而減少。大腦供血不足，輕則頭暈乏力，重則直接“關(guān)機(jī)”。

還有一個(gè)極易被忽視的危險(xiǎn)——冷熱交替。劉紀(jì)說，夏天室外炎熱，室內(nèi)開空調(diào)較涼，如果頻繁進(jìn)出，人體血壓劇烈波動(dòng)，血管反復(fù)熱脹冷縮，容易變脆，隨時(shí)可能“爆管”或堵塞。

出汗“沖洗血管”？人先倒下了

一個(gè)小伙子，30歲出頭，身體壯實(shí)，大熱天在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)跑步，想著出汗能“排毒”，還能把血管里的“垃圾”沖一沖，愣是在大太陽(yáng)下跑了兩個(gè)小時(shí)。隨之而來的是胸悶胸痛，送到醫(yī)院一查——急性心梗。

劉紀(jì)解釋說，很多人以為夏天多出汗能排毒，但汗排的是水和鹽，排不出血管里的斑塊。高溫下長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，汗出得越多，血液越濃縮、越黏稠。血管里的脂質(zhì)斑塊長(zhǎng)在血管壁上，不是汗液能帶走的。“想靠出汗‘沖血管’，”劉紀(jì)搖頭，“血管沒沖開，人先倒下了。”

更普遍的誤區(qū)是：等渴了再喝水。人體缺水后血液濃縮、流速減慢，血栓風(fēng)險(xiǎn)隨之升高。

還有一個(gè)危險(xiǎn)藏在空調(diào)房里。劉紀(jì)說，血管是有“脾氣”的——忽冷忽熱，血壓劇烈波動(dòng)，血管壁在收縮舒張間來回拉扯，容易變脆，隨時(shí)可能“爆管”或堵塞。

怎么防？劉紀(jì)給出了清晰的建議：補(bǔ)水要科學(xué)，每天1500到2000毫升，少量多次，溫開水最好。空調(diào)設(shè)在26—28℃，室內(nèi)外溫差別超過8℃。從室外回來先在門口站一站，讓血管緩沖一下。空調(diào)風(fēng)口絕不能直吹頭頸部——頸動(dòng)脈竇受冷刺激，血壓驟降，大腦供血會(huì)瞬間出問題。

劉紀(jì)主任始終認(rèn)為，再好的治療，也不如不得病。她在門診反復(fù)提醒患者：有基礎(chǔ)病的人，夏天更要勤測(cè)血壓。避開上午10時(shí)到下午4時(shí)的高溫時(shí)段運(yùn)動(dòng)，同時(shí)還要注意均衡飲食，避免熬夜，恰當(dāng)使用空調(diào)。

別怕麻煩，別讓自己的心腦血管在夏天“走鋼絲”。

來源：天津日?qǐng)?bào)

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