在40℃的杭州，這種常見降溫手段可以熱死人

盛夏的杭州，59歲的何阿姨正在家吹著電風扇準備吃早飯，忽然開始惡心嘔吐，接著陷入昏迷，被送到急診室。醫生發現她體溫41.7℃、全身多個器官功能衰竭，生命垂危。

地球的對面，一場氣溫10℃的馬拉松賽上，一名三十多歲的男性跑者身穿短褲背心，在距離終點10米的地方倒地，皮膚冰冷、大汗淋漓，隨后查出心臟和腎臟都受到了嚴重損傷。

讓這兩個看似毫無關聯的人倒下的，是同一種疾病——熱射病，也就是最兇險的“中暑”。

不需要在烈日下暴曬、不需要三伏天，甚至不需要你覺得熱，這種疾病就可以悄無聲息地置人于死地。

吹著電風扇，也有可能被熱到危及生命 ｜ 圖蟲創意

死亡超三成的高溫殺手，越來越常見

隨著全球氣候變暖，2025年全國平均氣溫與2024年并列歷史最高，今年也已經有多個地區發布了高溫預警。

高溫，可以引發一系列熱相關疾病。輕微的，只是讓人沒力氣、頭暈或者惡心。最重的那一類，被稱作熱射病（heat stroke），核心體溫突破40℃，伴隨著意識不清、多器官功能異常，就像開頭的兩位患者那樣。

2022年，全國因熱射病就診的人數達53.9萬，比2021年增加了180.77%。更可怕的是，有研究顯示其死亡率高達32.4%，也就是每三名熱射病患者中就有一人搶救不回來。

這種兇險的疾病分兩類，多數是何阿姨所患的經典型熱射病，主要來自“散熱不足”，多見于年老、年幼和有慢性病的人。

少數是“產熱過多”的勞力型熱射病，由馬拉松等劇烈運動導致。值得注意的是，運動中的猝死多被歸為心源性猝死，但有研究發現，診斷心源性猝死的案例里，20%～30%實際上是勞力型熱射病。

運動中的猝死，一部分是因為勞力型熱射病 ｜ 圖蟲創意

熱射病是怎樣殺人的？

人就像一臺不斷產熱的機器，躺著不動時功率約等于一臺電視。開始劇烈運動后，肌肉收縮產生的熱量會增加14～17倍，相當于一個小型電磁爐，足以在25分鐘內把體溫從37℃升高到42℃。

為了不把自己“燒壞”，人通過汗液蒸發、擴張皮膚血管來散熱，把身體內部的核心體溫鎖定在37℃左右。

這套溫控系統很精密，但也有散熱趕不上產熱、“燒壞”身體的時候：何阿姨是因為杭州氣溫突破40.4℃，出汗也不能充分散熱；跑者則是因為跑得太用力，產熱太多。

一旦核心體溫超過40℃，生命運轉會全面崩潰。體內蛋白質像蛋清被煮熟，變性失去功能；細胞膜如巧克力軟化，引發泄漏；糖原被粗暴消耗，大量的酸進入血液。于是：

心肌收縮力降低，導致全身器官缺血缺氧；

腦血流減少、腦水腫，讓人頭暈頭痛、意識不清；

體溫高加上劇烈運動，引起橫紋肌溶解，損害腎功能；

再加上肝細胞壞死、腸道屏障受損、全身微血栓形成和出血，最終引發多器官衰竭。

這就是為什么熱射病即使經過全力搶救，死亡率仍居高不下。

核心體溫過高時，人體內蛋白質變性、喪失功能，就像蛋清變熟 ｜ 豆包ai

這些致命直覺盲區，90%的人都會踩坑

熱射病救治困難，但發病常常可以預測和預防。悲劇的發生，往往是因為我們忽視了以下9種危險情況：

1. 高溫高濕天氣，電風扇越吹越熱

何阿姨發病之前一直開著電風扇，但在40.4℃的氣溫下，還是發生了熱射病。這是因為溫度和濕度太高時，風扇吹出來的風不再加速汗液蒸發，反而像吹風機的熱風直吹在身上。

一項研究測量發現，在氣溫36°C相對濕度45%時，風扇不能有效降低老年人的核心溫度和心率，建議在氣溫高于33°C～35°C時使用空調降溫。

天氣炎熱時，只靠風扇不能有效降溫 ｜ 圖蟲創意

2. 連續高溫，比單日高溫更危險

杭州突然熱起來的那天，何阿姨沒有發病，而是倒在了連續高溫兩三天后。原因在于高溫會在體內積累，特別是夜間也不涼快時，疲勞、脫水、電解質紊亂等會逐步疊加，然后突然爆發。

正因為這樣，氣象部門會在連續高溫時發布預警——連續三天以上的高溫比單日高溫更危險。

3. 任何運動中的突然倒地，都可能是熱射病

接著看那位跑者，10℃穿背心短褲聽起來有點冷，不過他當天很想跑進3小時15分，所以非常拼命，導致運動產生的巨量熱量超出了身體的極限。

雖然熱射病通常發生在高溫高濕的環境下，但只要有人在運動中突然倒地而且意識不清，都需要懷疑這種疾病。至于溫度濕度多高算危險，可以參考下一條。

10℃的氣溫，也可能發生熱射病 ｜ 圖蟲創意

4. 出門別只看天氣預報的氣溫

很多人不知道，天氣預報里的溫度是在土地上方的白色百葉箱里測出來的，可能比你站在大馬路上感覺到的溫度低得多，原因包括：

天氣晴朗時，太陽輻射可提高體感溫度10℃以上；

濕度高時汗液難以蒸發，能將體感溫度升高10℃以上；

城市里的大馬路上，路面烘烤加上建筑物反射等，也有可能使體感溫度高出10℃。

判斷到底有多熱時，最好參考濕球黑球溫度（Wet-Bulb Globe Temperature, WBGT），它綜合了溫度、濕度和輻射熱，部分體育賽事會在現場進行測量。

不同WBGT對應的熱射病風險 ｜ 作者制表

查不到WBGT的話，單憑溫度和濕度也能粗略判斷熱射病的風險，但還需要結合風速、陽光照射和路面等綜合預測體感冷熱。

不同溫度與相對濕度下，發生熱相關疾病的風險 ｜ Heat index: When humidity makes it fell hotter

5. 這些人，更容易發生熱射病

那位跑者平時訓練規律，也曾在更炎熱天氣下以相近成績順利完賽，本來熱射病的風險不高。不過這次賽前，他嗓子疼、全身不舒服了一周，可能發生了病毒感染，比賽當天仍然沒有完全恢復，這推動了熱射病的發生。

除了感染性疾病，其他增加熱射病風險的情況還有疲勞、睡眠不足、脫水、體能不足、未進行熱適應和飲酒等。

另外，嬰幼兒、老年人、超重或肥胖、有糖尿病或心血管病等慢性基礎疾病的人，更容易發生熱射病。

最后，部分藥物會增加熱射病的風險，包括抗過敏藥物如氯雷他定、抗抑郁藥如帕羅西汀、“暈車藥”如苯海拉明、利尿劑如氫氯噻嗪、β受體阻滯劑如倍他樂克等。

6. 計劃熱天去旅游？這樣降低熱射病風險

盡量把戶外行程安排在上午10:00之前或者下午16:00之后，中午可以安排餐廳、博物館、室內商場等降溫；

步行時盡量選擇林蔭道路；

首選寬松、輕薄、淺色、吸濕排汗的衣物；

陽光充足時使用遮陽傘或遮陽帽，保證帽子通風；

出現頭暈、頭痛、惡心、心悸或無力立即到涼爽的地方休息，沒有好轉立刻就醫。

7. 非要在熱天運動？建議提前適應一下

如果你平時都在涼爽的地方鍛煉，但想要參加炎熱的戶外運動，最好提前10～14天作準備，在即將面臨的溫度下從低強度運動開始適應。

完成適應之后，由于血漿容量增加、皮膚血流量增加，出汗更早、量更大和鹽濃度降低，在高溫下運動時體溫會更加平穩，熱射病風險也會降低。

不過，回到涼爽環境后，適應會在2～3周內消退。

適應熱環境再運動，更安全、表現更好 ｜ 圖蟲創意

8. 注意補水，但不能大量補純水

脫水會加劇熱射病，所以在高溫環境下，需要格外注意補充水分，最好能丟失多少水分補充多少，保持尿液顏色為淡黃色。

不過，人體丟失水分的同時還在丟失電解質。所以只喝水，特別是一次喝下大量純水，會降低血液中鈉等電解質濃度，引發“低鈉血癥”，這在馬拉松賽場上的發生率可達13%，同樣可能危及生命。

大量出汗時，適合補充含電解質的運動飲料。

9. 感覺被熱壞了？這樣降低體溫

只要有人在高溫高濕的天氣下感覺不舒服，或者在運動中倒地而且意識不清，都需要懷疑是熱射病。而且，即使汗水很多、手腳和額頭溫度也不高，仍然不能排除熱射病。

中國熱射病診斷標準。病史信息中任意一條+臨床表現中的任意一條，且不能用其他原因解釋時，應考慮熱射病。準確測量核心體溫，需要通過直腸溫度計，用手摸、體溫計測量額頭、口腔、腋下溫度都不準確 ｜ 參考文獻[3]

如何降溫

轉移至陰涼通風的地方平躺，能進入有空調的室內更好；

脫掉多余的衣物；

把水灑在身上然后扇風，或在頭頸、腋窩和腹股溝處放置冰袋或冷濕毛巾；

意識不清時不要喂水喂藥，更不可用退燒藥降溫（無效且加重肝腎負擔）；

如果沒有好轉，甚至出現了神志恍惚或意識喪失，立即撥打急救電話。

夏天正在變得越來越熱，收好這些熱浪保命常識，也不妨把這份關心轉給最在乎的人：寬慰舍不得開空調的長輩，健康才是最大的節約，關照想要在烈日下突破自己的運動好友，平安回家是每條賽道的終點。

參考文獻

[1]https://www.chinanews.com.cn/sh/2013/07-28/5092817.shtml

[2]Roberts, William O. Exertional Heat Stroke during a Cool Weather Marathon. Medicine & Science in Sports & Exercise 38(7):p 1197-1203, July 2006.

[3]全軍熱射病防治與研究中心. 中國熱射病診斷與治療指南（2025版）. 解放軍醫學雜志. 2025;50(4):367-386.

[4]O’Connor FK, Meade RD, Wagar KE, et al. Effect of Electric Fans on Body Core Temperature in Older Adults Exposed to Extreme Indoor Heat. JAMA. 2024;332(20):1752–1754.

[5]Almond CS, Shin AY, Fortescue EB, Mannix RC, Wypij D, Binstadt BA, Duncan CN, Olson DP, Salerno AE, Newburger JW, Greenes DS. Hyponatremia among runners in the Boston Marathon. N Engl J Med. 2005 Apr 14;352(15):1550-6.

[6]Murphy CE, DeGroot DW, O'Connor FG. Exertional Heat Illness in Active Populations. NEJM Evid. 2026 May;5(5):EVIDra2500270.

[7]Roberts WO, Armstrong LE, Sawka MN, Yeargin SW, Heled Y, O'Connor FG. ACSM Expert Consensus Statement on Exertional Heat Illness: Recognition, Management, and Return to Activity. Curr Sports Med Rep. 2023 Apr 1;22(4):134-149.

[8]Armstrong, Lawrence E. Ph.D., FACSM (Chair); Casa, Douglas J. Ph.D., ATC, FACSM; Millard-Stafford, Mindy Ph.D., FACSM; Moran, Daniel S. Ph.D., FACSM; Pyne, Scott W. M.D., FASCM; Roberts, William O. M.D., FACSM. Exertional Heat Illness during Training and Competition. Medicine & Science in Sports & Exercise 39(3):p 556-572, March 2007.

作者：代天醫

編輯：odette

封面圖來源：豆包ai

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