“十五五”慢性病全鏈條防治啟幕，5500家體重管理門診撬動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)變局

本報(bào)（chinatimes.net.cn）記者郭怡琳 于娜 北京報(bào)道

隨著人民群眾對(duì)健康服務(wù)的需求快速增長(zhǎng)，健康越來(lái)越成為大家關(guān)心的民生福祉話題。

近日，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《國(guó)民健康“十五五”規(guī)劃》，用19項(xiàng)主要指標(biāo)、5個(gè)方面部署24項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，為未來(lái)五年守護(hù)億萬(wàn)人民健康亮出“任務(wù)書”、繪就“路線圖”。與此同時(shí)，2026年正式發(fā)布的《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十五個(gè)五年規(guī)劃綱要》給出清晰答案：實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，健全慢性病全鏈條防治體系，將關(guān)口大幅前移至早篩早診早治。

作為這一戰(zhàn)略落地的關(guān)鍵前哨，全國(guó)超過(guò)5500家醫(yī)院設(shè)立體重管理門診或肥胖防治中心。在記者近日深入多地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)研中，這些門診不僅在對(duì)超重肥胖人群進(jìn)行代謝病的“排雷”，更悄然串聯(lián)起一條貫穿預(yù)防、篩查、干預(yù)、支付與數(shù)字管理的龐大產(chǎn)業(yè)鏈。

對(duì)此，和君咨詢醫(yī)藥醫(yī)療事業(yè)部高級(jí)咨詢師史天一接受《華夏時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)指出，體重管理是慢病防控的“第一道防線”。肥胖是高血壓、糖尿病、心腦血管疾病的核心誘因，直接推高醫(yī)療支出、拉低人均預(yù)期壽命。以體重管理門診為前哨推動(dòng)早篩早診，既能減少過(guò)早失能、釋放勞動(dòng)力供給潛力，也能引導(dǎo)健康意識(shí)升級(jí)，催生數(shù)字化健康管理、可穿戴設(shè)備等新興服務(wù)需求，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展注入“健康紅利”。

慢性病治療關(guān)口前移

“十五五”時(shí)期，慢性病防治全鏈條建設(shè)被納入國(guó)家戰(zhàn)略，其背后是沉重的疾病負(fù)擔(dān)。伴隨深度老齡化進(jìn)程加速，高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢阻肺及多種惡性腫瘤患病人數(shù)持續(xù)上升。

據(jù)國(guó)家心血管病中心《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告》，我國(guó)心血管病現(xiàn)患人數(shù)約3.3億；糖尿病患病人數(shù)超過(guò)1.4億；國(guó)家癌癥中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，每年新發(fā)癌癥病例約482萬(wàn)例。這些慢性病不僅侵蝕個(gè)體生命質(zhì)量，更對(duì)醫(yī)保基金可持續(xù)性構(gòu)成長(zhǎng)期壓力。國(guó)家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2023年全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總支出已超過(guò)2.8萬(wàn)億元，其中慢性病相關(guān)治療費(fèi)用占比較高。

如何從源頭上為這道財(cái)政懸崖“釜底抽薪”？“十五五”規(guī)劃綱要提出“實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，加快建設(shè)健康中國(guó)”，并設(shè)專節(jié)部署“健全慢性病全鏈條防治體系，推進(jìn)癌癥、心腦血管疾病、糖尿病等重點(diǎn)病種早篩早診早治”。從既往的“防治結(jié)合”到如今的“全鏈條”，管理升級(jí)的本質(zhì)是從以治病為中心，向以人民健康為中心的理念轉(zhuǎn)變。

記者了解到，將早篩早診早治置于突出位置，有著精準(zhǔn)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)考量。復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的相關(guān)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估表明，在重點(diǎn)癌種的早期篩查與規(guī)范干預(yù)上每投入1元，可帶來(lái)超過(guò)6元的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。在社區(qū)高血壓管理上，每投入1元，后期可節(jié)省心血管事件治療費(fèi)用8至9元。對(duì)糖尿病前期人群實(shí)施強(qiáng)化生活方式干預(yù)，可使糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低40%以上，長(zhǎng)遠(yuǎn)看可節(jié)約大量終末期并發(fā)癥支出。

正是基于這筆大賬本，體重管理門診成為慢性病全鏈條防治的一個(gè)重要“前哨”。2024年，國(guó)家衛(wèi)生健康委等16部門啟動(dòng)為期三年的“體重管理年”活動(dòng)，明確要求引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立體重管理門診或肥胖防治中心。

一組數(shù)據(jù)揭示出當(dāng)前面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)。國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)成年居民超重率和肥胖率分別為34.3%和16.4%，合計(jì)超過(guò)50%。超重和肥胖是心腦血管疾病、2型糖尿病、部分癌癥及睡眠呼吸暫停等多種慢性病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

有健康產(chǎn)業(yè)研究院預(yù)測(cè)，如不加以有效干預(yù)，到2030年我國(guó)因超重和肥胖導(dǎo)致的直接醫(yī)療費(fèi)用將超過(guò)4000億元。在此背景下，“十五五”規(guī)劃明確提出，全國(guó)5500余家醫(yī)院設(shè)立體重管理門診，標(biāo)志著體重管理已從公共衛(wèi)生倡議加速轉(zhuǎn)化為規(guī)范化臨床服務(wù)供給，成為慢性病全鏈條防控的第一道關(guān)口。

診室里的“前哨戰(zhàn)”與“接力棒”

事實(shí)上，政策的溫度在醫(yī)院診室和基層社區(qū)被感知。記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，慢性病全鏈條防治已不再是文件中的抽象概念，而是逐步轉(zhuǎn)化為看得見、摸得著的服務(wù)流程再造，并已落地為各具特色的地方實(shí)踐樣本。

據(jù)悉，目前湖北省華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院全面升級(jí)減重門診為體重管理中心。該中心內(nèi)設(shè)有兒童減重門診，備孕/妊娠/產(chǎn)后體重管理門診，還有為成年人開設(shè)的專病門診。該院通過(guò)開設(shè)專病門診、聯(lián)合門診、多學(xué)科門診以及搭建體重智慧化全流程管理平臺(tái)，提供個(gè)性化減重治療方案。覆蓋患者全生命周期體重管理。

33歲的互聯(lián)網(wǎng)從業(yè)者張先生便是受益者之一。他接受記者采訪時(shí)表示，此前他身高175厘米，體重達(dá)到108公斤，體檢檢出糖尿病、高尿酸血癥和睡眠呼吸暫停。經(jīng)過(guò)人體成分分析、代謝全套檢測(cè)和生活方式調(diào)查，團(tuán)隊(duì)為他開具包含醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)處方和行為心理干預(yù)的綜合方案。六個(gè)月后，張先生體重下降21公斤，血糖控制在基線達(dá)標(biāo)水平，尿酸指標(biāo)恢復(fù)正常?！斑^(guò)去總以為減肥是個(gè)人自律的事，現(xiàn)在才明白肥胖是一種需要系統(tǒng)治療的慢性病?！睆埾壬茉L時(shí)表示。

對(duì)此，醫(yī)院黨委書記唐洲平表示，“體重管理門診不僅是在減重，更是在篩查和早期干預(yù)一整個(gè)代謝綜合征。這是踐行‘健康中國(guó)’戰(zhàn)略、積極響應(yīng)國(guó)家衛(wèi)健委‘體重管理年’3年行動(dòng)的重要舉措，更是滿足群眾就醫(yī)需求的必然之舉?！?/p>

事實(shí)上，這種多學(xué)科聯(lián)合體重管理中心模式正在全國(guó)快速?gòu)?fù)制。從省級(jí)三甲醫(yī)院到縣級(jí)綜合性醫(yī)院，體重管理門診的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)逐漸清晰，覆蓋診前評(píng)估、多學(xué)科干預(yù)和長(zhǎng)期隨訪的全流程日益成熟。記者注意到，在門診中，動(dòng)態(tài)血糖儀、人體成分分析儀等設(shè)備已成為常見配置，一些國(guó)產(chǎn)品牌通過(guò)技術(shù)突破大幅降低使用成本，使得連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)等工具得以從糖尿病管理拓展到體重管理和高風(fēng)險(xiǎn)人群早期篩查場(chǎng)景。

在山東中部的一個(gè)縣級(jí)市，國(guó)家上消化道癌早診早治項(xiàng)目已連續(xù)運(yùn)行多年。每年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)會(huì)動(dòng)員40至69歲的常住居民，到縣醫(yī)院內(nèi)鏡中心接受免費(fèi)的胃鏡檢查。63歲的陳先生在一次篩查中被發(fā)現(xiàn)食管黏膜有早期癌變，內(nèi)鏡醫(yī)生隨即為其實(shí)施內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，術(shù)后無(wú)需放化療，五年隨訪無(wú)復(fù)發(fā)，陳先生至今仍能下地干農(nóng)活。

據(jù)悉，這是國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目惠及基層的縮影。全國(guó)腫瘤登記中心數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)重點(diǎn)地區(qū)癌癥早診率已提升至55%以上，總體癌癥5年生存率提升到了43.7%。在“十五五”期間，城市癌癥早診早治項(xiàng)目、農(nóng)村上消化道癌篩查、宮頸癌和乳腺癌“兩癌”檢查覆蓋面將進(jìn)一步擴(kuò)大。一些縣域醫(yī)共體還開始嘗試“AI輔助閱片+上級(jí)專家遠(yuǎn)程會(huì)診”的方式，提升基層篩查的準(zhǔn)確性。

除體重指標(biāo)監(jiān)測(cè)外，依托眼底影像開展的AI眼底篩查，同樣成為基層落實(shí)慢性病關(guān)口前移的重要路徑。

在北京市海淀區(qū)的一家社區(qū)健康服務(wù)中心，數(shù)字化慢病管理讓“全鏈條”變得可視化。58歲的王女士在年度免費(fèi)體檢中，通過(guò)鷹瞳科技AI眼底照相機(jī)（內(nèi)置致盲眼底疾病與重大慢病預(yù)警智能體）掃描雙眼，發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)、糖代謝風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到預(yù)警值。而后經(jīng)醫(yī)院系統(tǒng)體檢，同時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖、血壓、血脂超標(biāo)，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將她納入“三高共管”重點(diǎn)人群名單，后經(jīng)調(diào)整用藥和飲食建議指標(biāo)平穩(wěn)。

據(jù)悉，鷹瞳科技人工智能眼底照相機(jī)可通過(guò)視網(wǎng)膜快速識(shí)別55種健康風(fēng)險(xiǎn)，早篩覆蓋致盲眼底疾病及糖尿病、心腦血管疾?。ㄐ墓！⒛X梗）、老年癡呆等高發(fā)慢病風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)給予健康預(yù)警。截至目前，海淀區(qū)累計(jì)完成篩查已超20萬(wàn)人次，檢出高風(fēng)險(xiǎn)陽(yáng)性病例2.4萬(wàn)余例，轉(zhuǎn)診390人，完成眼科治療與手術(shù)99臺(tái)，實(shí)現(xiàn)“社區(qū)篩查—轉(zhuǎn)診—手術(shù)—社區(qū)隨訪”全流程落地。為居民提供便捷、精準(zhǔn)的眼健康服務(wù)，有效提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)眼科診療能力。

政策推進(jìn)力度加大和地方改革內(nèi)生動(dòng)力增強(qiáng)，多位受訪醫(yī)生普遍持樂(lè)觀態(tài)度。隨著“十五五”慢病防治重大項(xiàng)目陸續(xù)啟動(dòng)，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范將逐步統(tǒng)一，基層能力將穩(wěn)步提升，數(shù)據(jù)接口也將逐步打通。從中央到地方，從三甲醫(yī)院到村衛(wèi)生室，一條貫通預(yù)防、篩查、診斷、治療、康復(fù)的慢性病全鏈條防線正加速構(gòu)建。

從居高不下的慢性病患病率，到“十五五”規(guī)劃綱要明確提出的“健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略”，慢性病全鏈條防治的啟幕，不再是對(duì)疾病負(fù)擔(dān)的被動(dòng)回應(yīng)，而是對(duì)“如何為14億人提供公平、可及、可持續(xù)的健康保障”這一時(shí)代命題的主動(dòng)作答。它關(guān)乎醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)未來(lái)，關(guān)乎大健康產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新方向，更關(guān)乎每一個(gè)人對(duì)美好生活的期盼。

責(zé)任編輯：姜雨晴 主編：陳巖鵬