微創介入守護健康！青島心血管病醫院心腦同治打造一站式心腦血管診療方案

半島網7月15日訊 （記者 孫貼靜）近年來，腦血管疾病發病率逐年攀升并呈現年輕化趨勢，傳統開顱手術創傷大、恢復周期長，不少高齡、同時身患多種基礎病的患者難以耐受。微創介入技術憑借創傷小、定位精準、術后恢復快等優勢，成為當下腦血管疾病臨床救治的主流方式。青島心血管病醫院依托神經介入診療體系，創新打造區域內規?；男哪X同期聯合手術模式，從微創手術、多學科協同救治到疾病早篩預防，全方位為市民心腦血管健康保駕護航。

不開顱精準解決各類腦血管危癥

“神經介入是腦血管疾病的微創治療手段，僅在手腕或大腿根部股動脈開一處2毫米的微小穿刺口，無需開顱，借助纖細導管直達腦部病變血管，同步完成檢查與手術治療。”姜緒濤主任介紹，對比傳統開顱手術，神經介入創傷更小、手術安全性更高，患者恢復速度更快，尤其適合老年、體質虛弱、無法耐受大型手術的人群。

臨床上，神經介入主要針對兩大類腦血管病變。第一類是缺血性腦血管病，占就診患者總量70%-80%，包含急性腦梗機械取栓、頸動脈、椎動脈及顱內動脈狹窄支架植入、血管球囊擴張等；第二類為出血性腦血管病，約占20%，以顱內動脈瘤栓塞為主，可在動脈瘤破裂出血前提前干預，規避致命腦出血風險。除此之外，醫院可常規開展全腦血管造影、頸動脈內膜剝脫等全套神經介入手術，實現頭頸部、顱內血管相關介入疾病一站式診療。

姜緒濤介紹，對于高齡、合并三高、心肺基礎病的高?；颊撸窠浗槿胧莾炦x治療方案。多數介入手術采用局部麻醉，避免全麻帶來的心肺并發癥；術后觀察24小時即可下床活動，大幅降低長期臥床引發肺炎、下肢靜脈血栓等并發癥概率。

心腦同治化解分次治療難題

心腦血管病變同源，大量患者同時存在心臟冠脈、腦部血管雙重狹窄問題。過去這類患者需要分兩次住院、兩次穿刺手術，等待二次治療的過程中，心臟或腦部病變隨時可能惡化，疊加重復檢查、耗材使用，還會增加患者就醫成本。2020年起，青島心血管病醫院組建神經科、心內科多學科聯合診療團隊，在青島較早規?；_展心腦同期介入手術，每年完成心腦聯合評估與同期手術100至150例，多學科協同診療模式形成鮮明特色。

姜緒濤介紹，近日，科室接診了一名71歲的男性患者，因頸動脈重度狹窄伴隨肢體麻木、腦缺血癥狀入院，檢查中發現患者同時患有冠脈重度狹窄，頻繁發作心絞痛。經神經、心內科聯合術前評估，團隊為患者同期實施冠脈支架與頸動脈支架植入手術，全程僅用時2小時。相較于分次手術，患者減少一次血管穿刺創傷，住院時間大幅縮短，降低整體治療費用，更徹底規避了分期治療等待期誘發心梗、腦梗的生命風險，術后2天即可出院。

除常規心腦聯合介入手術外，科室還協同心外科攻克主動脈夾層合并腦缺血這類復雜重癥。一名40歲男性因主動脈弓夾層突發劇烈胸痛急診入院，一期手術優先處理主動脈夾層保住生命，但術后患者持續肢體無力，存在明顯腦缺血癥狀。兩周后，神經科與心外科同臺開展二期復合手術，同步修復頸動脈、鎖骨下夾層血管，患者術后恢復良好，完全康復。

診療過程中，團隊遵循“重癥優先”原則：若患者腦部癥狀更危急，則由神經科主刀手術，心內科醫師全程臺上監護，預防頸動脈操作刺激引發心率下降、誘發心梗；若心臟病變為主要風險，則心內科主導手術，同步完成腦血管篩查與針對性治療。依托成熟的多學科協作機制，各類心腦合并血管病變，均可實現一站式評估、同期同步治療。

早篩查、早干預，打造一站式微創治療體系

當下，年輕群體確診高血壓、高血脂的情況越來越多見，心腦血管疾病年輕化趨勢愈發突出。不少年輕人年紀輕輕就長出血管斑塊，埋下腦梗、腦出血隱患。姜緒濤將腦血管疾病高危風險因素分為三類，第一類是可干預的可變風險因素，也是日常防控核心：高血壓、高血脂、高血糖、冠心病、肥胖、長期熬夜、久坐不動、暴飲暴食、煙酒無度，只要占其中三項及以上，就屬于心腦血管高危人群；第二類是無法改變的固有因素：年齡增長、有心腦血管疾病家族遺傳史；第三類是容易被忽視的特殊誘發因素：日常飲水過少、夏季大量出汗、長期腹瀉未及時補水，血液濃縮會大幅提升血管堵塞概率。

為了更好的服務患者，實現早篩查、早干預，現階段青島心血管病醫院依托MDT多學科綜合門診、腦血管介入門診、心臟介入門診開展心腦同治聯合評估，為患者定制專屬的診療計劃。同時，科室還通過心腦聯合診療專項課題，持續完善術前評估、術中協同、術后隨訪全流程體系，優化急危重心腦血管患者急救聯動流程，為青島本地群眾搭建起一站式微創治療的心腦血管健康防護體系。姜緒濤介紹，下一步，醫院還有計劃的抽檢獨立的心腦聯合診療門診，補齊單一科室分開就診的短板，讓各類心腦合并血管病變患者可以借助心腦同治實現一站式評估、同期治療。

來源：大眾報業·半島網