啟心鑒遠 創(chuàng)瓣未來｜聚焦瓣上封堵

來源：市場資訊

（來源：啟明醫(yī)療）

2026年7月8日至12日，第六屆北京瓣膜會（BEIJING VALVES 2026）在首都盛大召開。會議期間，啟明醫(yī)療成功舉辦“TAVR瓣上封堵病例專題會”，匯聚全國多家中心結構性心臟病領域頂尖專家，圍繞高覆膜瓣上封堵技術在復雜TAVR病例中的臨床應用展開深入探討。會場學術氛圍濃厚，討論熱烈，充分展現(xiàn)了啟明醫(yī)療在TAVR精準介入領域的創(chuàng)新實力與臨床積淀。

啟明醫(yī)療病例分享—TAVR瓣上封堵專題會特邀首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院宋光遠教授擔任會議主席；復旦大學附屬中山醫(yī)院周達新教授擔任指導嘉賓；山東大學齊魯醫(yī)院安貴鵬教授，山東省立醫(yī)院王正軍教授，陸軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院于世勇教授，中山大學附屬第一醫(yī)院莊曉東教授擔任主持嘉賓；哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院段宇辰教授，海南省人民醫(yī)院馬瑞松教授，中南大學湘雅醫(yī)院譚宇教授，中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院王傳合教授，首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院席子惟教授擔任分享嘉賓；徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院程守全教授，中南大學湘雅二醫(yī)院黃億源教授，昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院李銳潔教授，山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院李瑞建教授，桂林醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院廖發(fā)榮教授，河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院劉鈺教授，成都市第五人民醫(yī)院劉朝暉教授，吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院劉國暉教授，福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院彭芳展教授，四川省人民醫(yī)院陶雪飛教授，中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院萬繼業(yè)教授，十堰市太和醫(yī)院謝華強教授，江西省人民醫(yī)院尹秋林教授，南昌大學第一附屬醫(yī)院鄭耀富教授擔任討論嘉賓，共同參與病例討論與精彩點評。（按專家姓氏首字母排列）

01

席子惟教授｜外周入路極細合并主動脈支架術后TAVR一例

患者為主動脈瓣重度狹窄合并輕度關閉不全合并心功能減退（LVEF 38%）及多種復雜血管病變。CT評估顯示三葉瓣，瓣葉輕度鈣化，竇部空間充足，但胸腹主動脈彌漫潰瘍斑塊，雙側髂股動脈彌漫鈣化，右側髂外動脈最細僅2.5mm，左側最細不足2mm—入路條件極為嚴苛。經(jīng)多學科充分評估后，術者團隊制定個體化策略：選擇右側股動脈為主入路，采用65cm長鞘跨弓，輸送系統(tǒng)順利通過主動脈弓支架段，雙側下肢入路以6mm外周巧克力球囊預擴處理。術中選用L29 VenusA-Valve瓣膜，首次釋放位置偏深后即刻回收并精準重新定位，最終瓣膜植入位置理想，僅少量瓣周漏，弓部及入路血管無損傷。

02

段宇辰教授| 極重度鈣化Type 1型二葉瓣合并低流速低壓差重度AS TAVR一例

患者為65歲男性，因心力衰竭（BNP>5000pg/mL）入院，超聲提示重度主動脈瓣狹窄伴中度關閉不全（Vmax 3.8m/s，平均壓差34mmHg，AVA 0.57cm2，EF僅30%）。CT評估為Type 1型二葉瓣，極重度鈣化，L-R鈣化脊融合并延伸至流出道，瓣上呈“錐型”解剖特征，錨定條件充足，但心功能儲備差、術中循環(huán)崩潰風險較高。經(jīng)團隊精準評估，制定個體化策略：選擇右股動脈為主入路，采用20mm球囊預擴，選用L26 VenusA-Valve自膨式瓣膜行0位植入，避免過度oversize及大球囊擴張以降低根部損傷風險，術中憑借自膨瓣可回收多次定位優(yōu)勢，實現(xiàn)精準釋放。術后即刻超聲示心功能明顯改善（EF提升至42%），人工瓣膜流速1.8m/s，僅少量瓣周漏，跨瓣壓差約5mmHg，手術順利完成。

03

譚宇教授| 80°橫位心合并極重度鈣化功能型二葉瓣TAVR一例

患者79歲女性，因胸痛4月、加重1月入院，超聲提示重度主動脈瓣狹窄伴中度關閉不全（Vmax6.0m/s，PGmax148mmHg，MPG91mmHg，瓣口面積0.5cm2，EF65%），合并高血壓及腦梗病史。CT評估為功能型二葉瓣，極重度鈣化，心臟角度達80°橫位心，升主動脈增寬，左冠瓣葉略超冠脈開口下緣但竇部空間充足，冠脈風險總體可控。經(jīng)團隊充分評估，制定個體化策略：選擇右股動脈為主入路，預置L26 VenusA-Valve瓣膜，20mm球囊預擴，術中采用圈套器輔助過瓣口以應對橫位心挑戰(zhàn)。首次釋放位置偏高后回收調整，最終于零位精準釋放，瓣架形態(tài)良好；因小彎側殘余少量瓣周漏，予20mm球囊后擴后漏明顯改善。術后超聲示人工瓣功能正常（Vmax 2.2m/s，MPG 10mmHg），未見明顯瓣周漏，EF61%，手術圓滿成功。

04

馬瑞松教授| 高覆膜瓣上封堵TAVR兩例

病例一：患者74歲女性，重度AS伴中度AR（Vmax 5.26m/s，PGmax 110mmHg，EF 68%），鈣化積分809mm3，瓣上最小直徑位于瓣上6mm層面，雙側瓣葉明顯增長，左側VTC距離不足4mm，存在一定冠脈風險。術中采用18mm小球囊預擴同步評估冠脈灌注，確認左冠血流可后不予冠脈保護，選擇L26 VenusA-Valve瓣膜行0位釋放，利用高覆膜設計實現(xiàn)瓣上封堵。首次釋放位置偏深后果斷回收，二次釋放位置理想，18mm球囊后擴后瓣架形態(tài)良好，最終造影未見明顯瓣周漏，手術圓滿成功。

病例二：患者為78歲女性，重度AS合并重度二尖瓣反流（Vmax 5.81m/s，PGmax 135mmHg，EF 62%），鈣化分布于左右融合及無冠瓣葉。CT評估冠脈風險低，計劃采用18mm球囊預擴并植入L23 VenusA-Valve瓣膜。術中球囊預擴順利，瓣膜釋放至工作位時患者血壓驟降至67/42mmHg，團隊緊急撤出輸送系統(tǒng)，造影證實主動脈竇部破裂合并主動脈夾層，即刻行心包穿刺引流（引流300ml并自體回輸290ml）、魚精蛋白中和肝素、快速釋放瓣膜封堵破口，出血終止后生命體征穩(wěn)定，保守觀察成功，患者轉危為安。術后超聲示人工瓣功能正常（Vmax 2.07m/s，PGmax 17mmHg），二尖瓣反流由重度降至中-重度。

05

王傳合教授| BASILICA技術護航高冠脈風險TAVR一例

患者74歲女性，重度AS伴中度AR（Vmax 5.5m/s，平均壓差80mmHg，EF 44%），CT示功能型二葉瓣、極重度鈣化，左冠開口高度僅6.3mm，左瓣葉長達15.9mm，VTC約3.0mm，冠脈阻塞風險極高。團隊先行BASILICA瓣葉切割消除阻塞隱患，后植入VenusA-Pro瓣膜，術中結合軸向顯影標記實現(xiàn)交界對齊。術后跨瓣壓差顯著下降，EF升至65%，人工瓣功能正常，冠脈血流暢通。

臨床優(yōu)勢

對于“高覆膜瓣上封堵”技術的核心價值在于：針對二葉式主動脈瓣、重度鈣化、橫位心等復雜解剖，通過VenusA系列瓣膜的高覆膜區(qū)設計，在瓣上狹窄層面實現(xiàn)有效封堵，減少瓣周漏發(fā)生率，優(yōu)化術后血流動力學表現(xiàn)。

總 結

本次專題會通過多中心真實病例的深度解析，系統(tǒng)展示了從術前CT評估、瓣膜選型、釋放策略到并發(fā)癥處理的全流程管理經(jīng)驗，為與會專家提供了寶貴的實戰(zhàn)參考。啟明醫(yī)療始終致力于推動結構性心臟病介入治療的技術創(chuàng)新與學術交流。未來，公司將繼續(xù)攜手國內(nèi)外頂尖臨床中心，以臨床需求為導向，以創(chuàng)新技術為驅動，助力中國TAVR事業(yè)邁向更高質量發(fā)展。

聲明

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