北京
兩項研究揭示，呼吸急促+冠心病/心衰等預(yù)警癥狀組合可預(yù)測即將發(fā)生的心臟驟停；反復(fù)心血管事件則提示長期風(fēng)險攀升。二者補充了傳統(tǒng)射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)的不足，為分層預(yù)警提供新的輔助診斷工具。關(guān)注詳情。
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心臟驟停：每年奪走數(shù)以萬計患者生命的“沉默殺手”，其預(yù)測難題終于迎來突破性進(jìn)展。兩項最新研究分別從“短期預(yù)警”和“長期追蹤”兩個維度，為識別高危人群提供了全新思路。
第一項研究利用機(jī)器學(xué)習(xí)分析了近700名因胸痛等癥狀撥打911的患者癥狀與病史組合。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，真正發(fā)生心臟驟停的人，更常表現(xiàn)為“呼吸急促+確診冠心病或心衰”的組合，而且癲癇樣癥狀（不伴胸痛或氣短）也顯著增多。
值得注意的是，胸痛伴冠心病對女性預(yù)測價值更高，而胸痛伴心衰，則對男性更敏感。這些預(yù)警癥狀多數(shù)在心臟驟停前至少15分鐘出現(xiàn)，這為及時撥打120爭取了寶貴“窗口期”。此前研究顯示，高達(dá)81%的患者因延遲呼叫而錯失救治良機(jī)。研究人員正在將這一預(yù)測模型嵌入急診分診AI算法，以提醒臨床醫(yī)生更早響應(yīng)。
第二項研究則聚焦長期風(fēng)險軌跡。研究人員追蹤了近7000名心衰住院者和2900余名急性冠脈綜合征患者。結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)歷第二次心血管事件后，心臟驟停風(fēng)險急劇上升，第二次冠脈堵塞者風(fēng)險增加2倍多，第二次心衰住院者風(fēng)險增加近1倍，而且住院次數(shù)越多，風(fēng)險疊加越明顯。
這一趨勢在經(jīng)典的Framingham心臟研究隊列中也得到了佐證，提示反復(fù)入院本身就是重要風(fēng)險“升級信號”。
研究人員指出，目前臨床主要依賴左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）來評估風(fēng)險，但超過三分之二的心臟驟停患者LVEF并不低，因此亟需多維度、動態(tài)化的評估工具。短期預(yù)警與長期趨勢追蹤恰好形成互補，有望打破多年來的預(yù)測瓶頸。
研究人員強(qiáng)調(diào)，這些發(fā)現(xiàn)還需在更多樣化人群中驗證，但其臨床轉(zhuǎn)化前景令人期待。對普通民眾而言，若自身或家人有心衰、冠心病史，而且近期出現(xiàn)異常呼吸急促或癲癇樣癥狀，切勿猶豫等待，立即求助，否則可能是生死之別。
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