北京
老年人預期壽命延長是社保和醫(yī)保面臨財政壓力一大來源——但死亡率和發(fā)病率下降從不同方向影響這兩項財務狀況。美國近三十年調(diào)研顯示，人口結構變化使預期終身社保支出增長超過醫(yī)保支出兩倍。老年人醫(yī)保支出增長下降，反映了預期壽命延長兩個特點：預期壽命延長的2.4年完全健康，沒有身體或認知障礙，而患有嚴重健康障礙的時間減少約30%。
長壽社會不僅要關注銀發(fā)經(jīng)濟，也必須預測社保支出的變化！
閱讀文摘
人口老齡化往往被視為社會財政的沉重負擔和家庭的擔憂。學者們普遍認為，老年人會給醫(yī)保和養(yǎng)老金使用帶來毀滅性沖擊。然而，《美國老年人健康與長壽：證據(jù)與啟示》報告給出了不同觀點，該報告是基于近三十年來社會經(jīng)濟和醫(yī)療數(shù)據(jù)，提出了一項顛覆傳統(tǒng)認知的重要觀點：
長壽對社會保障（養(yǎng)老金）的財政壓力，遠比對醫(yī)療保險（醫(yī)保）的壓力更為嚴峻。
該研究的重要觀點：養(yǎng)老金支出增幅遠超醫(yī)保支出，醫(yī)保費用支出甚至出現(xiàn)下降趨勢。
研究表明，從1992年到2019年，美國人口結構變化使得老人預期終身社會保障支出上升了14%，而預期終身醫(yī)保支出僅上升了6%。
這意味著，長壽帶來的養(yǎng)老金財政壓力是醫(yī)保的兩倍以上。這一結果打破了“活得越久，醫(yī)療費用開銷成倍暴漲”的直覺印象。
根源剖析：健康的延展而非病痛的拖延
為什么醫(yī)保支出的增速會慢于社保養(yǎng)老金？該報告給出了令人振奮的解釋——老年人的生命質(zhì)量越來越得到了實質(zhì)性提升和改善。
健康壽命的延長
統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，老年人延長出來的2.4年預期壽命幾乎完全是健康狀態(tài)，沒有任何嚴重的身體或認知功能限制（沒有失智失能）。
失能時間的縮短
進入老年人這一代人，處于嚴重健康受限狀態(tài)的時間反而縮短了約30%。這直接大幅減少了昂貴的居家護理費用和家庭養(yǎng)老服務費用。簡單講，越來越多的老年人不僅活得更長，而且活得更健康，成功實現(xiàn)了發(fā)病期“壓縮”。
政策啟示：重新審視公共資金配置
該研究報告為公共政策制定者敲響了警鐘。過去，應對老齡化的重心往往過度集中在控制醫(yī)療費用成本上。而該報告通過構建生命周期模型預測，在公共資金總量有限前提下，社會財政天平正在向養(yǎng)老金一端嚴重傾斜（最先透支的是社保基金，而不是醫(yī)?；穑?/p>
面對的健康長壽新常態(tài)，未來的政策設計不應當僅僅局限于醫(yī)?？刭M，而更應當聚焦于養(yǎng)老金制度的動態(tài)調(diào)整。例如，如何根據(jù)老年人健康狀況的改善，設計更具彈性的延遲退休政策、或是優(yōu)化社保與醫(yī)保之間的資金分配，將是未來老齡化社會亟待解決的核心課題。
7月28日將正式發(fā)布《百歲健康標準 —— 從被動醫(yī)療到健康優(yōu)化范式》
新加坡國立大學健康長壽研究院高級管理研修培訓——上海· 7月25-26日
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