山東
齊魯晚報·齊魯壹點 李夢晴
近日，德州市出臺了《德州市完善長期護理保險制度實施方案》。7月17日，德州市舉行新聞發布會，介紹德州健全完善長期護理保險制度，強化照護保障支撐情況，并回答記者提問。
德州市自2024年7月起，全面實施異地長期居住失能人員長護險待遇保障政策。參保群眾只要正常參加德州市長護險，并辦理了基本醫保異地長期居住就醫備案，經失能等級評估達到待遇享受條件的，即可按規定享受相應護理保障。
評估申請方面，異地居住的失能人員或家屬，可向參保地醫保經辦機構提交失能等級評估申請，按要求提交相關材料，參保地醫保經辦機構可通過現場或線上視頻等方式開展評估。省內異地已實現失能等級評估結果互認，目前，省內異地居住人員在居住地參加評估的結果，德州予以采信，無需返回參保地重新評估，切實減輕失能人員負擔。失能等級評估相關費用納入參保地長護險失能評估費用支付范圍。
待遇享受方面，省內異地居住失能人員入住居住地長護險定點醫護機構的人員，按德州市標準享受機構護理待遇；入住非定點醫護機構或選擇居家護理的人員，享受居家護理基本生活照料待遇。省外異地長期居住人員，評估通過后可享受居家護理基本生活照料待遇。
費用結算方面，省內異地已實現定點機構聯網直接結算，參保群眾在省內定點機構接受護理服務后，按照“居住地目錄、參保地政策”的原則執行——也就是說護理服務項目、時長、頻次等按照居住地標準執行，報銷比例、最高支付限額等按照德州市政策執行，只需支付個人負擔部分，醫保報銷部分由經辦機構與定點機構直接結算。省外異地長期居住人員的基本生活照料服務費，由參保地經辦機構按月支付。
截至6月底，全市累計492名異地失能參保人員享受該項政策，累計發放長護險待遇資金923.50萬元。下一步，市醫保局將按照國家、省統一部署，持續推進異地聯網結算提質擴面，讓異地居住的失能群眾更加便捷地享受到長護險待遇。
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