依折麥布怎么用？3個(gè)適應(yīng)證，4個(gè)注意事項(xiàng)要牢記！

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依折麥布作為一種新型的選擇性膽固醇吸收抑制劑，在臨床血脂管理中展現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。其獨(dú)特的作用機(jī)制在于依折麥布通過(guò)抑制小腸黏膜刷狀緣NPC1L1轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的活性，減少膽固醇及植物甾醇的吸收，進(jìn)而降低血液中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。這一機(jī)制使得依折麥布在血脂調(diào)節(jié)中占據(jù)重要地位[1]。

依折麥布既可單獨(dú)使用，也常與他汀類藥物或非諾貝特聯(lián)合應(yīng)用，發(fā)揮協(xié)同作用，加速患者心功能的改善，縮短康復(fù)周期[2]。

合理掌握適應(yīng)證[3]

1、原發(fā)性高膽固醇血癥：作為飲食控制以外的輔助治療，可單獨(dú)或與羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類）聯(lián)合應(yīng)用于治療原發(fā)性（雜合子家族性或非家族性）高膽固醇血癥，可降低總膽固醇（TC）、LDL-C、載脂蛋白B。

2、純合子家族性高膽固醇血癥（HoFH）：與他汀類聯(lián)合應(yīng)用，可作為其他降脂治療的輔助療法（如LDL-C血漿分離置換法），或在其他降脂治療無(wú)效時(shí)用于降低HoFH患者的TC和LDL-C水平。

3、純合子谷甾醇血癥（或植物甾醇血癥）：作為飲食控制以外的輔助治療，用于降低純合子家族性谷甾醇血癥患者的谷甾醇和植物甾醇水平。

用藥注意這4點(diǎn)

（1）可在一天之內(nèi)任何時(shí)間服用，可空腹或與食物同時(shí)服用。

（2）與膽汁酸螯合劑聯(lián)合用藥時(shí)，應(yīng)在服用膽汁酸螯合劑前≥2小時(shí)或服用后≥4小時(shí)后再服用依折麥布片。

（3）患者在接受本品治療的過(guò)程中，應(yīng)堅(jiān)持適當(dāng)?shù)牡椭嬍澈瓦m度運(yùn)動(dòng)。

（4）依折麥布與他汀類聯(lián)合應(yīng)用的對(duì)照研究中，曾發(fā)現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)性升高（≥3倍正常上限值）。因此，當(dāng)依折麥布與他汀類聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，治療前應(yīng)進(jìn)行肝功能測(cè)定。

藥物聯(lián)用需謹(jǐn)慎！

• 貝特類：目前依折麥布與除非諾貝特外其他貝特類聯(lián)合應(yīng)用的安全性及有效性尚未確立，故不推薦此兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用（非諾貝特除外）。

• 環(huán)孢素：使用環(huán)孢素期間應(yīng)謹(jǐn)慎使用依折麥布。對(duì)接受依折麥布與環(huán)孢素聯(lián)合治療的患者，應(yīng)監(jiān)測(cè)環(huán)孢素濃度。

• 抗凝劑：如依折麥布與華法林，其它香豆素類抗凝劑或氟茚二酮合用時(shí)，應(yīng)適當(dāng)監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）。

總結(jié)：

依折麥布作為膽固醇管理的有效工具，其獨(dú)特的作用機(jī)制與廣泛的適應(yīng)證為臨床血脂管理提供了新選擇。然而，合理應(yīng)用與密切監(jiān)測(cè)仍是確保治療安全有效的關(guān)鍵。

孕婦和老人使用依折麥布如何調(diào)整用藥劑量？

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參考文獻(xiàn)：

[1]BOUTARI C, KARAGIANNIS A, ATHYROS V G.Rosuvastatin and ezetimibe for the treatment of dyslipidemia and hypercholesterolemia［J］. Expert Rev Cardiovasc Ther, 2021, 19（7）: 575-580.

[2]韓麗萍. 依折麥布聯(lián)合他汀類藥物對(duì)冠心病患者血脂代謝及心功能指標(biāo)的影響[J]. 河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2019, 031(002): 138-141.

[3]藥物信息: 依折麥布片, MSD Pharma(Singapore)Pte.Ltd. 國(guó)藥準(zhǔn)字HJ20160181; 國(guó)藥準(zhǔn)字HJ20171017; 2021/01/06.

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