中美日超100歲老人數量對比：美10萬多人、日9萬多，中國令人意外

清晨的病房里，兩位穿著素凈和服的老太太并肩坐在輪椅上，頭發花白，眼神卻透著一股難以形容的篤定。她們分別叫炭山梅野、兒玉小梅，是一對親姐妹，也是被金氏世界紀錄正式認定的"史上最高齡一卵性雙胞胎女性"——107歲。

這一幕定格在2021年9月的日本敬老日。姐妹倆的名字被寫進新紀錄時，超過了當年名滿日本的百歲"金婆婆、銀婆婆"檔案，多出的不多，也就一百多天。日本人對長壽的偏愛早不是新聞。但同期公布的另一組官方數字，才是真正讓外界側目的。

那一年，日本百歲老人總數出現一個標志性的分水嶺：男性百歲人瑞首次突破1萬人。要知道，這一群體過去幾十年基本被女性統治，男性能擠到五位數，代表整個國家高齡段的健康門檻整體在往上抬。

同一份統計里，全國百歲人口比前一年增加了6000多人，其中女性占據88.4%，幾乎是壓倒性優勢。而百歲以上老人的數量，彼時已連續51年增長，這條曲線的斜率從上世紀就沒有真正躺平過。

至于整個日本社會的年齡結構，65歲以上人口占比29.1%。這個數字放在任何一個大國身上都足夠觸目驚心。

日本長者七八十歲還在上班，是電車里、便利店里、街頭小食堂里再普通不過的畫面。時間推到2026年5月的當下，那條曲線沒有絲毫要拐頭的意思。

根據日本厚生勞動省2025年9月12日的最新披露，日本百歲老人的數量已連續55年創新高，突破9.9萬人大關。截至當年9月1日，日本年滿百歲的老人共計99763人，比上一年再增加4644人。

細拆一下性別構成：女性87784人，約占88%；男性11979人。當年那道"男性首破一萬"的門檻，已經穩穩站住了腳跟。日本這項調查從1963年啟動，起步之年百歲老人只有153位。1981年過千，1998年過萬，2022年再破9萬。

從三位數到六位數，前后不過六十來年時間，一代人的記憶剛好承載得下這段跨越。分布上并不均質。

厚勞省 2025 年數據顯示，日本每 10 萬人里約有 80.6 名百歲老人。島根縣連續 13 年人均百歲老人比例全國最高 —— 每 10 萬人約 168.7 位；埼玉縣則連續 36 年墊底，每 10 萬人僅 48.5 位。 同一國內的長壽比例差距，拉開三倍以上鴻溝。支撐這一切的，是日本規模龐大的老齡化基本盤。

日本總務省 2025 年敬老節官方基準統計為：65 歲及以上老年人口 3619 萬人，占總人口 29.4%；2026 年 4 月概算數據維持總量 3619 萬人，老齡化微升至29.5%，持續刷新歷史最高紀錄。

按照聯合國統計口徑，在全球人口 4000 萬以上的 38 個主要國家中，日本 65 歲以上人口占比常年穩居全球首位，意大利、德國分列二三位。

2026 年日本勞動部門更新中長期目標：計劃到 2029 年，落實 70 歲就業保障措施的企業占比提升至 40%，同時將 65-69 歲群體就業率推高至 57% 以上，持續挖掘老齡勞動力潛力

2013 年日本修訂《高齡者雇傭安定法》，強制企業通過延遲退休、全員續聘或取消退休年齡三種方式，落實 65 歲就業保障的法定義務；2021 年 4 月再度修訂新增條款，將 70 歲就業機會保障設定為企業努力義務，鼓勵企業為有勞動意愿的老人延長工作年限。

這套設計的直接結果是，65歲以上就業人員達到930萬人，比前一年增加16萬人，已連續21年刷新紀錄。老齡群體不脫產、不徹底退圈，本身就在悄悄延展他們的健康壽命——身體在動，社交在續，認知也不容易斷線。

飲食這一塊的加持不算玄學。日本長期偏重魚類、海藻、豆制品和蔬菜，紅肉與深加工食品占比偏低，沖繩一帶流傳的"腹八分"講究早已入了尋常人家的日常。

再疊加成熟的社區護理與幾乎全覆蓋的介護保險，長壽在日本更像是一條被反復夯實過的路。日本專家也沒把注意力全放在"活得久"上。

近年來，圍繞老年群體高發的神經退化性疾病，日本相關研究團隊正加緊鉆研新技術、探索新型治療路徑——壽命要有厚度，腦子里的時間才算真正流得從容。當然陰影也在。

厚生勞動省統計顯示，日本 2001 年度全國介護總支出僅 4.38 萬億日元，2024 財年已增至 11.9 萬億日元，規模擴張至當年的 2.7 倍；自 2018 年起，介護保險年度總支出穩定突破 10 萬億日元大關，養老護理財政支出連年刷新紀錄，財政負擔持續加重。

大西洋對岸的美國，老齡長期護理相關財政支出同樣連年大幅膨脹，存在顯著的長期財政壓力。

皮尤研究中心依據美國人口普查局數據完成的一份分析顯示，2024年美國百歲老人的規模估計在10.1萬人上下，幾乎是1990年3.7萬水平的近三倍。三十多年翻了將近三番，增長節奏并不比日本弱。

這10.1萬人里，女性約占78%，男性22%；族裔構成上，白人約77%，黑人約8%，亞裔約7%，西班牙裔約6%。二戰后嬰兒潮世代正在陸續跨入高齡門檻，為美國的百歲人口儲備源源不斷地輸送"后備軍"。

皮尤給出的中位預測更值得琢磨：到2054年，美國百歲老人將增至約42.2萬人，未來三十年翻兩番以上。眼下這個十萬級別，只是一段陡峭上升曲線的起點。

美國在生物醫藥研發、慢病管理、Medicare老年醫療保險，以及覆蓋絕大多數法定退休老人的社會安全保障金體系上的積累相對成熟。醫保支出與藥價的爭議雖然常年登上輿論熱榜，但從長壽數據的角度，醫療可及性仍是核心變量之一。

一段小插曲也值得一提：2025年初，美國社保系統曾因超高齡記錄清理問題引發爭議。這段風波從側面印證了一件事——真正核準過的百歲老人數量，仍以人口普查局公布的口徑為準。

鏡頭拉回國內。作為擁有十四億多人口的超大規模社會，中國百歲老人到底能達到什么量級？

一項發表在人口學核心期刊《人口研究》上的論文給出了明確答案：基于第七次全國人口普查數據，中國在 2020 年已經超越美國，成為全球百歲老人數量最多的國家，正式邁入 "長壽大國" 行列 —— 但距離 "長壽強國"，還有一段路要走。

這項研究由中國人民大學人口與健康學院教授杜鵬與其博士生吳賜霖共同完成。數據本身相當直觀：全國百歲老人從 2010 年六普的約 3.6 萬人增長到 2020 年七普的約 11.9 萬人，十年間增長 2.3 倍；同一時期每 10 萬人中的百歲老人數量，從 2.70 人提高到 8.43 人。

聯合國《世界人口展望 2024》中方案測算顯示，2020 年全球百歲老人合計 57.3 萬人，中國這一群體約占全球總量的 1/5；國內人口學界結合該模型推算，2025 年全球百歲人口持續增長，我國百歲老人規模預估達 14.8 萬人，總量依舊全球第一。

但只要把 14 億人口基數納入計算人均長壽密度，長壽水平的紙面總量優勢就大幅縮水，和發達國家仍存在明顯差距。

但只要把 14 億人口基數納入計算人均密度，長壽水平的紙面優勢就大幅縮水，和發達國家仍存在明顯差距。

中國每10萬人中的百歲老人為8.43人，日本2025年接近80人，是中國2020年水平的近十倍。這正是"數量領跑、密度還差一截"的真實寫照。

性別層面，中國百歲老人中女性占絕對多數。2020年女性百歲老人為8.37萬人，占比70.4%；男性3.51萬人，占比29.6%——女性人數是男性的2.38倍。

城鄉格局也在悄悄改寫。2020年，中國約有6.3萬百歲老人生活在城鎮地區，占比53.3%，約5.6萬在農村地區，占比46.7%。

城鎮總量首次超過農村，但若看比例，農村地區的百歲老人密度依然高于城鎮。城鎮化推進之后，長壽人群的居住地圖正在被重新繪制。

區域分化更耐人尋味。2020年全國每10萬人中百歲老人數量為8.43，高于這一平均線的省份共13個，東部5個、東北3個、西部3個、中部2個。

根據2020年第七次全國人口普查分析，海南百歲老人密度居全國首位。天津、廣西、遼寧、上海、北京五地緊隨其后，穩定分布在每10萬人13至14位這一區間。

海南能把這項指標做到全國頭名，氣候、飲食、慢生活節奏，多少都要記上一功。往前看，聯合國《世界人口展望2022》中方案給出的預測是：到2050年，中國百歲老人將接近50萬人，每10萬人中百歲老人數量將達到37.18人。

疊加人均壽命的持續走高——2023年4月《柳葉刀·公共衛生》研究預計，到2035年，中國人均預期壽命有望增長到81.3歲——這條曲線未來的走勢并不難想象。

至于"活到一百歲"到底靠什么，CLHLS 2008-2018的跟蹤數據集追蹤了1916年至1918年出生的高齡老人，結果顯示：從不吸煙、經常鍛煉與高社會參與度，能顯著提高成為百歲老人的概率。

2024年復旦大學團隊發表在《美國醫學會雜志》子刊JAMA Network Open上的研究進一步論證了這一點——從不吸煙、鍛煉與飲食多樣性，與成為百歲老人的幾率顯著相關，飲酒習慣與BMI則沒有發現顯著關聯。少煙、常動、飲食雜一點、社交多一點。

八個字聽著簡單，落地卻是一輩子的功課。

把三張數據卡攤到桌面上：日本以接近30%的老齡化率與逼近十萬的百歲群體拿下人均密度上的絕對優勢；美國憑借穩定的人口基礎與相對成熟的醫療體系穩守十萬級別，未來三十年還有上升預期；中國則以第七次人口普查口徑下11.9萬的絕對數量，領跑2020年全球榜單。

11.9萬這個"令人意外"的數字，與其把它當成一份驚喜，倒不如把它當成一道題的起手式——中國老齡社會的下一階段，問答才剛剛開始。