北京
本文轉自：人民網-安徽頻道
為貫徹落實國家醫保局、國家發展改革委、國家衛生健康委聯合印發《關于醫保支持基層醫療衛生服務發展的指導意見》，宿州市醫療保障局聚焦“管理一體化、銜接緊密化、責任具體化、利益共享化”，做好縣域醫共體按人頭打包付費和按病種分值付費（DIP）有效銜接，“四化同步”提升醫保基金使用績效，取得良好工作成效。
管理一體化。通過整合醫保、衛生健康、市場監管等相關職能部門打通行政壁壘，深化醫療、醫保、醫藥“三醫”協同發展和治理，加強對醫共體建設集中統一領導。實現縣域內醫療機構健康責任共擔、經濟利益共享，真正成為一家人、一條心、一本賬，增強醫共體成員單位組織內部協同性，做實縣域健康管理。
銜接緊密化。宿州市居民醫保基金實行縣域醫共體按人頭總額打包、縣域內住院按DIP預算的“雙預算”管理模式，以醫共體人頭總額鎖定全縣醫保大盤，住院業務內部采用DIP精細化分值結算，配套轉診免重復起付、基層分值傾斜、統一信息平臺、結余分層分配、醫保衛健聯合考核，用支付杠桿推動分級診療、控費提質、縣鄉一體化協同。
責任具體化。將符合條件的村衛生室納入鄉鎮衛生院“一體化”管理，作為衛生院的村級醫療服務點實行“縣、鎮、村”網格化管理、精細化服務，全面做實家庭醫生簽約服務，讓群眾有“醫”靠。以患者需求為引導，建立會診轉診服務中心，推動將大醫院的優質專家資源引入縣內、縣內優質專家資源下沉基層，為患者提供會診及轉診一站式服務，逐步完善“病人不動專家動”的縣域會診轉診服務體系。
利益共享化。醫共體醫保基金結余部分考核后按縣、鎮、村6:3:1分配撥付到體內各醫療衛生機構，資金納入醫療服務性收入，增強醫療機構節約成本提高效能的內生動力。2025年全市114家鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）DIP支付比例較2024年增長6.64個百分點；群眾就近就醫更加便捷順暢，滿意度持續提升；醫保基金支付能力穩中有升，使用效能逐年提高；初步實現參保群眾得實惠、醫療機構得發展、醫保基金可持續的三方共贏目標。（謝逸群）
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