年投2億比索防感染！這家墨西哥醫院反賺更多，專家呼吁公開數據

墨西哥的醫療通脹率居全球最高。私立醫院的醫療服務成本年年上漲，增速遠高于總體通脹；醫療保險保費持續攀升；家庭自付醫療支出也處于本地區較高水平。有充分理由推動墨西哥醫療體系提高效率。其中一個有望以較少投入實現巨大經濟節約、并顯著改善醫療質量的領域，是預防醫療相關感染，即醫療照護相關感染。

這類感染是一個嚴重問題，也大幅推高醫療成本。患者如果在住院期間發生感染，費用往往會增至原來的5倍。一次沒有感染并發癥的出院，費用通常在20萬至28.6萬比索之間；一旦患者感染并出現并發癥，由于住院時間延長、抗生素使用增加、額外檢查增多，以及很多情況下還需再次入院，費用可能超過190萬比索。預防這類感染不僅能減少患者痛苦和后遺癥，也能為保險公司、患者以及整個醫療體系帶來可觀節約。

南方醫療中心的經驗顯示，這種節約是可以實現的。該院創始人兼董事會主席米薩埃爾·烏里韋醫生一直強調，有必要量化“為患者做好事”所帶來的收益。過去15年間，這家醫院一直對院內感染進行嚴格追蹤。南方醫療中心流行病學主任保羅·卡斯塔涅達醫生給出的結果很明確：2025年，該院醫療照護相關感染發生率為每100例出院0.49例，幾乎比世界衛生組織的標準值每100例5例低10倍，也明顯低于墨西哥私立醫院每100例4.7例的平均水平。

憑借這一差距，該院一年內避免了508例感染。按其測算，這一規模的預防效果所節省的資源，原本足以在同樣預算下額外接診近3500名患者。這對保險公司而言應當是個好消息，事實上，這一議題也可能已經進入費率談判桌。南方醫療中心首席執行官奧克塔維奧·岡薩雷斯·瓊解釋說，要達到這樣的控制水平確實需要投入，但并不過度。

醫院每年大約投入2億比索用于流行病學監測、質量管理和藥物警戒，約占其預算的8%，其中包括每年審核超過12.5萬份藥物處方。這項投入在患者安全和成本控制方面帶來了明確的間接回報。盡管這些成果已有驗證，預防醫療照護相關感染仍未得到廣泛推廣。向醫院流行病學監測網絡報告感染情況，按規定本應是強制性的。該網絡隸屬于墨西哥衛生部，由衛生部流行病學司、瑪麗亞·歐亨尼婭·希門尼斯醫生負責。

但許多機構并未完整、系統地上報，也沒有承擔后果。缺乏約束力，醫院流行病學監測網絡就不可能發揮應有作用。沒有可靠、可比的數據，就無法判斷問題的真實規模，也無法制定有效的控費政策。墨西哥需要朝強制透明的制度邁進。衛生部長戴維·克申諾維奇應考慮對未按統一標準上報感染率的醫院——無論公立還是私立——實施處罰。除此之外，墨西哥民眾也應當了解其他幾項基礎指標，包括醫院死亡率、平均住院日和再入院比例。

這4項指標至關重要，因為它們同時反映醫療質量和服務效率。在美國，這些數據是公開的，而且不同醫院之間可以比較，因為美國疾病控制與預防中心會進行統計校正，以避免對不同機構作出不公平比較。患者可以在線查詢各家機構的表現，并據此作出知情決策。墨西哥目前缺乏這種透明度，而這種透明度能夠推動圍繞結果展開競爭，迫使所有參與方改進。

公私合作被視為實現這一目標最現實的機制。私營部門已經積累了嚴格測量和評估預防經濟效益的經驗；公共部門則擁有制定強制標準的監管能力，以及將其推廣到更大范圍的規模優勢。如果整個醫院體系——無論資金來自公共還是私人渠道——都圍繞強制報告、統一標準和結果公開形成一致，預防醫院感染就可能成為提升效率、降低成本的最有效抓手之一。

降低醫療照護相關感染，首先是一項目標明確的患者質量改進措施；同時，它也是一項具有高社會和經濟回報的控費策略。在一個醫療資源有限、醫療通脹持續擠壓家庭和企業預算的國家，繼續拖延這項議程，等于把金錢和生命都白白留在桌上。證據已經存在，缺少的是把它轉化為公共政策的決斷。

與墨西哥其他私立醫院不同，后者大多作為封閉企業運營，不公開財務數據；南方醫療中心是唯一一家在墨西哥證券交易所上市的私立醫院，至今已有17年。上市地位要求其定期披露財務報表，這在該行業中形成了少見的透明度。烏里韋醫生表示，在同一時期，公司股價已上漲67倍，反映出市場對其運營模式的信心。這是一個成功案例，理應鼓勵更多私立醫院進入資本市場。

南方醫療中心的另一個值得關注之處，是其董事會構成頗為特殊。現任成員中包括胡利奧·弗倫克醫生——曾任衛生部長，現任加州大學洛杉磯分校校長；恩里克·卡斯蒂略·桑切斯·梅霍拉達——曾在IXE任職，現為花旗銀行墨西哥董事會成員；米克爾·阿里奧拉——曾任墨西哥社會保險局局長；以及卡洛斯·埃利松多和赫爾曼·法哈多——后者曾任墨西哥國家醫學院院長。

佩德羅·阿斯佩和阿方索·羅莫過去也曾在該董事會任職。董事會每6個月召開一次會議，匯集醫學、金融和公共政策視角，這在該國其他醫院中并無先例。墨西哥在罕見病治療方面邁出重要一步，伏索立肽已被納入國家衛生投入品目錄。近期在《聯邦官方公報》上的發布，意味著公共衛生機構可在采購和醫療服務流程中考慮這一療法，用于治療患有軟骨發育不全的兒童、青少年。

“這是一個重要進展，因為它承認了一項長期以來一直未被看見的醫療需求。” “從頭到天”基金會負責人瑪麗塞拉·埃雷拉在參議院表示。參議員埃馬努埃爾·雷耶斯·卡爾莫納對這一舉措表示支持，認為這代表著制度層面對一種影響兒童骨骼發育狀況的正式承認。

美國食品藥品監督管理局已于5年前在美國批準該藥。它被納入國家衛生投入品目錄后，公共部門有望朝著更及時、更公平的可及性邁進，但融資機制和供應安排仍有待明確。