2026版《2型糖尿病緩解專家共識》發布，“終身服藥”不再是唯一答案

6月26日，由中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會組織編寫的《2型糖尿病緩解專家共識》在第三屆糖尿病與肥胖逆轉治療研究探索會議上面向國內亮相。這份凝聚多位專家共識的文件，提出11項推薦建議，首次明確將“2型糖尿病緩解”確立為臨床新目標，并為符合條件的患者停藥提供了科學實施框架。

專家強調：緩解不等于治愈。對于廣大糖友而言，擺脫藥物依賴后，血糖波動可能更隱蔽、更頻繁。“緩解時代”來臨，誰來守護每一次血糖波動？

緩解≠治愈，一個必須厘清的核心認知

長期以來，2型糖尿病被臨床普遍視為一種進行性、不可逆的代謝疾病，患者往往終身依賴降糖藥物。而《共識》的發布改寫了這一認知：部分患者可以實現“緩解”，即在不打針、不吃藥的情況下血糖維持正常。

但《共識》開篇即明確：T2DM緩解并不意味著“治愈”，而是在停用降糖藥物后，血糖水平達到并維持在正常范圍，患者仍需終身監測，這一定位為“緩解”概念劃定了清晰邊界，緩解不是終點，而是新管理階段的起點。

那么，如何實現緩解呢？

根據《共識》，實現T2DM緩解并非單一措施可以達成，而是一套系統化、階梯式的綜合干預方案。

第一步：判斷“誰可以” —— ABCD患者篩選模型

并非所有2型糖尿病患者都能實現緩解。《共識》推薦使用 “ABCD”評估模型來篩選適合的患者：

A：胰島自身抗體陰性，排除自身免疫性糖尿病

B：體重指數（BMI）≥ 25 kg/m2（或男性腰圍>90cm，女性>85cm）

C：空腹C肽≥ 1.1 ng/mL，餐后2小時C肽 ≥ 2.5 ng/mL，說明胰島β細胞功能尚存

D：病程≤5年的2型糖尿病患者

簡單來說，病程較短、胰島功能尚存、超重或肥胖的2型糖尿病患者，最有希望實現緩解。新版共識更實現重大突破——非肥胖型患者同樣可通過綜合干預實現臨床緩解。

第二步：階梯式干預策略

《共識》構建了從基礎到進階的多層次干預路徑：

基石：強化生活方式干預

這是所有緩解方案的基礎。《共識》推薦將強化生活方式干預作為符合條件的患者實現緩解的基礎治療手段 。核心包括：

減重：對于伴有肥胖的T2DM患者，推薦至少減重10公斤或至少減輕10%的初始體重。研究顯示，減重>15kg的患者，糖尿病完全緩解率可高達86%。

飲食管理：包括極低能量飲食、低碳水飲食、高蛋白飲食、間歇性禁食等策略。

運動干預：有氧運動與抗阻運動聯合，既能減重又能增加肌肉量、改善胰島素敏感性。

進階：短期藥物干預

對于未能達到HbA1c目標或無法有效實施強化生活方式干預的患者，《共識》推薦以下短期藥物干預手段：

短期降糖藥物、減重藥物輔助、短期胰島素強化治療等

高階：代謝手術

對于BMI ≥ 32.5 kg/m2且非手術治療效果不佳的患者，代謝手術是可選方案。這是《共識》中證據級別最高的推薦之一。

從篩選到干預再到長期管理，緩解是一條需要科學規劃、精準執行、持續監測的路。

緩解之后，誰來守護停藥后的血糖？

《共識》的發布為糖尿病患者點燃希望，但停藥后血糖誰來守護？

《共識》明確采用ADA標準：核心評價指標為停用降糖藥物至少3個月后HbA1c＜6.5%；若存在血紅蛋白變異等影響HbA1c準確性的情況，可采用空腹血糖＜7.0 mmol/L，或通過持續葡萄糖監測估算的HbA1c＜6.5%作為替代判斷依據。同時強調，T2DM緩解是有條件的、可逆的且具有人群選擇性的，停藥后血糖升高或體重反彈，緩解就可能消失。

這意味著，脫離藥物后的血糖管理，其復雜性和風險絲毫不亞于用藥階段。失去藥物保護，血糖波動更劇烈隱蔽，若無可靠監測，血糖可能突破安全閾值，不僅緩解成果落空，更可能造成不可逆損害。緩解評估本身，就建立在可靠監測數據的基礎之上。

《共識》指出，用于糖尿病診斷和血糖管理的指標包括糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2小時血糖及動態血糖監測的每日平均血糖等。無論評估是否達到緩解標準，還是監測緩解狀態的持續性，精準、可靠的血糖數據都是不可或缺的決策依據。

精準監測，守護緩解之路

當“緩解”成為臨床新目標，血糖監測的價值被提升到了前所未有的高度。正是在這一背景下，兼具高精度與全場景覆蓋能力的血糖儀，為停藥后的血糖管理提供了堅實的技術支撐。那么，一臺真正能勝任這一角色的設備，應該具備哪些要素？

準不準是底線。血糖儀準確度需符合ISO 15197:2013國際標準。華廣瑞特GM700SB血糖儀采用黃金電極無導線專利技術——貴金屬的導電性和化學穩定性遠超普通電極，讓每一次結果都準確可靠。

好用是門檻。血糖試紙采用橫插式專利設計，試紙厚實，不易彎折，握柄大，方便拿取與操作；采血口與握柄分離，避免觸碰血液交叉感染。

不痛是關鍵。微量采血+仿若無痛，檢查需要的血量小，采血筆有七檔調節，根據用戶自身的皮膚情況選擇，彈道回彈的設計，讓每一次采血感受仿若無痛，堅持監測血糖就不再是心理負擔。

快是硬指標。5秒出結果，等待時間越短焦慮越少。更重要的是，采血后暴露時間越短，外界干擾因素對測量結果的影響也越小。

智能管理更省心。支持藍牙連接手機App，血糖數據自動上傳、生成7天到90天的趨勢圖。讓每一次測量都成為可追溯、可分析的決策依據。

從“控糖”到“緩解”，從“終身用藥”到“停藥管理”，2型糖尿病的治療理念正在經歷一場深刻變革。而這場變革能否真正惠及每一位患者，取決于停藥之后，我們能否用足夠精準、足夠可靠的監測手段，守護好每一刻的血糖安全。