上海
“當時我真的以為完蛋了，生活質量會一塌糊涂！”67歲的王先生自中風后，右側手臂一直處于“軟癱”狀態，連聳肩都做不到，“總覺得康復無望，沒想到重獲新生！”
當王先生第一次來到上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院康復醫學科門診時，被評估為“上肢重度運動功能障礙（Brunnstrom I期）”。原本幾乎對康復失去信心的他，經過一個月的治療，手臂肌力居然得到了明顯提升，能自主抬至胸前。
“我們為他制定了‘經顱磁刺激（TMS）+康復訓練’的聯合方案。”岳陽醫院國家中醫康復中心神經電生理診斷與調控中心副主任薛炘博士告訴新民晚報記者，“這種方案是通過TMS精準刺激大腦運動皮層，喚醒負責控制右側上肢運動功能的腦區和神經環路。同時配合運動想象和上肢被動活動訓練，強化神經與肌肉的‘連接記憶’。用神經調控讓‘沉睡’的運動神經重新‘工作’，幫助王先生逐漸恢復日常生活活動能力。”
岳陽醫院國家中醫康復中心吳佳佳主任醫師提到，雖然運用神經調控治療腦卒中后運動功能障礙比較多，但其實它的應用遠不止于此，還有帕金森病患者動作越來越慢，脊髓損傷患者腿腳控制變差，長期失眠讓人白天沒精神……這些問題看似發生在手、腳或睡眠上，背后機制常常與神經系統的調節失衡有關，神經調控可對其進行有效干預。
其實，在康復醫學中，功能恢復并不只是“多練幾次”這么簡單。吳佳佳解釋，人的運動、感覺、認知和情緒，都依賴大腦、脊髓、周圍神經和肌肉之間的協調工作。一旦神經網絡受損或節律紊亂，身體就可能出現“想動動不了”“想睡睡不著”“注意力難集中”等表現。神經調控，正是通過溫和、可控的電信號或磁信號，幫助神經系統重新進入更適合康復的狀態。
神經調控，調的是“網絡狀態”
很多人一聽到“磁刺激”“電刺激”，容易以為只是把設備放上去“刺激一下”。但實際上，神經調控的重點不在于刺激本身，而在于調節神經系統的興奮性、抑制性和連接效率。
吳佳佳向新民晚報記者舉了幾個例子，如腦卒中后，一側運動腦區受損，另一側腦區可能過度活躍，影響患側肢體恢復；帕金森病患者存在運動環路節律異常和信息傳遞效率下降；脊髓損傷后，大腦、脊髓和肢體之間的信號通路受阻；長期失眠人群，大腦中與覺醒、情緒和睡眠節律相關的網絡可能長期處在不穩定狀態；焦慮、抑郁患者常存在情緒調節網絡失衡；阿爾茨海默病等認知障礙疾病，則與記憶和認知控制網絡功能減退有關。神經調控正是通過不同頻率、強度和部位的刺激，幫助這些異常網絡逐步恢復平衡，為后續康復訓練創造條件。
磁刺激、電刺激，各有作用方式
目前臨床常用的非侵入性神經調控技術包括經顱磁刺激、經顱電刺激等。經顱磁刺激利用磁場影響大腦皮層及相關神經網絡的興奮性，而經顱電刺激則是通過低強度電流調節神經活動狀態。吳佳佳提到，不同技術、不同刺激參數產生的作用是不同的，具體選擇哪種刺激方式還需要根據患者疾病類型、功能障礙特點和康復目標綜合判斷。
不是替代訓練，而是配合訓練
需要提醒的是，神經調控不是“一做就好”的單獨療法，也不能替代主動康復訓練。它更像是給神經系統創造一個更容易學習、更容易重建的窗口。真正的功能恢復，還需要患者在這個窗口期內反復進行有目標的訓練。比如刺激后進行抓握、伸手、站立、步行或認知任務訓練，神經系統才更容易把新的活動模式轉化為穩定功能。因此，規范的神經調控往往強調“評估—調控—訓練—反饋—復評”的連續流程。
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原標題：《康復不只是“練肌肉”，神經調控幫大腦和身體重新配合｜新民·健康新知》
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