扎根一線 織密傳染病防控網(wǎng)

傳染病學(xué)是?研究傳染病發(fā)生、發(fā)展、傳播及防治規(guī)律的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科?，核心目標(biāo)是控制乃至消滅傳染病，保護(hù)人群健康。在100名國家杰出醫(yī)師中，有兩名醫(yī)師從事傳染病學(xué)相關(guān)研究。他們扎根麻風(fēng)病等疑難傳染病診治和地方高發(fā)疾病防控一線，深耕專科醫(yī)療與公共衛(wèi)生領(lǐng)域，織密基層傳染病防控網(wǎng)絡(luò)，筑牢公共衛(wèi)生安全根基。

堅守初心

數(shù)十年奮斗探索未知

“醫(yī)生的天職是治病救人，不僅需要終身學(xué)習(xí)，服務(wù)患者，還要探索未知。如果能夠解決哪怕一點(diǎn)點(diǎn)前人沒有解決的科學(xué)問題并造福患者，那么自己的職業(yè)生涯就沒有遺憾！”山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院張福仁主任醫(yī)師說。

1985年的夏天，22歲的張福仁從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，被分配到山東省皮膚病防治研究所從事皮膚病防治工作。在此后的兩年里，張福仁跟隨該所專家深入濟(jì)南、德州、濰坊等地的麻風(fēng)院村開展工作。目睹麻風(fēng)病患者因病所致的口角歪斜、鼻翼塌陷、肢體殘疾，張福仁感到震驚。早期職業(yè)生涯的這種經(jīng)歷，為他日后開展“消除麻風(fēng)危害”的研究播下了種子。

1987年，他考入中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)皮膚性病學(xué)專業(yè)。1991年取得博士學(xué)位后，他又回到山東省皮膚病防治研究所，開始了麻風(fēng)皮膚病防治的職業(yè)生涯。

在40多年的麻風(fēng)皮膚病防治研究中，張福仁率領(lǐng)團(tuán)隊創(chuàng)建了山東省皮膚性病學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗室、國家臨床重點(diǎn)專科。實(shí)驗室依托單位——山東省皮膚病性病防治研究所于2019年初通過三級甲等皮膚病醫(yī)院的評審，成為我國首家承擔(dān)公共衛(wèi)生職能的研究型三級甲等皮膚病醫(yī)院。

“門診是戰(zhàn)場，病房是堡壘。”安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科學(xué)科帶頭人李家斌主任醫(yī)師經(jīng)常這樣說。安徽省是慢性乙肝高負(fù)擔(dān)省，基層復(fù)診率曾不足六成。針對慢性乙肝功能性治愈這一世界難題，李家斌團(tuán)隊率先提出“干擾素-α+序貫低劑量IL-2”免疫再激活方案，把HBsAg（乙肝表面抗原）轉(zhuǎn)陰率從小于5%提升到25%，該方案被寫入國家新版乙肝防治指南。

安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院加入了中國慢性乙型肝炎臨床治愈（珠峰）工程項目。在參與項目的同時，李家斌團(tuán)隊發(fā)起了珠峰項目未涵蓋的、符合特定條件的難治類乙肝患者的專項研究——“雙子座”項目，通過為患者量身定制優(yōu)化治療方案，助力更多患者實(shí)現(xiàn)臨床治愈。李家斌用35年時間與病毒較量，把昔日“談感色變”的恐慌，化作如今“精準(zhǔn)防控”的底氣。

直面難點(diǎn)

瞄準(zhǔn)疾病診療核心需求

為破解傳染病診治難題，張福仁和李家斌針對疾病特點(diǎn)和地區(qū)實(shí)際，完成了一系列從0到1的理論創(chuàng)新和技術(shù)推廣。

李家斌將目光投向了數(shù)智化領(lǐng)域。為提高基層復(fù)診率，他把4.1萬名慢性乙肝感染者的健康數(shù)據(jù)“搬”上云端，將每一名感染者都置于智慧化隨訪閉環(huán)之中。他主導(dǎo)開發(fā)的“互聯(lián)網(wǎng)+慢性肝病隨訪管理系統(tǒng)”，為開展患者病程跟蹤、療效評估、方案調(diào)整和科學(xué)研究搭建了信息化管理平臺，將患者治療依從性從66%提升至91%。他牽頭打造的“HuiNet細(xì)菌耐藥監(jiān)測大數(shù)據(jù)平臺”，囊括了全省273家醫(yī)院的患者耐藥曲線，為“阻擊”細(xì)菌耐藥提供了關(guān)鍵支撐。2018年，碳青霉烯類多重耐藥（泛耐藥）鮑曼不動桿菌耐藥性高達(dá)73%，到2023年這一數(shù)據(jù)已降至59%。這種“超級細(xì)菌”首次出現(xiàn)了“低頭”跡象，相當(dāng)于每年為安徽省減少2500萬元抗感染支出。

懷揣“消除麻風(fēng)危害”的夙愿，張福仁帶領(lǐng)團(tuán)隊持續(xù)攻關(guān)，發(fā)現(xiàn)了導(dǎo)致麻風(fēng)危害發(fā)生的風(fēng)險靶點(diǎn)，揭示了麻風(fēng)危害發(fā)生的免疫遺傳學(xué)機(jī)制，把消除麻風(fēng)危害的舉措由早診早治提前至預(yù)防危害發(fā)生的新階段。此外，在嚴(yán)重危害公眾健康卻被長期忽視的罕見皮膚病領(lǐng)域，如關(guān)節(jié)病型銀屑病、膿皰型銀屑病、皰疹樣皮炎、重癥藥物不良反應(yīng)等，張福仁的相關(guān)研究結(jié)果被寫入了國內(nèi)外診療指南。

立足長遠(yuǎn)

讓傳染病防線筑得更牢

一花獨(dú)放不是春，百花齊放春滿園。多年來，張福仁和李家斌在疾病診療體系建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面傾注大量心血，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源送到基層群眾“家門口”，助力傳染病防治工作持續(xù)提質(zhì)升級。

為了建強(qiáng)基層皮膚科服務(wù)體系，自2017年起，張福仁牽頭構(gòu)建了覆蓋全省的皮膚病醫(yī)防融合新體系：縱向打通省、市、縣三級防治網(wǎng)絡(luò)，以皮膚病防治所為基礎(chǔ)，讓優(yōu)質(zhì)資源沉下去；橫向聯(lián)動189家綜合醫(yī)院皮膚科，延伸服務(wù)觸角，暢通疑難病例雙向轉(zhuǎn)診。截至2025年，雙向轉(zhuǎn)診已累計惠及全省萬余名疑難皮膚病患者。這一機(jī)制既構(gòu)筑起一道早期發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病患者及新發(fā)感染性皮膚病患者的有效防線，也成為解決眾多疑難重癥診療難題的關(guān)鍵通道。山東省皮膚病患者治療疑難重癥皮膚病，再也不必“北上京城，南下寧滬”，不出省就可以享受到高質(zhì)量的診療服務(wù)。

“一個人跑得快，一群人跑得遠(yuǎn)。”李家斌經(jīng)常這樣說。為加快感染科人才培養(yǎng)，他連續(xù)10年每周二舉辦“感染病臨床科研沙龍”，已舉辦近500期臨床科研討論，培訓(xùn)基層醫(yī)師2100余人次。他培養(yǎng)博士、碩士等120余名，形成了“安徽感染病人才方陣”。

“榮譽(yù)是起點(diǎn)，不是終點(diǎn)。”李家斌表示，目前，他正帶領(lǐng)團(tuán)隊建設(shè)國家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心安徽分中心，計劃建設(shè)具有國內(nèi)先進(jìn)水平的“徽感染”生物樣本庫、糞菌移植藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范實(shí)驗室和新發(fā)突發(fā)傳染病Ⅲ期臨床試驗基地，努力將更多“安徽方案”轉(zhuǎn)化為可推廣的“中國方案”，為我國傳染病防治貢獻(xiàn)更多力量。

文：健康報記者 李明炫

編輯：仵坤冉（實(shí)習(xí)）

校對：楊真宇

審核：李明炫 徐秉楠