賭癮自殺風險高5倍！巴西專家：弱勢群體正被吞噬，求助為何漫長

僅在世界杯期間，就有近340000名巴西人主動申請將自己的個人稅號列入自我排除名單，以便按本人意愿被禁止訪問網絡博彩平臺。數據來自巴西財政部。該部門已對941000人實施線上博彩公司訪問封禁，涵蓋體育博彩和其他賭博平臺；此外，還對280萬名社會福利項目受益人實施了同類限制，這些人領取的是“家庭補助金”或持續給付福利，占全國相關受益人的十分之一。

這些數字很難被忽視。這是一種集體性的求助信號，表明很多人想停止賭博，但要做到這一點，他們需要先被“攔住”。

根據巴西國家產業觀察站2024年的一項調查，在巴西博彩行業監管實施的第一年，51%的投注者已表示焦慮加劇。同期調查還顯示，26%的人提到自己經常出現壓力發作，23%的人說，在平臺上輸錢后長期伴隨愧疚感。

賭博成癮并不是新問題。早在1980年，世界衛生組織就在《國際疾病分類》第9版中承認了病理性賭博。此后，為應對不斷加劇的社會性流行問題，相關分類不斷細化。到2013年，美國精神病學協會的定義已使“賭博障礙”獲得國際醫學界承認。《國際疾病分類》第10版納入了病理性賭博和賭癮，而2022年發布的第11版則涉及電子游戲成癮。

這一問題已經開始顯現在勞動力市場。根據員工福利公司VR對130萬名巴西在職人員的調查，因游戲和賭博成癮申請病假的情況明顯上升：2022年僅有1例，2025年增至21例，平均每次離崗29天。該機構人力、法務與治理執行董事威廉·吉爾表示：“這進一步說明，企業有必要更密切關注某些社會和行為動態會對員工健康和日常工作造成怎樣的影響。在這種背景下，最重要的是利用數據提升預防和接納能力。”

巴西衛生部心理健康司司長馬塞洛·基馬蒂表示，世界衛生組織未來在《國際疾病分類》第12版中，遲早會更具體地對網絡博彩成癮作出分類。

基馬蒂補充說：“賭博和投注的問題更難處理，因為它升級得非常快。一個人今天開始玩，隨后就會出現一些機制，比如一旦開始輸錢，就會試圖把損失補回來。在這種情形下，問題發展得非常快，經濟沖擊來得非常快，家庭層面的影響也非常快，還會與其他精神障礙相互關聯，這一切發生得都非常、非常迅速。”

關于網絡博彩，一個討論不多但重要的問題是，它可能成為擴大不平等的催化劑。基馬蒂說，這一數字空間往往會放大巴西社會原本就存在的脆弱性，使依賴程度更高的用戶更容易發展出精神障礙、其他成癮行為和情緒障礙，尤其是在黑人群體、城市邊緣地區居民，以及失業或婚姻破裂者中更為明顯。根據流行病學數據，成癮會使患者自殺風險提高5倍。

基馬蒂表示：“巴西社會因不平等而制造出的脆弱性，在這個數字環境中被進一步放大。因此，賭博和投注未必會改變總體人口的自殺率，但如果觀察那些更脆弱的特定群體，這些群體的自殺率很可能會發生變化。”

賭博障礙患者可以前往所在城市最近的基礎衛生站、心理社會關懷中心，或心理社會關懷網絡機構接受門診隨訪。整個網絡目前共有6508個在運行的服務點，數量甚至超過巴西城市總數。但一個微妙的問題正在全國范圍內妨礙人們求助：羞恥感。

除了難以承認自己有問題，患者還必須面對這種成癮所附帶的社會污名。也正因如此，數字化服務的需求增長更快，也更明顯地反映出此前被壓抑的求助需求。

根據巴西衛生部數據，自2026年3月起提供線上服務的“博彩游戲”平臺，已登記19901名患者。該平臺面向與成癮作斗爭的人群，由敘利亞—黎巴嫩醫院的專業團隊提供服務。這個數字已是線下醫療機構相關接診量的3倍。

如果患者在“我的統一衛生系統”中登記個人稅號，并認同以下至少一項表述，就可以接觸到專業醫護人員：我曾嘗試停止、減少或控制賭博3次或以上；我曾經賭博、輸錢，然后又回去繼續賭，想把輸掉的錢贏回來；我曾通過賭博來緩解愧疚、焦慮、無力感和抑郁等不適情緒；我曾一次或多次試圖停止、減少或控制賭博，但因此感到煩躁和易怒。

本報記者獨家獲悉，該項目已簽訂新合同，以縮短平臺注冊者的等待時間。目前，從登記到患者首次與專業人員接觸，通常需要8到9天。該項目此前每月可覆蓋6000至7000人次，從8月起將面臨擴大5倍的任務，同時還要盡量消除等待時間，因為這本身可能妨礙患者持續參與。新合同規定，服務能力將擴大到每月最多100000人次。

不過，這項服務并不以處理嚴重危機狀況為主要特點，例如自殺意念等。在這類情況下，衛生部建議患者本人或家屬立即前往基礎衛生站尋求干預。在巴西，生命珍視中心也為此類情況提供支持，可撥打188求助。

和酒精及麻醉品成癮一樣，“12步法”也被匿名賭徒組織采用。該組織在圣保羅、里約熱內盧、巴西利亞和累西腓等大城市定期舉行線下聚會，保密是活動的核心原則之一。分布在全國各地的分支機構還設有即時通訊群組，例如WhatsApp，用于集體支持，其中一些已經提供通過Zoom遠程參與的方式。

另一項提供24小時支持的機構是玩家保護與支持協會。它不僅面向投注者，也面向其家屬，由心理學家創立，提供保密的臨床接納服務。在一些此類倡議中，即時通訊群組，例如Telegram群，也形成了由有相似經歷者組成的支持網絡，成員可達2000人。

對于那些難以停止賭博的人，即便已經在尋求幫助，甚至在此之前，一個實際而有效的選擇，是將個人稅號從相關網絡博彩平臺中自我排除。用戶可通過巴西財政部網站，在“排除”欄目中共享賬戶數據，完成訪問封禁設置。這一選項并非不可逆，也可以由用戶自行設定期限。即便是出于娛樂目的參與博彩、但已察覺自己開始失控或超出原有限度的人，也可能適用。封禁將在72小時內生效，并阻止用戶訪問主要網絡博彩平臺。

如果你需要幫助，或你認識的人需要幫助，生命珍視中心提供情緒支持和自殺預防服務。該服務由志愿者提供，免費且24小時開放，可撥打188，也可每天通過聊天或電子郵件聯系，且保證保密。