北京
臨床藥師查房的故事
醫(yī)生建議您換掉苯磺酸氨氯地平片，給您開了纈沙坦。
我問了豆包的，老年人比較適合吃藥品名字后面有“地平”兩個字的降壓藥。
那您怎么問豆包的？
我今年72歲，得了高血壓，可以吃什么降壓藥？結(jié)果推薦的第一個就是這個藥。
患者咨詢結(jié)果
您沒跟豆包說您有糖尿病，還有蛋白尿？
高血壓是高血壓，扯糖尿病干啥？
我根據(jù)您的情況問豆包，答案給的和您的不一樣哦。
藥師咨詢結(jié)果
隨著人工智能的發(fā)展，AI已經(jīng)滲透到了很多日常就醫(yī)場景，小到查詢藥品用法、解讀檢驗指標(biāo)，大到根據(jù)癥狀診斷疾病，便捷的檢索功能總能快速給出通俗易懂的答案，這讓不少老年人覺得找到了免費(fèi)、隨時在線的“私人醫(yī)生”。
藥師提醒您：咨詢沒有錯，但是不同的描述可能會帶來不同的治療方案，這一點(diǎn)患者可能沒察覺。甚至有部分患者抱怨：你們醫(yī)生藥師也總是用豆包咨詢，憑什么患者就不行？
醫(yī)藥人員使用AI
醫(yī)藥人員使用AI，是建立在完整病歷、各項檢驗報告、面對面查體的基礎(chǔ)上，用AI輔助查閱指南、梳理藥理知識，最終的診療判斷依舊由專業(yè)人員把控。
老年患者使用AI
普通老年人大多缺乏醫(yī)學(xué)常識，提問時容易遺漏關(guān)鍵病史，像這位患者只說了年齡和高血壓，忽略糖尿病、蛋白尿，AI只能按照單純老年高血壓給出通用推薦氨氯地平，自然和臨床個體化方案出現(xiàn)偏差。
氨氯地平長效平穩(wěn)，的確適合單純收縮期高血壓老年人，降壓安全溫和，不會干擾血糖，可它沒有減少尿蛋白、保護(hù)腎臟的核心作用。而這位72歲患者合并糖尿病腎病、存在蛋白尿，治療不只是把血壓降下來，更關(guān)鍵是減輕腎小球內(nèi)高壓，延緩腎臟損傷進(jìn)展，指南明確將“沙坦”類降壓藥作為糖尿病腎病合并高血壓的一線首選。既能降壓，又能持續(xù)降低尿微量白蛋白，兼顧心腎雙重保護(hù)，這是“地平”類藥物無法實現(xiàn)的治療目標(biāo)。
藥師提醒
AI的輸出依托使用者輸入的有限文字信息，屬于標(biāo)準(zhǔn)化、模板化的通用解答。很多慢病患者有多種基礎(chǔ)疾病，如高血壓疊加糖尿病、腎病、冠心病，藥物之間存在著相互作用，不同臟器損傷對應(yīng)藥物選擇也有差別。一旦關(guān)鍵病情信息缺失，給出的用藥建議就會片面、不匹配個人身體狀況。不建議您在藥物治療方面僅憑AI推薦自行購藥、換藥、調(diào)整藥量，更不能把AI的回答當(dāng)作最終診療方案。
藥品哪些內(nèi)容可以咨詢AI？
當(dāng)然，AI其實是比較靠譜的健康科普工具，很多其他與疾病相關(guān)的知識我們是可以咨詢的，以這位72歲爹爹為例。
問題清單
01
目前服用藥物常見的不良反應(yīng)，出現(xiàn)哪些癥狀我需要及時就醫(yī)？
02
目前服用的這些藥物之間是否存在相互作用？
03
服用以上藥物需要復(fù)查哪些項目？為什么？
04
各類檢查化驗單上各項指標(biāo)的基礎(chǔ)含義？
05
日常飲食注意事項？
劃重點(diǎn)
大家其實可以用AI查科普、學(xué)養(yǎng)護(hù)知識，但涉及選藥、換藥一定要找醫(yī)生。把自身所有病史、檢查結(jié)果完整告訴醫(yī)生，才能拿到適合自己的安全方案，理性使用AI，切勿自行決定服藥。
作者：湖北省第三人民醫(yī)院副主任藥師 楊萍
審稿專家：湖北省第三人民醫(yī)院主任藥師 廖亞玲
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