《顱內分叉部寬頸動脈瘤介入治療專家共識(2026版)》
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《顱內分叉部寬頸動脈瘤介入治療專家共識(2026版)》由中國醫師協會神經介入專業委員會等多學會聯合制定,是我國針對顱內分叉部寬頸動脈瘤(WNBA)介入治療的首個專項指導性文件。填補了我國WNBA專項診療指南的空白,相比既往綜合類動脈瘤指南,更具針對性和實操性。
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顱內分叉部寬頸動脈瘤(WNBA)--疾病定義和解剖特征
顱內分叉部寬頸動脈瘤(Wide-Neck Bifurcation Aneurysm, WNBA)是顱內動脈瘤中極具特殊性和治療挑戰性的亞型,其解剖位置特殊、破裂風險高,治療需兼顧動脈瘤徹底閉塞與載瘤動脈、分支血管的通暢性,臨床決策長期缺乏標準化指引。
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顱內分叉部寬頸動脈瘤(WNBA)--三大核心介入療法推薦意見
顱內分叉部寬頸動脈瘤(WNBA)治療的核心目標是解決該亞型“兼顧動脈瘤閉塞與分支血管通暢”的核心矛盾。
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WNBA核心治療技術--彈簧圈栓塞及支架/球囊輔助栓塞技術
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WNBA核心治療技術--瘤內擾流裝置(IFD)
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IFD是專為WNBA設計的新型介入裝置,植入瘤腔后形成自膨式籠狀密網,平均金屬覆蓋率約60%,瘤頸部覆蓋率遠高于血流導向裝置,通過隔絕瘤腔血流、減輕血流沖擊、促進瘤頸內皮化實現閉塞,無需長期抗血小板藥物是其核心臨床優勢,適配破裂與未破裂WNBA。
目前國際主流IFD包括泰爾茂WEB、史賽克Contour、美敦力Artisse(原Luna),均獲歐盟CE認證,臨床應用成熟。對比研究顯示,IFD栓塞效果與支架輔助彈簧圈栓塞相當,但并發癥率更低(3.2% vs 10.1%)、手術時間更短(97.6min vs 138.7min)。
未破裂WNBA:并發癥率僅3.0%,1年充分閉塞率79.1%,5年隨訪76.8%病灶保持穩定,無明顯惡化;
破裂WNBA:為臨床優先推薦方案,術后3、6、12個月充分閉塞率分別達82.61%、93.26%、83.77%,圍手術期死亡率0.39%,可有效預防術后再出血,且無需長期抗血小板治療,適配急性期破裂患者。
WNBA核心治療技術--瘤內擾流裝置(IFD)
目前WEB在全球應用更為廣泛,已發表的相關研究較多,為IFD治療WNBA提供了循證醫學證據,本文所引用的大部分臨床試驗結果來自WEB的相關研究數據。
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WNBA核心治療技術--血流導向密網支架(FD)
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WNBA治療圍手術期管理
圍手術期管理是WNBA介入治療成功的關鍵,2026版共識對術前準備、術監測、術后護理及并發癥處理進行了精細化規范,形成了完整的管理體系。
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WNBA治療圍手術期管理--并發癥處理
共識對WNBA介入治療的常見并發癥(動脈瘤破裂、血栓形成、栓塞材料移位、分支血管出血等)制定了明確的處理流程。
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WNBA治療術后隨訪
2026版共識原文建立了基于不同治療技術的差異化術后隨訪體系,明確了隨訪方法、時間間隔及療效評估標準,確保長期療效監測
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瘤內擾流裝置(WEB)--操作規范
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瘤內擾流裝置(WEB) --操作要點
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