邯鄲市第六醫(yī)院：肝癌MDT會(huì)診中心兩周年答卷——微創(chuàng)消融+介入，78歲肝癌患者重獲安康

兩年前，邯鄲市第六醫(yī)院肝癌MDT會(huì)診中心正式揭牌成立。作為我市肝病診療特色陣地，中心整合肝病內(nèi)科、介入科、醫(yī)學(xué)影像科、超聲、中醫(yī)肝病、麻醉等多學(xué)科骨干專家，打破傳統(tǒng)單科診療局限，為肝癌患者打造一站式、個(gè)體化、全周期綜合診療方案。

兩年來，團(tuán)隊(duì)常態(tài)化開展聯(lián)合會(huì)診、疑難病例研討，針對(duì)肝炎后肝硬化合并肝癌、高齡體弱、基礎(chǔ)病多、無法外科開刀的患者，量身定制微創(chuàng)介入、消融、靶向免疫、中醫(yī)保肝等分層治療方案，用精準(zhǔn)、溫和、創(chuàng)傷小的技術(shù)，讓眾多原本失去手術(shù)機(jī)會(huì)的患者重獲高質(zhì)量生活。

典型病例回顧：78歲老人拒外科手術(shù)，介入+CT射頻消融微創(chuàng)除瘤

今年78歲的張大爺（化名），有多年乙肝肝硬化病史，近3個(gè)月持續(xù)乏力、右上腹隱痛。影像檢查發(fā)現(xiàn)其肝左葉有一枚大小約7cm的腫塊，完善增強(qiáng)CT、腫瘤標(biāo)志物篩查后，確診為原發(fā)性肝癌。患者及家屬對(duì)各類外科手術(shù)存在顧慮，強(qiáng)烈傾向創(chuàng)傷更小、恢復(fù)周期短的局部微創(chuàng)治療。家屬攜患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，均未尋得適配其身體基礎(chǔ)的治療方案，經(jīng)病友推薦至我院就診。

醫(yī)生接診后快速完善相關(guān)檢查，整合全部診療資料，即刻申請(qǐng)啟動(dòng)肝癌MDT 聯(lián)合會(huì)診。專家組全面評(píng)估患者肝腎功能、心肺功能、凝血指標(biāo)、腫瘤大小、病灶解剖位置等關(guān)鍵指標(biāo)，充分考慮到患者年事已高，病灶體積較大，肝臟儲(chǔ)備功能減退，心肺耐受能力有限的因素，客觀對(duì)比外科腔鏡手術(shù)、TACE 介入、射頻消融、保守支持治療四條路徑的優(yōu)劣。綜合評(píng)估后認(rèn)為介入聯(lián)合消融局部微創(chuàng)方案對(duì)臟器損傷更小、安全性更高，更貼合患者病情與家屬訴求。最終制定肝動(dòng)脈介入栓塞（TACE）聯(lián)合 CT 引導(dǎo)射頻消融的微創(chuàng)治療方案。

介入栓塞先行：通過微創(chuàng)導(dǎo)管直達(dá)腫瘤供血血管，阻斷腫瘤營(yíng)養(yǎng)供給，縮小病灶，降低后續(xù)消融難度；全程局部麻醉，無大切口，老人全程耐受良好。

CT精準(zhǔn)射頻消融根治：待腫瘤縮小穩(wěn)定后，依托CT三維定位，避開大血管與膽管穿刺病灶，將僅針孔粗細(xì)的消融電極精準(zhǔn)刺入腫瘤病灶，利用消融針前部釋放高溫使腫瘤組織凝固壞死，術(shù)中采用多點(diǎn)位疊加的方式進(jìn)行消融治療，直至消融范圍完全覆蓋瘤體，同時(shí)形成的安全邊界超出瘤體邊緣5-10mm，滅活全部腫瘤組織，僅留下幾毫米微小穿刺點(diǎn)，屬于“針眼級(jí)”微創(chuàng)手術(shù)。 整套治療全程無需全麻，當(dāng)天即可下床活動(dòng)，無明顯疼痛、出血等并發(fā)癥。定期復(fù)查結(jié)果顯示：腫瘤病灶完全壞死吸收，肝功能穩(wěn)步恢復(fù)，乏力、腹痛癥狀徹底消失，如今老人飲食、行動(dòng)恢復(fù)如常，無需長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)。

張大爺復(fù)診時(shí)多次感慨：“本來以為沒辦法治了，多虧六院多科室專家一起商量，給我定制了適合我的方案，現(xiàn)在身體舒坦，生活完全不受影響。”

MDT中心兩周年建設(shè)成果

一、多學(xué)科常態(tài)化協(xié)作機(jī)制

固定每周兩次肝癌MDT聯(lián)合會(huì)診，患者一次就診完成多學(xué)科評(píng)估，不用輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室排隊(duì)檢查，一站式出具完整治療方案。

二、聚焦傳染病醫(yī)院專科優(yōu)勢(shì)

依托我院慢性肝炎、肝硬化診療根基，針對(duì)病毒性肝炎繼發(fā)肝癌患者，同步搭配抗病毒、保肝、抗纖維化全程管理，從根源降低腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

三、微創(chuàng)診療體系成熟完善

全面開展TACE介入、CT/超聲引導(dǎo)射頻消融、微波消融等多種微創(chuàng)技術(shù)，適配高齡、肝功能差、拒絕傳統(tǒng)外科手術(shù)人群，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、遠(yuǎn)期生存質(zhì)量高。

四、全周期患者健康管理

建立肝癌患者專屬隨訪檔案，術(shù)后定期影像復(fù)查、肝功能監(jiān)測(cè)、中醫(yī)調(diào)理干預(yù)，持續(xù)優(yōu)化鞏固治療效果，長(zhǎng)期守護(hù)肝臟健康。

科普小貼士

1、無法耐受外科大手術(shù)、高齡、多種基礎(chǔ)病共存人群，可優(yōu)先選擇介入+消融聯(lián)合治療；

2、微創(chuàng)手段創(chuàng)傷極小，對(duì)正常肝組織保護(hù)更好，住院周期短，不影響日常起居；

3、肝癌高危人群（乙肝/丙肝感染者、長(zhǎng)期飲酒、肝硬化患者）建議每半年做肝臟彩超+甲胎蛋白篩查，早發(fā)現(xiàn)、早微創(chuàng)治療預(yù)后更佳。

兩年耕耘，初心不改。邯鄲市第六醫(yī)院肝癌MDT中心主任黨殿杰表示：未來，中心將持續(xù)發(fā)揮多學(xué)科協(xié)同優(yōu)勢(shì)，不斷精進(jìn)微創(chuàng)精準(zhǔn)診療技術(shù)，兼顧療效與生活質(zhì)量，為邯鄲及周邊肝病、肝癌群眾提供更專業(yè)、更有溫度的一站式診療服務(wù)，筑牢區(qū)域肝臟健康防護(hù)屏障。