血管堵沒堵，走兩步就知道！走路有這5個特征，血管可能已經“堵”了

李大爺今年66歲，右側腿痛20多天，在社區醫院按腰椎間盤突出治療后癥狀無緩解，社區醫院建議到三甲醫院血管外科進一步檢查。

門診查體發現李大爺的雙側股動脈搏動良好，但右側腘動脈（大腿后側）、脛后動脈（小腿后側）、足背動脈（腳背）搏動都摸不到，而且右膝以下皮膚冰涼，考慮可能是動脈閉塞。

隨后血管超聲顯示，右側股淺動脈下段、腘、脛后動脈血流速度減低。下肢CTA顯示下肢動脈閉塞，右側股淺動脈階段性狹窄、下段閉塞、右側股深動脈重度狹窄。醫生向家屬交代病情后，明確診斷為下肢動脈粥樣硬化閉塞癥并收入住院。

手術順利開通閉塞段血管后行球囊擴張成型，植入支架。術后下肢皮膚溫度就恢復正常了，次日血管超聲檢查，右側下肢動脈血流速度正常，李大爺自己也覺得腿痛減輕了大半，等手術創口愈合后就可以出院了。

醫生解釋：

很多成年人走路感覺不舒服的時候，下意識會覺得是老了，或者是關節炎、腰椎間盤突出，很少會考慮是血管出了問題。實際上血管堵沒堵，可能走兩步就知道，不僅能體現下肢血管的問題，還能早早就發現心腦血管病，平時一定要多注意觀察。

一、走路時下肢發涼、麻木

下肢動脈狹窄，腿腳的供血就會減少，走路時下肢肌肉需更多血液，但狹窄的血管供不上這么多血液，皮膚溫度就會下降，神經也會因缺血出現麻木。

典型表現是走路時一條腿發涼，天不冷腿腳也冰的，還伴螞蟻爬一樣的麻木感。往往一條腿比另一條明顯，腳比小腿更明顯。

常見的是下肢動脈粥樣硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎，可以做下肢動脈超聲來明確診斷。糖尿病患者尤其要注意，下肢發涼麻木還可能是糖尿病足的早期信號。

二、間歇性跛行

下肢動脈變得更窄時，腿腳的缺血也會更嚴重。走路時耗氧增加，供血跟不上，產生明顯的疼痛、無力、酸脹感，讓人無法繼續行走。

等休息一會兒后，耗氧下降，疼痛無力等不適減輕或消失，又可以繼續走路，但走一段后又會重復出現疼痛無力感，又要停下來休息會兒。

這個就叫做間歇性跛行，是下肢動脈狹窄、下肢動脈粥樣硬化閉塞癥的典型癥狀，病情越重，能走的距離就越短，重度狹窄一次只能走幾步路。

一旦出現間歇性跛行，建議及時做下肢動脈超聲或CTA，確認血管狹窄的情況。輕中度狹窄可用藥物和運動康復，重度需手術。堅持快走有助于促進側支循環，但要循序漸進。

三、下肢靜息疼痛

下肢動脈狹窄再嚴重一些，或者完全閉塞的時候，就算不走路也會腿疼，就像李大爺那樣。有時候夜里疼得厲害，患者能被疼醒，坐起來或把腿垂到床邊能稍微減輕。

基礎血流也無法滿足組織代謝需求。夜間平躺時動脈灌注壓進一步降低，疼痛更明顯。不及時處理可能發展為組織壞死甚至截肢。

除了下肢動脈嚴重閉塞，下肢靜息痛還和急性動脈栓塞、糖尿病神經病變有關，這些疾病都需要盡快就醫，不能用止疼藥硬拖了。

四、走路時單側肢體無力

特點是走路時只有一條腿發軟，使不上勁，有些患者形容像踩棉花一樣，嚴重時走路不穩，容易摔倒。有時候休息后能好轉一些，但很容易反復發作。

單側無力一部分和下肢動脈閉塞有關，下肢動脈供血不足，肌肉得不到充足氧氣和營養，就會在走路時出現無力感。

更需要警惕的是頸動脈狹窄或腦動脈狹窄，再進一步發展就是腦梗，比下肢缺血更危險。如果是腦血管問題引起的，可能同時伴有單側手麻、說話含糊，需要立即就醫排查腦血管問題。

五、走路時胸悶胸痛

走路時不僅下肢耗氧增加，心臟耗氧也會增加，如果心臟的冠狀動脈有狹窄，供血也會跟不上，就會出現胸悶胸痛，醫學上叫心絞痛。

在快走或爬樓梯時會更明顯，胸骨后有壓榨樣疼痛或悶脹感，有時能放射到左肩、左臂、左側背部，停下休息幾分鐘也能夠緩解。

多見于冠心病、不穩定型心絞痛，如果不重視，甚至可能發展為心肌梗死。如果反復出現胸悶胸痛，要盡快做心電圖和心臟彩超，必要時做冠脈CT。

不想血管堵塞，

定期活動很重要

堅持運動可以促進全身血液循環，預防血管堵塞。

平時一定要盡量避免長期久坐或臥床，每45分鐘站起來活動一下身體，去接杯水、伸伸懶腰、上個廁所，就能很好的預防下肢血管堵塞。

建議每周堅持3-5次，每次20-30分鐘，做左右中等強度的運動，推薦瑜伽、散步、慢跑、游泳、騎行、打太極拳等，老年人可首選散步、太極拳。

除了定期進行活動和鍛煉外，睡前常做這3個動作，也可有助于預防血管堵塞。

• 仰臥，雙腿伸直抬高45度，堅持20~30秒，堅持做10個；

• 坐起，小腿垂于床下，堅持2分鐘；

• 再平臥，腳尖繃緊，一繃一放，熟練做30個。

每天抽15分鐘的時間，做這3個小動作，堅持做起來，保護血管健康。