河北
來源：滾動播報
（來源：上觀新聞）
內容提要
Abstract
夏季是兒科門診腹瀉發病的高峰期，但“拉肚子”和“拉不停”是兩回事
小嬰兒拉肚子超過一周不好，很可能是繼發性乳糖不耐受在搗亂
大孩子腹瀉重在防，做好手衛生和飲食管理，大部分都能躲過去
PART
ONE
嬰兒篇：拉肚子總不好？警惕"繼發性乳糖不耐受"
夏天來了，腹瀉的寶寶也多起來了。
很多家長發現，寶寶拉了兩三天后，大便還是稀水樣，次數也不少，吃了蒙脫石散、益生菌，效果卻不理想。這時候，很可能已經不是最初的病毒或細菌在搞事了，而是繼發了乳糖不耐受。
什么是繼發性乳糖不耐受
簡單說：腸道感染會損傷寶寶腸壁上的絨毛，而乳糖酶就長在這些絨毛上。絨毛一旦受傷，乳糖酶就"缺貨"了。這時候繼續喂普通配方奶或母乳，牛奶里的乳糖沒法被消化吸收，留在腸道里發酵，就會讓腹瀉一直好不了——拉的便便酸臭、有泡沫、屁股紅得一塌糊涂。
怎么判斷是不是繼發性乳糖不耐受？
如果寶寶腹瀉超過 3 天還不見好，大便酸臭泡沫多，就可以考慮這個可能了。現在我院已經可以開展乳糖不耐受的相關檢測——通過化驗大便就能幫助明確診斷，不用再靠猜。
檢測小貼士｜家長收集寶寶 1 小時以內的新鮮大便（留到干凈的盒子里，避免混入尿液或分泌物）送到檢驗科，檢測準確度最高。這個檢測主要看兩個指標：β-半乳糖苷酶反映乳糖是否被正常消化，堿性磷酸酶反映腸道屏障有沒有受損。門急診收樣后約1小時就能出報告。
確診之后怎么辦？
記住一個原則：不要停奶，但要換方式。
母乳喂養的寶寶：不需要停母乳。可以在喂奶前給寶寶加乳糖酶滴劑，幫助分解母乳中的乳糖。
配方奶喂養的寶寶：暫時換成無乳糖或低乳糖配方奶，一般喝 1~2 周，等腸道修復好了再慢慢轉回普通奶粉。
大多數寶寶調整喂養方式后，腹瀉會在 3~5 天內明顯好轉。如果超過一周還沒改善，或者出現精神差、哭時沒眼淚、尿量明顯減少，要及時復診。
PART
TWO
兒童篇：感染性腹瀉，防比治更重要
大一點的孩子（尤其上了幼兒園、小學的）夏季腹瀉，大多數是"病從口入"——輪狀病毒、諾如病毒、致病性大腸桿菌等等，通過被污染的手、食物、水進入身體。
預防記住這兩條就夠了：
01 洗手！洗手！洗手！
重要的事說三遍。飯前便后、從外面回家，一定要用7步洗手法，用肥皂和流動水清洗雙手，時間要夠 20 秒——唱兩遍《生日快樂歌》的時間。酒精免洗洗手液對諾如病毒效果不好，別完全依賴它。
02 管好嘴
不吃沒洗干凈的生冷瓜果
不喝生水
不吃路邊攤不潔食物
家里的砧板生熟分開
另外提醒一句：孩子拉肚子了，千萬別自己亂給抗生素。大多數兒童腹瀉是病毒引起的，抗生素沒用，反而會擾亂腸道菌群。如果懷疑細菌感染（比如大便帶膿血、高燒不退），及時去醫院化驗大便，讓醫生判斷。就診時切記帶上新鮮的便便，哪怕是水樣的也是可以化驗的。
【總結要點】
小嬰兒腹瀉超過 3~5 天不好 → 考慮換無乳糖奶粉或用乳糖酶
母乳加乳糖酶，配方奶可以暫換無乳糖奶粉，腸道修復 1~2 周后轉回
大孩子防腹瀉：勤洗手、管好嘴、腹瀉持續及時就醫
別自己亂用抗生素，帶上新鮮糞便看醫生
無論多大的孩子，一旦出現精神差、尿少、哭無淚 → 及時就醫
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