黑龍江
盛夏的哈爾濱，晝夜溫差達十余度，天氣直接開啟 “冷熱突襲模式”。同時，恰逢東北超足球賽事激戰正酣，不少市民跟著賽事節奏激情觀賽，心情隨比分跌宕起伏，看餓了便冰啤、烤串、小龍蝦放開享用。氣候、作息以及飲食的多重波動影響下，免疫力難免出現起伏，潛伏在體內的水痘-帶狀皰疹病毒也容易被激活，給慢病群體的健康帶來額外考驗。
哈爾濱醫科大學附屬第一醫院內分泌科主任醫師匡洪宇
“很多糖尿病患者日常只盯著血糖數值，覺得把指標控制在達標范圍就守住了健康底線，實際上像帶狀皰疹這種感染性疾病也需要提高警惕。”哈爾濱醫科大學附屬第一醫院內分泌科主任醫師匡洪宇在接受媒體采訪時表示，糖尿病患者若長期血糖控制不理想，會削弱機體免疫功能；一旦再疊加作息不規律、飲食不均衡等誘因，身體抵御病毒侵襲的能力會進一步降低，更易誘發帶狀皰疹，務必提高防范意識。
慢病防控別漏項，警惕“三高一疹”疊加風險
帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病。超過90%的成人體內潛伏水痘-帶狀皰疹病毒。大約1/3的人在一生中會患帶狀皰疹。中國每年的帶狀皰疹病例數可能超過600萬例。其中，50歲以上中老年、慢性病患者、自身免疫性疾病患者以及免疫功能低下人群是罹患帶狀皰疹的高風險人群。
匡洪宇指出：“對糖尿病患者來說，這種疼痛與病毒引發的全身炎癥反應，會讓機體持續處于應激狀態，促使升糖激素分泌增加、胰島素抵抗加重，極易造成血糖驟升、波動失控，不僅會抵消日常控糖管理的成果，還可能進一步誘發糖尿病周圍神經病變、酮癥等急性或慢性并發癥，為慢病長期管理埋下隱患。”
數據顯示，中國糖尿病患病總人數約2.3億，居全球首位。糖尿病患者更容易受到各種病原體的感染，其中病毒感染主要是水痘-帶狀皰疹病毒。糖尿病患者相比于健康人群罹患帶狀皰疹的風險增加，發生帶狀皰疹風險比常人最高可高出60%。
對糖尿病、高血壓、心血管疾病等慢病患者而言，主動預防感染性疾病本身就是慢病管理的重要一環。對此，匡洪宇強調：“帶狀皰疹的防控關口一定要前移，主動預防遠比發病后再干預更有意義。慢病群體應將帶狀皰疹防控納入日常健康管理范疇，在醫生指導下通過接種疫苗建立免疫屏障，同時保持規律作息、均衡飲食，減少冷熱頻繁刺激對機體的消耗，從根源上降低發病風險，守牢慢病長期管理的健康底線。”
健康最前沿， 社衛中心筑牢居民免疫防線
面對帶狀皰疹這一“可預防、可管理”的健康風險，防控關口正在不斷前移。對于中老年糖尿病患者而言，慢病管理并不止于醫院診室中的血糖控制，也需要融入日常生活場景中的健康管理。
作為居民家門口的 “健康守門人”，哈爾濱市道外區東來社區衛生服務中心立足轄區老舊小區集中、中老年居民占比高、慢病患者基數大的特點，將慢病規范化管理與帶狀皰疹預防深度融合，通過早預警、早科普、早干預的全流程服務，為轄區居民搭起盛夏健康防護網。
道外區東來社區衛生服務中心主任代新華
“轄區里老年慢病居民基數大，日常隨訪中大家最關心的始終是血壓、血糖的指標控制，對帶狀皰疹這類感染性疾病的潛在危害和預防手段普遍認知不足，不少老人覺得只是皮膚出疹子，忍幾天就過去了，意識不到它會反過來干擾慢病的穩定控制。”道外區東來社區衛生服務中心主任代新華表示，“近期門診咨詢皮膚疼痛、皮疹問題的老年居民也有所增多。基于這一實際情況，中心將帶狀皰疹防控融入慢病日常管理體系，在常規慢病隨訪、家庭醫生上門巡診、社區健康指導等場景中同步植入風險提示與科普內容，把預防意識滲透到居民日常的慢病管理過程中。”
為把預防意識傳遞到每一位重點居民身邊，東來社區衛生服務中心在科普宣教的基礎上，同步推行 “疫苗處方” 服務，優化預防接種服務流程。依托居民電子健康檔案與慢病管理記錄，家庭醫生可以結合居民近期的血糖、血壓控制情況，對預防接種給出針對性的科學建議。中心還在預防接種門診設置了 “慢病老人接種咨詢專窗”，優先為老年慢病患者提供咨詢、登記、接種全流程服務，減少等候時間。
針對不少慢病居民“吃藥期間能不能接種”、“ 血糖不穩會不會有影響”的顧慮，代新華解釋道，高血壓、糖尿病等慢性病并不是帶狀皰疹疫苗的接種禁忌。居民只要病情處于穩定期，日常用藥能將血壓、血糖控制在理想范圍內，經過醫生評估后都是可以正常接種的。反而慢病患者一旦患上帶狀皰疹，疼痛、發熱等癥狀很容易誘發慢病指標波動，加重基礎病情，更需要做好主動預防。他還提到，對于轄區內行動不便、確實無法自行到院的高齡慢病老人，中心可先安排家庭醫生上門完成基礎健康評估，符合接種條件的再由家屬陪同到院接種，全程守好安全底線。
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