四川
"保守治療"是個好詞兒，好聽又合心意！保守，意味著對身體的傷害小；傷害越小，獲益自然越多——這是人們理所當(dāng)然的認知。
但對于有生育要求的宮外孕女性，在"有的選"的情況下，到底是選保守治療還是手術(shù)治療？
我的建議是：首選手術(shù)治療。
手術(shù)治療聽起來不如保守治療好聽，但它更有用。
不是聽起來好的詞兒，就一定是好的。
一、保守治療沒有解決盆腔環(huán)境問題
宮外孕的發(fā)生，一部分人是純粹運氣不好，盆腔完全正常，沒有任何問題。
但還有很大一部分患者，是因為盆腔環(huán)境不好——既往盆腔炎病史、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管粘連等，這些才是導(dǎo)致宮外孕的原因。
而保守治療并沒有解決這些問題。
宮外孕這一側(cè)的輸卵管，如果不做手術(shù)，它實際上仍處于損毀狀態(tài)。如果還是"通而不暢"，下次可能還在同一個地方宮外孕。
而且，對側(cè)輸卵管是否存在不孕因素，不做手術(shù)我們是不知道的。
做手術(shù)，除了解決這次妊娠問題，還能把影響未來受孕的潛在因素探查一遍，能解決的都解決掉，充分評估生育能力，給出更加務(wù)實的生育指導(dǎo)和決策。
這一點非常關(guān)鍵。
二、關(guān)于"監(jiān)測對側(cè)排卵"的誤區(qū)
很多患者，甚至部分醫(yī)生，會給這樣的建議：
這次右側(cè)輸卵管妊娠，下次做排卵監(jiān)測，監(jiān)測到左側(cè)卵巢排卵時才要孩子，右側(cè)排卵時就避開。
這是非常荒謬的。
無論選擇保守治療還是手術(shù)治療，都不存在這回事。
有人擔(dān)心：萬一還是右側(cè)排卵，會不會再次右側(cè)輸卵管妊娠？或者右側(cè)輸卵管切掉了，右側(cè)排卵時這個月就沒法備孕了？
事實根本不是這樣。
我不明白為什么有些婦科醫(yī)生也會給這樣的建議，特別不能理解，這完全不符合解剖學(xué)基礎(chǔ)。
學(xué)過解剖都知道：
卵巢是懸吊在輸卵管下方的，它并不是正對著輸卵管傘的方向排卵。
卵子不是從卵巢一排出就直接"噴"向同側(cè)輸卵管傘。卵巢表面任何一個位置都可能排卵，卵子是排到盆腔液里的。
而輸卵管傘是柔軟的、游離的，兩側(cè)輸卵管都往中間匯聚——向道格拉斯腔（直腸子宮陷凹）的方向飄著。
在自然狀態(tài)下，兩側(cè)輸卵管和卵巢都是向盆腔中央那個位置匯聚的。
所以，不存在"左側(cè)排卵進左側(cè)管、右側(cè)排卵進右側(cè)管"的對應(yīng)關(guān)系。
即使右側(cè)輸卵管已經(jīng)切除，右側(cè)卵巢排出的卵子，依然可能被左側(cè)輸卵管傘捕獲。
讓患者"監(jiān)測對側(cè)排卵再備孕"，是沒有解剖學(xué)依據(jù)的。
三、醫(yī)生的苦口婆心
我在門診經(jīng)常會遇到這樣的情況：我要花非常大的精力、非常多的口舌來給病人解釋保守治療和手術(shù)治療的區(qū)別，建議病人選擇手術(shù)治療。
但如果我直接迎合老百姓的心意，說一句"咱們保守治療"，只需要一句話就夠了。
有些風(fēng)險看似危險，未必真實， 而看不見的風(fēng)險經(jīng)常隱藏在你的認知盲區(qū)里， 不知不覺中掏空你的身體，掏空你的錢包！
為了讓你看清真相，守住錢包， 我經(jīng)常耗費大量口舌給你解釋， 卻終究敵不過一個"好詞兒"！
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