新突破！黔南州中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)合廣州專家為巨大胰腺腫瘤患者解除病痛

黔南州中醫(yī)醫(yī)院肝膽心胸外科為黔南州重點(diǎn)臨床專科，長(zhǎng)期深耕肝膽胰微創(chuàng)診療領(lǐng)域，積累了豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)，區(qū)域診療實(shí)力扎實(shí)。近期，科室聯(lián)合廣州權(quán)威外科專家團(tuán)隊(duì)，成功為一名巨大胰體尾部囊性腫瘤患者開展腹腔鏡保留脾臟胰體尾切除術(shù)（Warshaw手術(shù)），通過(guò)微創(chuàng)術(shù)式完整切除腫瘤，同時(shí)成功保留患者脾臟及免疫功能，助力患者順利康復(fù)，獲得患者及家屬的高度認(rèn)可。

　　01病灶情況復(fù)雜，傳統(tǒng)手術(shù)存在諸多局限

　　本次接受手術(shù)的患者為33歲女性，因上腹膨隆不適半年，入院接受系統(tǒng)檢查。經(jīng)腹部CT詳細(xì)檢查顯示，患者胰體尾部存在巨型囊性占位病變，腫瘤體積較大，對(duì)胃部造成明顯壓迫，且病灶累及脾門區(qū)域，包繞脾動(dòng)脈、脾靜脈，局部解剖結(jié)構(gòu)紊亂，手術(shù)操作空間狹小、術(shù)中血管處理難度高，整體手術(shù)難度大、術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)較高。

　　據(jù)臨床診療經(jīng)驗(yàn)，常規(guī)胰體尾切除術(shù)為規(guī)避術(shù)中血管損傷、大出血等風(fēng)險(xiǎn)，多數(shù)情況下需同步切除脾臟。脾臟是人體重要的免疫器官，對(duì)于青壯年患者而言，脾臟缺失后，遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)免疫力下降、反復(fù)感染、門靜脈血栓等相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量存在一定影響。因此，在徹底處理病灶的基礎(chǔ)上保留脾臟功能，是本次診療的重點(diǎn)與難點(diǎn)，也是臨床優(yōu)化診療效果的重要方向。

　　02多學(xué)科精準(zhǔn)研判，定制個(gè)性化微創(chuàng)診療方案

　　為最大限度保障患者預(yù)后，科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)開展全方位術(shù)前精細(xì)化評(píng)估，結(jié)合CT血管重建技術(shù)，反復(fù)研判腫瘤病灶與周邊血管、組織的毗鄰關(guān)系，明確患者脾動(dòng)靜脈受腫瘤累及，無(wú)法采用常規(guī)分離保脾術(shù)式。

　　科室組織多學(xué)科聯(lián)合研討，綜合考量患者年齡、身體狀況、病灶特征及術(shù)后康復(fù)需求，充分向患者及家屬告知手術(shù)流程、診療優(yōu)勢(shì)及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，在取得家屬充分理解與同意后，最終確定實(shí)施腹腔鏡Warshaw保脾手術(shù)。該術(shù)式可通過(guò)離斷受累的脾動(dòng)靜脈，精準(zhǔn)離斷被腫瘤包繞的脾動(dòng)靜脈，全程細(xì)致保護(hù)脾臟側(cè)支供血血管，術(shù)中出血量少、創(chuàng)傷控制理想，在清除病灶的同時(shí)，最大程度保留脾臟生理功能，兼顧病灶處理效果與患者術(shù)后生活質(zhì)量。

　　03精細(xì)微創(chuàng)操作，手術(shù)順利有序開展

　　本次手術(shù)由廣州專家全程現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，該院肝膽心胸外科團(tuán)隊(duì)緊密配合、協(xié)同操作。手術(shù)團(tuán)隊(duì)依托先進(jìn)的腹腔鏡微創(chuàng)系統(tǒng)，在狹小的腹腔術(shù)野中精細(xì)分離周邊組織，精準(zhǔn)剝離病灶，完整切除患者胰體尾部巨大囊性腫瘤。同時(shí)，團(tuán)隊(duì)細(xì)致甄別并保護(hù)脾臟側(cè)支供血血管，精準(zhǔn)處理被腫瘤包繞的脾動(dòng)靜脈，嚴(yán)格把控手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)中出血量可控，手術(shù)流程規(guī)范有序。術(shù)后檢查確認(rèn)患者脾臟血運(yùn)狀態(tài)平穩(wěn)，手術(shù)達(dá)到預(yù)期診療效果。

　　04精細(xì)化圍術(shù)期管理，助力患者平穩(wěn)康復(fù)

　　術(shù)后，科室嚴(yán)格落實(shí)快速康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)化診療方案，對(duì)患者開展精細(xì)化圍術(shù)期管理，持續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者腹腔引流情況、脾臟血運(yùn)狀態(tài)及各項(xiàng)臟器功能指標(biāo)，動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理及診療方案。患者術(shù)后恢復(fù)過(guò)程平穩(wěn)，未出現(xiàn)出血、感染、胰瘺等常見術(shù)后并發(fā)癥，短期內(nèi)即可正常飲食、下床活動(dòng)，目前已順利康復(fù)出院。為感謝科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)診療與悉心照料，患者及家屬專程送來(lái)錦旗，對(duì)吳林鴻主任、李坤龍醫(yī)師、廣州鄭志鵬專家及全體醫(yī)護(hù)人員的精湛醫(yī)術(shù)與暖心服務(wù)表達(dá)誠(chéng)摯謝意。

　　05深耕微創(chuàng)技術(shù)，持續(xù)提升區(qū)域診療水平

　　本次高難度腹腔鏡Warshaw保脾手術(shù)的成功開展，進(jìn)一步提升了該院肝膽心胸外科在復(fù)雜胰腺腫瘤微創(chuàng)診療領(lǐng)域的技術(shù)水平，充分彰顯了科室處理復(fù)雜、疑難肝膽胰疾病的診療能力。作為黔南地區(qū)肝膽胰疾病核心診療平臺(tái)，該院肝膽心胸外科將持續(xù)深化與廣州優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的深度協(xié)作，持續(xù)精進(jìn)微創(chuàng)外科診療技術(shù)，優(yōu)化診療服務(wù)流程，以規(guī)范、精準(zhǔn)、安全的診療服務(wù)，為區(qū)域群眾肝膽胰健康保駕護(hù)航。