北京
距離國家衛健委提出五年內三明醫改經驗全覆蓋的目標，如今已接近中期，這項牽動全國醫患、醫保的改革，正點面結合分步落地，按期完成目標具備現實基礎。
大家好，這里是天斗醫號患者權利保護組，患方依法維權理論策略中心。我是北京的醫療糾紛律師宋中清。
作為患方維權視角觀察，整套改革以地市為單位推進，頂層政策框架已經搭建完成。2026年國家衛健委開啟多場專題發布會，以上海、周口等地作為樣板，發揮示范帶動作用。
全國已經形成多層次改革梯隊。11個綜合醫改聯系省份、30個公立醫院高質量發展示范城市先行試水，官方推出50個“學三明抓醫改”重點區域，湖州、鹽城、周口、湘潭、遵義等一批地方改革樣本不斷涌現。
各地實操已經跑出不同模式。超大城市上海錨定大型三甲醫院，落地醫生年薪制，統籌萬余個編制，數百項醫療服務價格完成調整。鄭州投入數十億強化重癥救治，大批醫生下沉基層，慢病管理水平大幅提升。河南周口基層診療量占比達到69%，兩萬醫護扎根一線。安徽、青海規劃基層AI診療，計劃2027年大范圍落地，2030年實現全覆蓋。
而改革源頭三明，已經邁入3.0階段。從最初整治浪費亂象，到建立制度體系，現在向著大健康“健共體”轉型，推行六病共管。2026上半年，當地總醫院醫療服務收入占比突破51%，醫生平均年薪19.84萬元，薪酬改革效果直觀顯現。
改革推進有多重有利條件。國家建立多維度監測督導考核，十五五國民健康規劃錨定2030年健康發展目標，DRG/DIP醫保支付改革全面落地，為復制三明經驗筑牢制度底座。
但現實阻礙同樣不容忽視。各地經濟、醫療資源差距懸殊，欠發達地區缺錢缺人才問題突出。三明模式靈魂是三醫聯動，高度依賴地方政府強力主導，各地落實力度參差不齊。薪酬績效調整，也讓不少醫務人員存有顧慮，改革陣痛客觀存在。
按照規劃每年重點推進2?3個地區，五年實現全覆蓋。當前試點經驗、制度機制基本齊備，只要維持推進力度，五年全覆蓋并非空談。但改革不是簡單照搬模板，如何兼顧財政承受力、醫護切身利益與老百姓就醫獲得感，仍是接下來最大的考題。
感謝收看，再見。
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