重生之路——與淋巴水腫的抗?fàn)幣c蛻變

近日，沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院整形外科迎來了一位特殊的患者 —— 張女士（化名）。她與淋巴水腫的抗?fàn)幰验L(zhǎng)達(dá)兩年，在經(jīng)歷宮頸癌手術(shù)后，右下肢出現(xiàn)了嚴(yán)重的淋巴水腫問題，右腿比左腿的圍度平均增加了7.37±2.99厘米。這樣顯著的差異給她的身體帶來了巨大負(fù)擔(dān)，雙腿外觀差異顯著，皮膚粗糙且瘙癢難耐，每至夜晚，瘙癢感加劇，難以安睡。同時(shí)伴隨劇烈的脹痛使她只能依靠輪椅代步。此外，麻木感也頻繁侵?jǐn)_患肢，使其時(shí)常失去知覺，這一系列癥狀給張女士的日常生活造成諸多阻礙，極大地降低了她的生活質(zhì)量。于是前往沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院整形外科，寄希望于專業(yè)的治療。

淋巴水腫病因剖析

付志強(qiáng)教授帶領(lǐng)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)對(duì)張女士進(jìn)行了全面的評(píng)估，確認(rèn)其右下肢淋巴水腫是術(shù)后淋巴回流障礙所致。淋巴水腫是一種因淋巴管功能障礙造成的漸進(jìn)性疾病，在常見疾病中排名第11，全球約有1.7億患者，常見于四肢，若早期未及時(shí)治療，會(huì)出現(xiàn)組織纖維化、脂肪沉積，甚至引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。

“超顯微” 技術(shù)重建通路

付志強(qiáng)教授選擇采用“超顯微”淋巴靜脈吻合術(shù)（LVA）。手術(shù)在高倍顯微鏡下進(jìn)行，利用先進(jìn)顯微外科技術(shù)將淺層淋巴管與周圍小靜脈吻合，重建淋巴液回流通路，此技術(shù)是淋巴水腫外科治療 “金標(biāo)準(zhǔn)”。手術(shù)切口小、安全性高、對(duì)患者損傷小，術(shù)后淤積淋巴液可順利流向靜脈系統(tǒng)，緩解水腫。

術(shù)后的康復(fù)曙光

手術(shù)過程十分順利，術(shù)后僅兩天時(shí)間，張女士患肢圍度與健側(cè)差距顯著降至5.15±2.71厘米，15天后進(jìn)一步改善至3.06±2.15厘米。張女士肢體的腫脹和不適感大幅減輕，可以輕松自如地參與到各種日常活動(dòng)中。張女士對(duì)這樣的康復(fù)效果十分滿意，對(duì)醫(yī)院的感激之情溢于言表，她不僅重獲了健康，更找回了對(duì)未來生活的希望。

手術(shù)前與手術(shù)后的患肢對(duì)比

淋巴水腫的治療仍舊面臨著一定的挑戰(zhàn)，沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院整形外科在淋巴水腫治療領(lǐng)域積極開展研究與實(shí)踐，并取得了一定的進(jìn)展，使患者們看到康復(fù)的希望，張女士便是其中之一。這些成果為患者們提供了更佳的康復(fù)選擇。沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院將繼續(xù)秉持以患者為中心的理念，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平，積極探索更科學(xué)、更有效的治療方案，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，讓每一位患者都能在溫馨、專業(yè)的環(huán)境中接受治療，為廣大患者的健康福祉不懈努力。

淋巴性水腫的發(fā)病原因

原發(fā)性淋巴水腫

由淋巴管發(fā)育異常所致，大多數(shù)為淋巴管發(fā)育不良，少數(shù)為淋巴管異常增生擴(kuò)大。

繼發(fā)性淋巴水腫

因某些疾病原因造成淋巴管阻塞。常見的絲蟲感染現(xiàn)已少見，鏈球菌感染及因癌癥施行放射治療和淋巴結(jié)清掃術(shù)后等，乃是造成淋巴水腫的主要原因。

淋巴性水腫的主要癥狀

主要表現(xiàn)為一側(cè)肢體腫脹，開始于足踝部，以后涉及整個(gè)下肢。早期富含蛋白質(zhì)的淋巴液在組織間隙積聚，形成柔軟凹陷性水腫，皮膚尚正常。晚期由于組織間隙中積聚的蛋白濃縮，皮下組織的炎癥和纖維化等原因，水腫呈非凹陷性，皮膚增厚、干燥、粗糙、色素沉著，出現(xiàn)疣或棘狀物。

淋巴水腫的程度分為：

輕度

肢體水腫呈凹陷性，抬高肢體后，水腫可減退或消失，皮膚無纖維化樣損害。

中度

水腫壓之不再凹陷，抬高肢體水腫消退不明顯，皮膚有中度纖維化。

重度

出現(xiàn)象皮腫樣皮膚變化。

繼發(fā)性淋巴水腫常有復(fù)發(fā)性淋巴管炎和逐漸加重的淋巴水腫。淋巴管炎發(fā)作時(shí)，局部紅腫、疼痛，淋巴結(jié)腫大，有壓痛，常伴有突發(fā)性寒戰(zhàn)和高熱。

宮頸癌術(shù)后下肢淋巴水腫怎么辦

宮頸癌術(shù)后下肢淋巴水腫可以通過護(hù)理減輕癥狀，控制病情。護(hù)理包括心理護(hù)理、下肢皮膚護(hù)理、下肢功能鍛煉、手法淋巴引流等。

心理護(hù)理：因?yàn)槭中g(shù)和淋巴水腫的部位較為隱私，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，影響康復(fù)。所以家人和伴侶應(yīng)對(duì)患者多多支持，讓患者放松心情接受治療。

下肢皮膚護(hù)理：下肢淋巴水腫易引起皮膚感染，所以要注意皮膚的護(hù)理，防止感染。

下肢功能鍛煉：選擇合適的鍛煉方式如散步、坐姿運(yùn)動(dòng)等可以促進(jìn)淋巴循環(huán)使水腫消退。

手法淋巴引流：讓患者平臥，放松腹部，腳稍墊高，按照先健側(cè)后患側(cè)的順序按壓淋巴結(jié)，按淋巴走向引流，使淋巴通暢回流，緩解水腫。

另外患者在休息時(shí)可抬高患肢，有助于淋巴回流。也可穿彈力襪等對(duì)下肢施加壓力，促使淋巴回流。

建議患者及時(shí)咨詢醫(yī)生，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)癥處理。