【2023春節(jié)檔3】是時(shí)候更新中藥藥性理論了

【原文發(fā)表于2023年1月31日】

中藥藥性，是中藥不同于化學(xué)藥物的根本特征。

所以，一些沒有四氣五味屬性、而只有藥理作用機(jī)制的中藥提取物，可能已經(jīng)不是中藥了。反過來，一些不僅有藥理作用機(jī)制、也有四氣五味屬性的化學(xué)藥物，也許都可以納入中藥體系。

這就是“根本特征”四個(gè)字的含義。

中藥與中藥藥性（圖源Pixabay-Vivian4216）

所以，中藥藥性理論是中藥學(xué)科的必修課，中藥藥性理論也是中藥學(xué)研究的重點(diǎn)話題，當(dāng)然，也是難點(diǎn)話題。

如果在這個(gè)話題上能夠有所突破，那么，無論在理論上還是實(shí)踐上，無論是對于中藥的辨采制用還是對于中醫(yī)的臨床療效，都會(huì)有巨大的推動(dòng)作用。

這種推動(dòng)作用，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于一個(gè)新藥的研發(fā)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于一個(gè)臨床試驗(yàn)的成功，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于一個(gè)中藥基源的鑒定，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于一個(gè)中藥成分藥效機(jī)制的確定。所以，我們用“巨大”來形容這種推動(dòng)作用。

做不做工作是一回事，是不是清楚所做工作的重要性，又是另一回事。

好，氛圍感拉滿了。接著給出今天的主題：

目前發(fā)現(xiàn)，“湯液經(jīng)法圖”，對中藥藥性理論，有突破性的認(rèn)識(shí)。

這就是第3篇文章要講的內(nèi)容。

文章第三篇

（一）

當(dāng)然，從上面這個(gè)題目上，大家能看到我們想要講的內(nèi)容，但是讀不到我們想要表達(dá)的感情。

這就是模式化、范式化學(xué)術(shù)研究的弊端，它雖然是人寫的，但由于存在一些不得不遵守的定式，所以，嚴(yán)重弱化了感情的表達(dá)。但是人畢竟不是機(jī)器，我們需要感情，我們也能讀懂感情，我們看電影、看小品，都是為了讀懂感情和表達(dá)感情。

有人說，學(xué)術(shù)研究需要的是客觀，不需要主觀的感情表達(dá)。

這其實(shí)是有問題的。

既然學(xué)術(shù)研究是誕生于人類社會(huì)的，而人是有感情的，那學(xué)術(shù)研究怎么能沒有感情呢？只是說，感情表達(dá)的方式不同罷了。

所以，金老師常說，所有的客觀，都有主觀。所有的主觀，都有客觀。二者根本就不可能截然分開，只是看問題的遠(yuǎn)近罷了。

希望大家閑來無事的時(shí)候，可以想想這個(gè)問題。

在第三篇學(xué)術(shù)文章中，金老師是有感情的，是想強(qiáng)烈地表達(dá)一種感情的。什么感情呢？就是“湯液經(jīng)法圖”對中藥藥性理論的突破性認(rèn)識(shí)，就是我們這么多年一成不變的教科書，終于可以更新一些內(nèi)容了。

而且這種內(nèi)容的更新，不是在現(xiàn)有藥性理論基礎(chǔ)上，加一個(gè)什么“剛?cè)帷薄ⅰ白呤亍钡膶傩浴?/p>

這種內(nèi)容的更新，是直接重構(gòu)了中藥藥性理論。

為什么說是重構(gòu)了中藥藥性理論呢？原因有以下幾個(gè)方面。

第一，“湯液經(jīng)法圖”突破了五味入五臟的一對一配屬關(guān)系。

這一點(diǎn)，之前我就和大家反復(fù)說過。在目前教材中，五味入五臟的關(guān)系是一對一的，酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入腎。教材就這么寫，考試就這么考。

試題（圖源網(wǎng)絡(luò)）

這道題，是單選題，只能選A。選其他內(nèi)容就錯(cuò)了。就是這樣的考試，在我們一代又一代的中醫(yī)學(xué)子腦海中，反復(fù)強(qiáng)化酸味和肝的關(guān)系。

而很少有老師在上課時(shí)會(huì)說：大家覺得，這個(gè)關(guān)聯(lián)性有什么問題嗎？

如果老師善于引導(dǎo)，同學(xué)們一定會(huì)發(fā)現(xiàn)這里面的問題。什么問題呢？就是肝木對應(yīng)的春天是生發(fā)的季節(jié)，但是配屬的卻是一個(gè)具有收斂作用的藥味，這怎么解釋？

有人說，是《黃帝內(nèi)經(jīng)》寫的呀。

是，沒錯(cuò)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》多個(gè)章節(jié)都有“肝者……其味酸”的表述。可是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“臟氣法時(shí)論”同樣寫了“病在肝……用辛補(bǔ)之，酸瀉之”、“肝苦急，急食甘以緩之”這樣的內(nèi)容啊。雖然這段記載中其他臟腑的補(bǔ)瀉內(nèi)容，有可能存在錯(cuò)簡。但是，從對應(yīng)關(guān)系上，這不也是多對一的配屬關(guān)系嗎？

大家有沒有想過，為什么我們的教材，不把“臟氣法時(shí)論”這段內(nèi)容作為五味與五臟配屬關(guān)系的代表性文字呢？

原因很簡單，第一個(gè)，上述二者是矛盾的，邏輯不能自洽。第二個(gè)，“臟氣法時(shí)論”五味補(bǔ)瀉關(guān)系本身的邏輯漏洞太多。既然這樣，那就選那種簡單的一對一關(guān)系吧。

就是這種取舍，掩蓋了五味解方的奠基石。

直到“湯液經(jīng)法圖”重現(xiàn)，以清清楚楚的、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膱D形方式告訴我們，原來的那個(gè)配屬關(guān)系有問題，我們需要重新認(rèn)識(shí)。

所以，我們十分有必要在教材中，告訴后學(xué)，除了《黃帝內(nèi)經(jīng)》一對一的五味入五臟配屬關(guān)系之外，還有“湯液經(jīng)法圖”三對一的五味入五臟配屬關(guān)系。

哪怕我們不說誰對誰錯(cuò)，只是列出來呢。

課堂與教材（圖源Pixabay-WOKANDAPIX）

第二，“湯液經(jīng)法圖”展示了一種全新的五味配伍轉(zhuǎn)化關(guān)系 。

五味配伍轉(zhuǎn)化關(guān)系，又叫五味配伍化合關(guān)系，就是辛酸化甘、咸苦化酸、甘辛化苦、酸咸化辛、苦甘化咸這5種關(guān)系。

從內(nèi)容上看，以前的中藥藥性理論和組方配伍理論中，很少提到這樣的內(nèi)容。我們熟悉的，是“辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰”。

從結(jié)構(gòu)上看，“辛酸化甘”描述了3個(gè)五味屬性之間的關(guān)系，這種五味屬性內(nèi)部之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系，以前是很少見到的。

從臨床意義上看，“辛酸化甘”這樣的內(nèi)容為復(fù)雜藥味組方的最終功效定位和功效定性提供了降維換算的工具，換句話說，這種關(guān)系將復(fù)雜的內(nèi)容簡單化了。

例如，小建中湯的組方配伍中就體現(xiàn)了“辛酸化甘”的關(guān)系。一個(gè)從解表劑桂枝湯衍生而來的方子，在增加芍藥用量達(dá)到辛味藥（桂枝+生姜）和酸味藥（芍藥）的等勢平衡后，就實(shí)現(xiàn)了辛酸化甘，就變成了以補(bǔ)益功效為主。

又如，五苓散的組方配伍中也體現(xiàn)了“辛酸化甘”的關(guān)系，辛味藥（桂枝）與酸味藥（五味子）配伍后，也實(shí)現(xiàn)了辛酸化甘。只不過，這種甘味不是補(bǔ)脾的甘味，而是瀉腎利水的甘味。

當(dāng)然，這種五味配伍轉(zhuǎn)化關(guān)系還需要更多的研究和證實(shí)，我們前期也只是從數(shù)學(xué)邏輯的角度進(jìn)行了證明，但還沒有從化學(xué)、藥理學(xué)的角度進(jìn)行證明。

大家說，這樣的內(nèi)容，是不是也應(yīng)該寫進(jìn)教材里？

哪怕我們不說對錯(cuò)，只是列出來呢？

小建中湯配伍原理

（二）

第三，《輔行訣》描述了一種完整的中藥五行屬性記載。

陶弘景作為《輔行訣》的作者，在摘錄《湯液經(jīng)法》成書的時(shí)候，還是非常認(rèn)真和用心的。他不僅“檢錄”了五臟補(bǔ)瀉的常用方劑，而且“檢用”了常用中藥，并且以傳統(tǒng)的五行屬性對這些中藥進(jìn)行描述。

也就是我們熟知的“木中木”、“木中火”、“土中金”等。

我們認(rèn)為，因?yàn)殛庩栁逍惺侵嗅t(yī)學(xué)的源理論，是綱舉目張的綱。而無論是四氣、五味還是歸經(jīng)、升降浮沉，其實(shí)都是陰陽五行的具象和衍生。

所以，五行在前，五味在后，五行是本質(zhì)，五味是表象。不僅五味是表象，一個(gè)中藥的四氣、顏色、質(zhì)地、真實(shí)滋味等，甚至功效，都是表象。這些表象里，有的與五行屬性是一致的，而有的則與五行屬性不同了。

3600年前，一個(gè)中藥的四氣、五味、顏色、質(zhì)地、真實(shí)滋味、功效等表象，與其五行本質(zhì)很可能是一致的。一個(gè)典型的酸味藥就與白色有關(guān)的，口嘗是酸味的，功效是滋陰收斂的，四氣是寒涼性的。

3600年后，由于物種基原變化和環(huán)境水土變化，一個(gè)中藥的四氣、五味、質(zhì)地、真實(shí)滋味、功效等表象，就與其五行本質(zhì)發(fā)生了分離。例如，就目前來看，中藥的功效更接近五行屬性，而真實(shí)滋味很多時(shí)候就不能代表五行屬性。

但不管怎樣，五行才是本質(zhì)屬性，體現(xiàn)了更為本原的中藥認(rèn)知方法。

這樣的認(rèn)知方法，應(yīng)該告訴同學(xué)們。

哪怕我們不說對錯(cuò)，只是列出來呢？

中藥的五行屬性（AI 生成）

第四，綜合以上信息可知，現(xiàn)有中藥藥性理論中，五味理論占有特殊重要的位置。

其實(shí)，了解中藥藥性理論的朋友們都知道，在四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉和有毒無毒中，與功效最為接近的屬性，其實(shí)就是五味。

我們熟悉的辛能散能行、甘能補(bǔ)能緩，酸能收能澀等內(nèi)容，就是在表述五味的作用。而這些一些內(nèi)容，與“湯液經(jīng)法圖”的認(rèn)識(shí)完全相容，完全不矛盾。

在“湯液經(jīng)法圖”中，辛味具有3個(gè)作用，分別是補(bǔ)肝、瀉脾和散肺。傳統(tǒng)所說的“辛能散能行”，其中的散就是散肺，也就是散寒宣肺，其中的行就是補(bǔ)肝瀉脾，也就是行氣活血祛痰。

再比如說，在“湯液經(jīng)法圖”中，甘味也具有3個(gè)作用，分別是補(bǔ)脾、瀉腎和緩肝。傳統(tǒng)所說的“甘能補(bǔ)能緩能和”，其中的補(bǔ)側(cè)重于補(bǔ)脾的意思，補(bǔ)氣健脾，其中的緩側(cè)重于緩肝的意思，緩急止痛。

甚至，我們還可以根據(jù)“湯液經(jīng)法圖”的內(nèi)容，補(bǔ)充甘味能利（利水）的瀉腎功效。薏苡仁、車前子、茯苓、防己等甘味藥，就是這個(gè)利水功效的典型例子。

所以，我們說，中藥藥性理論的核心內(nèi)容應(yīng)該是五味。

想要研究中藥藥性理論的科研工作者們，一定要多留意五味理論。

好了，這就是這篇學(xué)術(shù)文章的主要內(nèi)容。

大家看看，“湯液經(jīng)法圖”的這些內(nèi)容，是不是屬于中藥藥性理論？夠不夠用于更新中藥藥性理論？