安徽
特殊帶狀皰疹案例分享
劉某某，男，78歲，東至縣農(nóng)民。
初診日期：2023年5月10日。
主訴：左側(cè)頭額部、右側(cè)面部皰疹疼痛20余天。
病史：患者20天前感覺左側(cè)頭額部處疼痛不適，繼而出現(xiàn)數(shù)粒紅色丘疹和水皰，疼痛加重，當?shù)赝练ㄖ委?天，左側(cè)頭額部癥狀加重，右側(cè)面部、鼻翼、口角出現(xiàn)皰疹，在某醫(yī)院住院治療2周，皮疹消退不明顯，痛如火燒，并有針刺痛日夜不休，痛苦不堪。多方了解治療信息，祁門有祁山中醫(yī)館皰疹專科而來就診。
刻下癥見：患者左頭額部至上眼瞼，右側(cè)面部、鼻翼、口角出現(xiàn)皰疹均有皰疹潰瘍面，舌苔白膩，脈弦滑。
中醫(yī)診斷：蛇丹。
西醫(yī)診斷：帶狀皰疹伴神經(jīng)痛（多神經(jīng)交叉性）。
治法：清熱除濕，活血解毒，通絡(luò)止痛。
對瘡面進行火針清理，然后再外用許氏三黃紫花酊涂劑，每2小時涂藥1次，葫蘆灸45分鐘。外治連續(xù)5天。
內(nèi)服許氏龍蛇逍遙湯。
處方：龍膽草、 烏梢蛇、梔子、 槐花、 黃芩、 土茯苓、 羌活、 防風、忍冬藤、 大黃、 絲瓜絡(luò)、 甘草。水煎服。5劑，每日1劑，每日2次。
醫(yī)囑：禁忌酒類、海產(chǎn)品。不宜食品：辛辣熱性食品。
5天后癥狀明顯改善，患者帶藥7劑回家，內(nèi)服許氏龍蛇逍遙湯，外涂許氏三黃紫花酊涂劑。
二診：2023年5月23日。病情基本痊愈，上方繼服7劑。
6月5日，患者病愈疼痛消失，特來祁門感謝。
【體會】此例患者在早期因治療不當，而致癥狀加重。雖然住院治療，但是皮疹改善不明顯，疼痛加劇。臨床有如此面部大面積的皰疹伴有潰瘍面，而且神經(jīng)交叉分布實為少見，來到祁門祁山中醫(yī)館首先對瘡面進行火針清理，然后用許氏三黃紫花酊涂劑外涂，達到抗病毒、抗感染、止痛促結(jié)痂的作用。內(nèi)服許氏龍蛇逍遙湯，可清熱除濕，活血解毒，通絡(luò)止痛。故瘡面很快結(jié)痂，疼痛消失則病愈。
許柳田醫(yī)師簡介：主任醫(yī)師 安徽省基層名中醫(yī)，黃山名醫(yī)，安徽省首批健康素養(yǎng)巡講專家，黃山好醫(yī)生。追源新安醫(yī)學理論和家傳中醫(yī)皮膚特色為基礎(chǔ)，以“清肺養(yǎng)陰、固本培元、內(nèi)外結(jié)合”為治則，五運六氣+五行針+八卦九宮針法綜合診治銀屑病、白癜風、難治性痤瘡、脫發(fā)、不孕不育等各種疑難雜癥；開展了家傳中藥針對帶狀皰疹神經(jīng)痛的內(nèi)外方金剛虎蛇通絡(luò)丹，中藥定向透藥、火針治療、刺絡(luò)拔罐等中醫(yī)特色治療。開發(fā)出"針一罐—藥"三聯(lián)序貫療法，不但即時止痛效果顯著，更能預(yù)防減少后遺神經(jīng)痛發(fā)生。他是中華中醫(yī)藥學會皮膚科分會全國委員，中國性學會中醫(yī)性學分會全國委員，中國中醫(yī)美容附屬器專業(yè)委員會副主任委員，安徽省中西醫(yī)結(jié)合學會皮膚性病專業(yè)委員會副主任委員，中國火針專業(yè)委員會常委，皮膚病學教育部重點實驗室白癜風聯(lián)盟委員會委員，安徽省醫(yī)師協(xié)會皮膚科專業(yè)委員會委員，黃山市中醫(yī)藥學會常務(wù)理事等。每周六在黃山市中醫(yī)院新安醫(yī)學傳承診療中心專家門診坐診。
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