河南
“醫(yī)生，孩子鼻子里好像有東西……”
幾天前，5歲的陽(yáng)陽(yáng)（化名）開始頻繁摳鼻子，還伴有鼻出血。家長(zhǎng)仔細(xì)查看時(shí)，竟發(fā)現(xiàn)左側(cè)鼻腔里有“蟲子樣異物”，家長(zhǎng)嘗試將其取了出來(lái)。但陽(yáng)陽(yáng)還是不舒服，一天早晨再次鼻出血，家人不敢再耽擱，趕緊帶著他來(lái)到河南省兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科。
內(nèi)鏡下一看：還有一條“潛伏者”！
接診的副主任醫(yī)師徐艷霞立即為孩子安排電子鼻咽鏡檢查。屏幕上一看，情況比想象的復(fù)雜——在右側(cè)中鼻道里，一個(gè)灰褐色的活體異物正在蠕動(dòng)！詢問(wèn)家長(zhǎng)后得知，年前曾帶孩子去南方過(guò)冬，期間孩子多次在戶外玩水。綜合判斷：鼻腔里的“不速之客”極有可能是水蛭（螞蟥）。這種生物一旦鉆進(jìn)鼻腔，就會(huì)用吸盤附著在黏膜上吸血，導(dǎo)致反復(fù)鼻出血、黏膜損傷。如果不及時(shí)取出，還可能引發(fā)感染，甚至因異物活動(dòng)堵塞氣道，危及生命。
緊急手術(shù)，3厘米水蛭被“活捉”
情況緊急，團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)急癥手術(shù)。副主任醫(yī)師崔艷紅和住院總醫(yī)師楊偉光默契配合，先對(duì)患兒鼻腔局部進(jìn)行麻醉和濕潤(rùn)處理——這招很關(guān)鍵，能降低水蛭的活躍度，防止它在取出的過(guò)程中亂鉆。
隨后，在高清鼻內(nèi)鏡的引導(dǎo)下，醫(yī)生精準(zhǔn)定位到這條“潛伏者”。只見它已蠕動(dòng)至右側(cè)鼻腔后段，醫(yī)生穩(wěn)穩(wěn)夾住它的頭部，緩慢、平穩(wěn)地向外牽引……一條長(zhǎng)約3厘米的水蛭被完整取出！隨后，團(tuán)隊(duì)對(duì)雙側(cè)鼻腔進(jìn)行反復(fù)探查和沖洗，確認(rèn)沒(méi)有殘留。孩子蘇醒后，不適癥狀完全消失，當(dāng)天就順利出院了。
給家長(zhǎng)提個(gè)醒：這些情況別大意
1.如果孩子反復(fù)單側(cè)鼻出血、總愛(ài)摳鼻子、鼻塞、鼻腔有異味，別只當(dāng)是鼻炎或上火，需警惕鼻腔異物可能，及時(shí)就醫(yī)。
2.野外活動(dòng)時(shí)，應(yīng)盡量避開池塘、水溝、潮濕草叢等水蛭易出沒(méi)區(qū)域，盡量穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲，減少皮膚暴露。
3.若發(fā)現(xiàn)水蛭吸附在皮膚上，千萬(wàn)不要用手強(qiáng)力拉扯——吸盤可能越拉越緊，一旦口器斷在傷口內(nèi)，容易感染?？捎酶邼舛塞}水、食醋、白酒外敷，使水蛭脫水后自行脫落，傷口處需消毒處理。
4.若懷疑水蛭從孔道鉆入體內(nèi)（如鼻腔、口腔等），切勿自行用土辦法處理，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診處理。
耳鼻咽喉頭頸外科 楊偉光|文
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