廣東
最近，轟轟烈烈的世界肺癌大會結束了。
在這個舉世矚目的頂級學術會議上，我感受到了肺癌診療的蓬勃生命力。
我說過很多次，肺癌診療年年有新藥，年年都有新方案。
這也是為什么我堅信肺癌的診療一定會越來越好的底氣和原因。
但讓我最為震驚的是：在2025年的世界肺癌大會上，采用這種最新療法，即便是針對晚期肺癌患者，也能實現100%的客觀緩解率。
今天我就來跟大家分享一下相關研究。
客觀緩解率
目前，針對腫瘤治療的療效評估有著非常明確的標準。
根據實體腫瘤臨床療效(Recist）評估標準，腫瘤的治療效果一般可以分為幾大類。
第一類：超級有效，完全緩解（complete response，CR），是指患者在使用抗腫瘤藥物進行治療后腫瘤完全消失。這種情況很少，可謂鳳毛麟角。
第二類：很有效，部分緩解（partial response，PR），是指在使用抗腫瘤藥物后腫瘤縮小，腫瘤最大徑在基線的情況下退縮率大于30%。
比如：一個10 cm的腫瘤，在使用抗腫瘤藥物后，腫瘤最大徑縮至6 cm，表明部分緩解，治療效果已經非常好，但還沒有好到完全緩解的程度。
第三類：沒有效果，腫瘤進展（progression disease，PD），是指使用抗腫瘤藥物后，腫瘤反而增大。腫瘤最大徑在基線的情況下增加程度大于20%，或者出現了新的轉移灶。
比如：原來10 cm的腫瘤，在使用抗腫瘤藥物后，腫瘤最大徑增至12 cm，或出現新的轉移灶，就表明腫瘤進展，藥物治療無效。
第四類：抗腫瘤藥物有效，但效果較為一般，即腫瘤穩定（stable disease，SD），是指使用抗腫瘤藥物后，腫瘤退縮程度沒有達到部分緩解的程度，但其增大程度也沒有達到進展的標準，也就是說，抗腫瘤藥物有效，但效果有限。換句話說，也就是病情穩定。
那么，什么叫客觀緩解？
客觀緩解就是CR與PR的結合。在使用抗腫瘤藥物后，腫瘤要么完全消失，要么部分緩解，是藥物治療非常有效的臨床依據。
這項指標非常硬核，就像考試一樣，我們可以通過一套難度系數特別高的試卷，去有效地區分優生和差生。
回顧肺癌診療的歷史，療效的不斷提升，其實都反映在客觀緩解率上，比如，傳統的化療針對肺癌所能實現的客觀緩解率為20%~30%。
化療聯合免疫治療的出現，則將客觀緩解率的數據提升至40%~60%。
而到了靶向治療時代，將客觀緩解率的指標進一步提高到了60%~70%。
我們現在的最強療法就是化療聯合免疫治療，根據FLAURA2的研究結果，客觀緩解率大概提高了80%的水平。
也就是說，近15年以來，雖然肺癌的診療水平一直在飛速發展，但在此之前的頂格療效也只能達到80分。
ADC+靶向
而在今年的世界肺癌大會上，我竟然看到了一份接近滿分的試卷，也就是今天我要跟大家分享的ADC聯合靶向治療。
這是一種新型的抗體偶聯藥物（ADC），但它的設計不同于以往的抗體偶聯藥物。
以往的抗體偶聯藥物通常設計為結合單個位點，而這種新型藥物則設計為可以同時結合兩個位點：一種是EGFR，另一種是HER3。
目前的研究結果顯示，這種新藥曝出了非常驚人的數據，展現出了強大的生命力。
在針對EGFR耐藥人群的研究中，這種新型ADC藥物取得了56%的客觀緩解率和12.5個月的疾病控制時間。表明這款藥物未來可能可以作為克服EGFR靶向耐藥的有力武器。
早在2024年的世界肺癌大會上，ADC領域就已經報道了一種針對EGFR靶向耐藥人群的的ADC藥物TROP2，取得了超過10個月的疾病控制時間。
而今年的這款藥物療效顯然更勝一籌。
那么，假如將這種ADC藥物與針對EGFR的靶向藥聯合使用時，治療效果又將如何呢？
結果顯示，針對晚期EGFR敏感突變的非小細胞肺癌患者，使用ADC聯合靶向治療方案，整組患者中沒有一個人出現腫瘤增大的反應。
也就是說，所有使用這種治療方案的患者腫瘤均縮小，客觀緩解率達到85.4%。
進一步的研究發現，在2.5 mg/kg體重的劑量組中，客觀緩解率更是達到了驚人的100%！
這意味著，所有接受這一方案治療的患者，腫瘤都實現了高效的退縮，治療后的腫瘤最大徑退縮到基線的70%以下。
這一數據的出現，無疑是肺癌治療領域的一個重大突破。雖然目前還沒有隨訪數據，但從過去的經驗來看，一種療法如果能夠實現如此高水平的腫瘤退縮，其遠期治療效果也應該是非常樂觀的。
肺癌治療的進展一直備受關注，而今年的世界肺癌大會給我們帶來了太多的驚喜和意外。
在前幾天的文章中，鄭醫生才和大家分享了FLAURA2成熟的總生存數據，標志著靶向聯合化療的閃亮登場。
現在，ADC聯合靶向又迫不及待地沖上舞臺，用曼妙的舞姿贏得陣陣喝彩。
從傳統的化療到化療聯合免疫治療，再到靶向治療，每一次的突破都讓我們看到更多戰勝肺癌的希望。
雖然，目前ADC聯合靶向的治療方案尚處于起步階段。但我們仍然期待未來會有更多的研究和數據去驗證這一療法的長期效果，也希望肺癌治療在未來能夠涌現出更多令人驚喜的突破。
內容來源：鄭正有詞話肺癌
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介入小崔哥
崔偉醫學博士
廣東省人民醫院 微創介入科
擅長肺結節與肺癌、原發性肝癌和轉移性肝癌、梗阻性黃疸（膽管癌、胰腺癌等）、胃癌、結直腸癌、血管瘤、子宮肌瘤等良惡性腫瘤的微創介入（灌注化療、栓塞、消融、粒子、支架、濾器、輸液港等）與綜合治療（化療、靶向、免疫等）
微信公眾號“介入小崔哥”創立人
火爆全網的“腫瘤思維導圖”主編
榮獲2021、2022年度“年度好大夫”稱號
廣東省器官醫學與技術學會腫瘤精準醫學專業委員會 常務委員
嶺南血管瘤血管畸形聯盟 常務理事
廣東省基層醫藥學會呼吸介入診療專委會 委員
《中華介入放射學電子雜志》 通訊編委
主持國家自然科學基金青年項目一項
榮獲廣東省醫學科技進步二等獎一項
曾多次受邀參加國內外學術會議，在北美放射學年會（RSNA，專業領域top1）等會議進行口頭報告
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