男子心臟停跳2天竟仍能生還？醫(yī)生回憶救治細節(jié)！提醒：感冒后出現(xiàn)這些信號別硬扛

近日，一則心臟停跳超40小時、靠ECMO支撐后奇跡康復(fù)的急救案例引發(fā)廣泛關(guān)注。浙大二院急診科副主任醫(yī)師、擁有近300萬粉絲的盧驍醫(yī)生團隊，成功救治了一名40歲男性患者——該男子因感冒后出現(xiàn)胸悶氣急，就診時突發(fā)心跳呼吸驟停，入院后持續(xù)室顫、幾乎無有效自主心跳，被確診為暴發(fā)性心肌炎，經(jīng)近10次電除顫仍無法恢復(fù)正常心律，只能依靠ECMO等生命支持設(shè)備硬撐40余小時，慶幸的是，最終心臟功能逐步恢復(fù)，經(jīng)過進一步治療，患者神志清醒、無明顯后遺癥，順利步行出院。

這場從鬼門關(guān)拉回生命的救治，既展現(xiàn)了現(xiàn)代生命支持技術(shù)的強大力量，也讓暴發(fā)性心肌炎這一披著“感冒”外衣、卻能短時間致命的心臟急癥，再次進入公眾視野。它到底是什么、為何如此兇險、普通人該如何識別與防范？

一、暴發(fā)性心肌炎是什么？

心肌炎就像心臟里來了一場“炎癥風(fēng)暴”，它可以由感染或其他多種因素引發(fā)，根據(jù)發(fā)病時間、炎癥狀態(tài)和心肌損傷程度，臨床指南將其分為不同類型，從癥狀輕微、可完全恢復(fù)的普通類型，到進展迅猛、危及生命的嚴重類型，跨度很大。多數(shù)心肌炎患者早期癥狀并不典型，可能只是發(fā)熱、乏力、心慌、活動后胸悶，和感冒、流感的表現(xiàn)非常相似，很容易被忽視。

而暴發(fā)性心肌炎，正是心肌炎中進展最快、最兇險的一種特殊類型。它屬于急性心肌炎的極端表現(xiàn)，發(fā)病同樣在30天以內(nèi)，但炎癥反應(yīng)是爆發(fā)式、彌漫性的，大量心肌細胞會在短時間內(nèi)受到嚴重損傷甚至壞死。患者往往在發(fā)病幾天內(nèi)，甚至24-48小時里，就迅速出現(xiàn)嚴重的心臟泵血能力下降，引發(fā)心力衰竭、休克，甚至直接猝死。

數(shù)據(jù)顯示，約10.2%的暴發(fā)性心肌炎患者會出現(xiàn)危及生命的循環(huán)衰竭，需要依靠機械輔助維持生命；還有約8.6%~12%的患者，首發(fā)癥狀就是猝死，幾乎沒有預(yù)警和緩沖的時間。因此，它也被稱為心肌炎里的“致命風(fēng)暴”，是臨床中必須爭分奪秒搶救的急癥。

二、早期如何識別暴發(fā)性心肌炎的蛛絲馬跡？

暴發(fā)性心肌炎起病急、進展快，早期識別是挽救生命的關(guān)鍵。留意前驅(qū)癥狀、心臟異常表現(xiàn)、全身預(yù)警信號這三類線索，有助于更早識別危險信號，為及時就醫(yī)爭取時間。

首先要警惕前期“感冒樣”癥狀。發(fā)病初期常出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛、鼻塞、咽痛、咳嗽或腹瀉，這些表現(xiàn)和普通感冒、流感很像，容易被忽視。但和普通感冒不同的是，這類癥狀會持續(xù)3–5天，且會伴隨異常疲憊、不想吃飯，即便休息也難以緩解，這是心肌開始受損的重要信號。

其次要關(guān)注心臟發(fā)出的異常信號。在前期不適之后，會很快出現(xiàn)和心臟相關(guān)的典型表現(xiàn)：頭暈、乏力加重，甚至眼前發(fā)黑、暈倒；活動后明顯胸悶、氣短、心慌，安靜狀態(tài)下也感覺呼吸急促；部分人會出現(xiàn)胸痛，多與心肌炎癥累及心包有關(guān)。尤其要注意和體溫不匹配的心跳過快，這是臨床識別暴發(fā)性心肌炎的重要線索。

最后要重視全身危險預(yù)警。當(dāng)出現(xiàn)皮膚濕冷、蒼白、花斑樣改變，精神差、反應(yīng)遲鈍、煩躁甚至意識模糊，呼吸急促、血氧下降時，說明已經(jīng)出現(xiàn)血流動力學(xué)異常，是病情急劇惡化的信號，需立即就醫(yī)。

簡單來說，感冒/腹瀉后出現(xiàn)異常乏力、心慌、胸悶、頭暈，且休息無法緩解，就要高度警惕暴發(fā)性心肌炎可能，不要硬扛，及時到醫(yī)院檢查心肌標(biāo)志物、心電圖、心臟超聲，避免延誤救治。

三、即使沒得心肌炎，感冒后運動也要小心！

感冒后即使沒有確診心肌炎，也不建議立刻運動。

一方面，感冒本身會讓身體處于炎癥和應(yīng)激狀態(tài)，心臟負擔(dān)本就比平時更高；另一方面，病毒感染期間，心肌可能已經(jīng)在不知不覺中受到輕微影響，只是癥狀不明顯、還沒發(fā)展成典型心肌炎。

這時強行運動，會進一步加重心臟負荷，可能讓原本輕微的心肌損傷突然加重，甚至誘發(fā)心律失常、心臟功能下降，把一次普通感冒拖成嚴重的心臟問題。

不過也不必過于擔(dān)心，病毒性心肌炎本質(zhì)還是一種自限性疾病，一般過個2～4 周自己就好了，到時候想跑、想跳，都沒問題。

參考資料：

[1]大河報，《心臟停跳2天，40歲男子奇跡生還！“300萬粉絲醫(yī)生”盧驍回應(yīng)救治細節(jié)》https://mp.weixin.qq.com/s/yPMNFcgz50MlcvhQDL_HPw

[2]中華醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)，《心肌炎的診斷，治療與預(yù)后》https://mp.weixin.qq.com/s/koB5ytYiaYxCespfkG7TbA

[3]中華心血管病雜志，《【指南與共識】中國成人暴發(fā)性心肌炎診斷和治療指南》，https://mp.weixin.qq.com/s/exg9Y9uYLBzva2jCqfQMoA

[4]科普中國，《感冒、發(fā)燒后千萬別做這種事！嚴重會猝死》