附子法：41種“藥對思維”！！！

一、附子配干姜

附子長于回陽救逆，走而不守，能通徹內外上下。干姜具有回陽通脈之功，守而不走，溫中回陽。二藥配伍，相須并用，干姜能增強附子回陽救逆的作用，正如前人所說：“附子無姜不熱”。且附子有毒，配伍干姜后，干姜能減低附子毒性，附子配干姜有增效減毒之功。故附子用于亡陽證，常與干姜配伍。附子配干姜被稱為“仲景附子配伍法”，仲景四逆湯即姜、附、草同用，以溫中散寒，回陽救逆。附子配干姜尚有溫腎暖脾，散寒止痛之功，如赤石脂丸、烏梅丸雖用姜附，卻旨在散寒止痛。

主要用于：

1、陽氣衰微，陰寒內盛或大汗、大吐、大瀉而致的四肢逆冷，汗自出，脈微欲絕等亡陽證。

2、治脾腎陽虛之慢性腹瀉，如《附子配伍治六頑疾》治張男患慢性泄瀉3年，日行大便3～4次，便后小腹冷痛，必以熱毛巾溫敷，其痛方緩，舌胖苔白膩，脈沉細。大便常規正常。用附子6g，干姜10g，黨參15g，炒白芍15g，烏梅6g，蒼術10g，隨證加減，調治20多劑而獲效。

二、附子配肉桂

二藥均有補火助陽，散寒止痛之功，但附子性烈，長于回陽救逆，散寒止痛；肉桂性緩，長于暖下焦而溫腎陽，并引火歸元以攝無根之火，行氣通滯。相須為用則溫腎助陽，引火歸元，溫經散寒止痛。

主要用于：下焦命門火衰，腎陽不足之腰膝酸軟，形寒足冷，陽痿，尿頻，睪丸冰冷，肢體厥逆，浮腫喘滿等癥。

三、附子與桂枝

附子溫腎陽，通行十二經，逐寒祛濕止痛，通利關節，可祛深伏之寒濕。桂枝溫經散寒，橫通肢節，可解肌散表淺風寒。二藥合用，相得益彰，溫通心腎陽氣，散寒通經止痛功效益增。

主要用于：

1、陽虛外感風寒濕邪的畏冷，四肢疼痛等癥(附大于桂)。

2、心陽虛之心悸汗出、漏汗、甚則心力不支，脈細弱或結代(桂大于附)。陳妙峰用二藥又配黨參、黃芪、麥冬、丹參、炙甘草治療陽虛型心律失常，認為附子強心，增加心肌供血，使竇房結功能興奮性增強，改善傳導功能，對緩慢型或快速型心律失常均可隨證選用10—30—45克。張伯叟經驗治療心痹（冠心病、心絞痛），溫陽通陽善用附子、桂枝，特別是附子一味，既能溫陽又能通陽，尤于桂枝。

四、附子配烏頭

附子性大熱有毒，能散寒燥濕，除痹溫中，通陽止痛。烏頭性溫有大毒，辛散溫通，能搜風除濕，逐寒開痹，破積散結；二藥合用散寒袪濕功倍，除痹止痛效靈。

主要用于：風寒濕痹，肢體關節苦痛；寒邪所干之胸痹、脘腹疼痛。

五、附子配細辛

附子溫里扶陽，散寒滯通經脈。細辛外散風寒，內祛陰凝，溫通腎氣，開通諸竅。二藥合用，溫通宣散，徹表入膀胱經，徹里入腎經，相得益彰，共奏溫陽散寒凝，蠲痰飲，暖胞宮之功。二藥表里兼顧，陽復表解，在內之寒附子溫之細辛助之，在外之寒細辛疏之附子輔之，加強溫陽解表、散寒止痛功效，為止痛要對。

《本草匯言》：“細辛，佐姜、桂能驅臟腑之寒，佐附子能散諸疾之冷。……”李杲：“細辛，治邪在里之表，故仲景少陰證用麻黃附子細辛湯也。”

主要用于：

1、陽虛感冒，形寒肢冷，頭身疼痛，骨節疼痛之癥。

2、風濕關節疼痛難忍，屈伸不利之證。

3、病態竇房結綜合征屬陽虛寒凝者。但有觀察認為細辛有誘發心房纖顫之可能，故對有心房纖顫傾向者應慎用。

4、陽虛寒凝水飲咳喘，用為要藥。龔志賢自擬扶腎蠲飲湯，用附子30克、細辛6克、干姜12克、桂枝12克、半夏12克、炙甘草9克。方中取附子溫陽化飲，細辛散寒蠲飲之功，而有較好療效。

5、用于治療腎陽不足，寒凝胞宮之痛經、閉經、不孕。如朱久之用治子宮寒凝不孕可獲得溫陽暖宮散寒凝種子之效驗。

六、附子配花椒

附子、花椒同為辛熱之品，有溫里散寒之功。附子善入腎經而溫陽氣，溫腎助脾，散寒止痛之力較峻。花椒善走中焦而散寒邪，溫中止痛，暖脾止瀉作用較強，二藥并用，脾腎同治，相輔相助，通陽散寒，溫中止痛之力極強。

主要用于：

1.中焦虛寒之胃脘冷痛，泛吐清水。

2.寒邪直中之胃痛暴作。

七、附子配半夏

附子大辛大熱，補命火回陽救逆，溫中土散寒消陰，祛風勝濕，溫經止痛，通行十二經脈，上下表里，無所不到；而半夏辛溫，豁痰逐飲，消痞散結，降濁止嘔，降氣平喘。二藥配伍，散臟腑、經絡、表里、上下的痰飲停滯，使陰寒得散，脾腎得溫，水濕得化，痰飲得消，則陽虛痰濁痞嘔諸癥自除。

主要用于：身冷畏寒，痰涎壅盛，脈沉遲弦緊或虛而無力等。吳佩衡常用四逆湯合二陳湯加麻黃、細辛治一切肺部痰飲陰證，如新老咳嗽、哮喘，咳痰清稀，白痰涎沫多者，表證顯著者用小青龍湯加附子，皆用附子配半夏。

注：“本草名言十八反”明言半夏反烏頭，而川烏、附子同出一物，理應半夏亦反附子了。清66;張璐《本草逢原》如是說，近代名醫張錫純亦稱“附子烏頭天雄皆反半夏”。近代習慣用法及當今教材，多認為半夏附子相反而不能配伍應用。然而，半夏附子配用歷有記載。如《金匱》附子粳米湯，《扁鵲心書》附子半夏廣皮生姜湯，《傳言適用方》太一丹，《千金方》半夏湯、附子五積散，《證治準繩》小半夏湯，《張氏醫通》附子散。據陳馥馨氏統計，在《普濟方》和《全國中藥成藥處方集》中含十八反組對的共411方，以半夏配附子方數最多，達163方，可見其配伍應用的普遍性了。

半夏反附子，畢竟是前人教訓的總結，出現了毒性，可能指生品鮮品，毒性過大；或炮制不得法，毒性殘留；或用量過大，毒性增加；或冷水煎藥，時間過短；或藥后飲酒，溫浴；或季節環境溫度過高，使中毒因素增加；抑或個體差異,對二種藥物有不良反應等等。然而實踐證明，只要注意防范，如法應用，不必禁忌。

八、附子配鹿茸

附子溫陽散寒，止痛，有陽無陰，走而不守，有回陽救逆之力。鹿茸壯腎陽，退虛寒，有益精血作用，守而不走，能攝精固陰。二藥配伍，相須互補，溫命火填精髓，壯陽散寒止痛。

主要用于：

1、畏寒肢冷，腰膝痠痛，陽痿遺精，宮寒不孕，久痢，久瀉。白清佐經驗用治此證每以鹿茸3克研末，熟附子15克煎湯送服。

2、風寒濕痹。

九、附子配艾葉

附子配艾葉溫經暖宮。

主要用于：沖任虛寒，經閉，腹痛等癥。

十、附子配胡蘆巴

附子配胡蘆巴，二藥皆能溫陽散寒止痛，相配則效力更著。

主要用于：陽虛寒濕內盛之小腹及下肢冷痛等癥。

十一、附子配麻黃

附子大辛大熱，峻補元陽。麻黃辛溫，發汗解表。二者相配，一攻一補，助陽解表，用于素體陽虛復感風寒之證，可以避免陽虛無力鼓邪外出，或恐汗后更加傷陽。使之汗中有補，汗出不傷正；補中有散，扶正而不礙邪。

附子具有溫腎壯陽，化氣行水之力，麻黃具有宣肺平喘，利水消腫之功，合而使用，溫陽利水消腫之功頗佳。

另外，附子辛熱，溫通經脈祛里寒。麻黃辛溫，宣通經絡散外寒；相配則溫經通脈，助陽散寒。

代表方劑：麻黃附子甘草湯、麻黃附子細辛湯。

主要用于：

1、外感病，如支氣管炎、哮喘、陽虛外感、寒性咳嗽等。

2、經絡骨節病，如風濕痹證、面神經癱瘓、半身不遂等。王大經體會二藥合用能增強溫陽散寒除痹痛之功，善用二藥配伍治療寒濕痹痛。

3、心血管疾病，如病態竇房結綜合征等。應用的方面很廣，但鮮有用于水腫者。近年藥理發現麻黃、細辛、附子三藥配伍，能加強麻黃抗過敏反應的功能。

4、心腎陽虛咳喘。虛喘不忌麻黃，肺心病痰飲咳喘、水腫，可隨證選用三拗湯、越脾湯、小青龍湯合真武湯加減有較好療效。顏德馨治哮喘之偏于寒勝者，最喜冠此兩味。董建華也善配用二藥助陽平喘，對心腎陽虛，痰飲咳喘，或兼有外感風寒者，用之頗有溫陽化飲、宣肺平喘功效，常又與白果、五味子等配伍，虛喘用麻黃的劑量宜隨證酌定，有的體會虛喘用麻黃的劑量為治實喘的1∕2，一日量掌握在3-6克為宜。邱祖萍將附、麻與生脈散相伍為用治療肺心病合心衰,認為附子溫腎壯陽、化氣行水,麻黃宣肺平喘、發汗利水,且二者均具強心作用,故能茯效。

5、麻黃宣通寒滯提高心率以治標，附子溫心腎陽氣以治本，為治療心腎陽氣不足遲脈癥的常用有效配伍。附子能提高竇房結功能并改善房室傳導阻滯。范昌華治療完全性房室傳導阻滯，逐漸增加凈麻黃60—120克，熟附子15—30克，并配伍細辛4—15克。范氏的經驗用量可供參考。但有認為麻黃、細辛增加是拔苗助長。

6、陳耀堂運用二藥治療中風偏癱屬肝陽不足，陽虛生風者。

7、腎炎腎病屬陽虛表寒之水腫、咳喘。

十二、附子配人參

附子善溫陽散寒，具有回陽救逆作用。人參善補五臟元氣，具有益氣救脫作用。二藥配伍，互補協調，上助心陽，下補腎陽，中益脾陽，補益元氣，回陽固脫，附子得人參則回陽而無燥熱傷陰之弊，人參得附子則補氣而兼溫里之功。

吳謙云：參附“二藥相須，用之得當，則能瞬息化氣于烏有之鄉，傾刻生陽于命門之內，方之最神捷者也。”《傷寒蘊要》：“附子，乃陰證要藥，凡傷寒傳變三陰及中寒夾陰，雖身大熱而脈沉者必用之，或厥冷腹痛，脈沉細，甚者唇青囊縮者，急須用之，有退陰回陽之力，起死回生。……且夾陰傷寒，內外皆陰，陽氣頓衰，必須急用人參健脈以益其原，佐以附子，溫經散寒，舍此不用，將何以救之”。“人參回元氣于無何有之鄉，王道也；黑附子回陽，霸功赫奕，”柯雪帆：“回陽救逆的附子與大補元氣的人參配伍是溫與補的結合，又是陽與氣的相互促進，有協同配合作用。單用附子溫陽，雖一時陽氣恢復，恐難持久。《傷寒論》有‘脈暴出者死’之誡。若單用人參，元氣雖能恢復，元陽未振，陰寒之邪難以消散，有再次厥逆之險。參附相配才能有效挽救重危病人垂絕之陽氣。再者，附子辛熱，人參甘平，二者相配能起協調平衡作用。”

主要用于：

1、重病、久病、失血致元氣大虧、陽氣暴脫之大汗、肢厥、息微、脈沉微欲絕或浮大無根。

2、寒濕所致骨節、胸腹疼痛諸證。

3、附子配人參為參附湯，以此制成的參附注射液，臨床廣泛用于心衰、心肌梗塞、心源性休克、失血性休克等急危重癥搶救，使用方便，療效更著。

4、祝味菊亦常用之認為這是傷寒少陰病出現虛脫時的無上妙法。

參附相伍若用于扶陽復脈，附子宜生用；用以溫經散寒止痛，附子宜炮用。

但因人參物稀價昂，近人經驗，以黃精、甘草各一兩或黨參一兩代替人參，可收到同樣療效。

十三、附子配黃芪

附子入心、腎，溫補護陽，既溫腎陽，又溫脾陽。黃芪入肺、脾，健脾利水，益氣固表。二藥合用，心肺雙補，脾腎同治，補火生土，有溫陽利水，益氣固表止汗之功。

《本草逢源》：“黃芪，能補五臟諸虛，治脈弦自汗，瀉陰火，去肺熱，無汗則發，有汗則止，入肺而固表虛自汗，入脾而托已潰癰瘍。……同桂枝、附子則治衛虛亡陽汗不止，為腠理開闔之總司。”

主要用于：

1、氣虛陽弱，虛汗不止、肢體倦怠等癥。

2、水腫，小便不利，四肢不溫，畏寒等癥。

十四、附子配茯苓

附子辛甘大熱，補火助陽，溫腎散寒止痛；茯苓甘淡而平，健脾利水滲濕。二藥配伍，溫腎健脾利水，溫陽散寒，除濕止痛。茯苓得附子則補火生土，使水有所歸；附子得茯苓則坎陽鼓動而水有所攝。

主要用于：

1、脾腎陽虛，水氣內停之四肢浮腫，小便不利，惡寒脈沉，或腹痛下痢。

2、陽虛寒濕內侵，氣血凝滯而見骨節疼痛，惡寒肢冷，脈微而沉之證。

十五、附子配白術

附子溫腎暖脾，散寒除濕,補火生土。白術補益脾氣，溫運脾土,燥濕利水。二藥配伍，有溫陽散寒，健脾除濕，利水，通經絡之功，并有脾腎兼治之作用。

張元素：“附子以白術為佐，乃除寒濕之圣藥，濕藥少加之引經。”

主要用于：脾腎陽虛所致之水腫、小便不利、泄瀉、眩暈、便血及風濕關節痹痛等證。（注：術、附并用，若用于除痹，附子量宜大；若用于溫陽，利水止瀉，白術用量宜大。）

十六、附子配甘草

附子辛甘大熱，能回陽救逆，其性峻烈走而不守，能通行十二經，驅散寒濕之邪。甘草甘平，具甘緩之性，與峻藥配合能起緩和作用；有補中益氣之功，與溫熱藥相配，能增強溫補功能；有解毒功能，能減輕附子的毒性。二藥配伍，取長補短，相得益彰，且甘草有補土伏火之功。實驗證明甘草與熟附子一起煎煮使后者的毒性大為降低。

《景岳全書66;本草正》：“附子之性急，得甘草而后緩；附子性毒，得甘草而后解；附子之性走，得甘草而后益心脾；附子之性散，得甘草而后調營衛。”《湯液本草》：“附子理中用甘草，恐其僭上也；調胃承氣用甘草，恐其速下也；二藥用之非和也，皆緩也。”

主要用于：

1、風濕痹證，骨節疼痛，不得曲伸。

2、四肢厥逆，神疲欲寐。

十七、附子配當歸

附子溫陽散寒止痛，純陽無陰之品。當歸補血活血，調經止痛。二藥一散寒一補血，一溫經一調經，一強陽一滋陰,互補為用，具陰陽兼顧、剛柔互濟之妙義，當歸滋潤可制附子溫燥，并引附子入血分,則溫運之力更宏,附子溫通可助當歸活血通經。二藥配伍，補血而奏溫通之功，溫經而具養血之效，助陽溫經、補血活血、散寒止痛效力顯著。

《湯液本草》：“當歸，入手少陰，以其心主血也；入足太陽，以其脾裹血；入足厥陰，以其肝藏血也。從桂、附、茱萸則熱；從大黃、芒硝則寒。”

主要用于：

1、血海虛之月經不調、后期不行以及血證、痛經之屬虛屬寒者。

2、胸痹，心痛。

十八、附子配生地

附子溫通心陽，而較剛燥，生地養陰，通心脈，而柔潤。二藥合伍，溫陽以生陰，滋陰以化陽，剛柔相濟，陰陽兩調。

主要用于：

1、用于治療心臟疾病。陳蘇生經驗，生地黃強心，兼能清熱養陰，得附子之通利，有利于心臟傳導功能的恢復和心肌炎的消除。二藥剛柔相濟，削減附子之燥烈，發揮附子“是心臟之毒藥，有是心臟之圣藥”的配伍效應。附子溫陽強心、生地滋陰強心，含有益于心臟功能的微量元素，能促進組織復新，恢復某些激素的正常功能。故二藥合伍對多種心臟疾病很是適宜。風心病、冠心病、心律不齊、房室傳導阻滯等屬心陰陽兩虛或心陽不足者均可選用且用為要藥。張伯叟體會心律失常屬寒熱夾雜，陰陽互損之證，用附子配伍地黃、麥冬，常可取效。

2、類風濕關節炎用之頗宜。姜春華認為，生地黃，《本經》稱之有“除痹”、“逐痹”之功。故治頑痹常用大劑量地黃，用至150克，加入溫經通絡復方中，溫痹清營，扶正驅邪，剛柔相濟，療效較激素加抗風濕藥為勝。

3、慢驚風屬陰陽兩敗之證，涼潤有忌，溫補有慮。二藥合伍甚為適宜。程門雪善用附子理中地黃湯治之，可獲良效。

十九、附子配熟地

附子溫腎助陽，性燥烈。熟地黃補陰養血，性滋膩。附子稟純陽而主動，走而不守；熟地黃稟純陰而主靜，守而不走。二藥一溫陽、一補陰，互補協調，陰陽雙益。附子可制熟地黃之滋膩，熟地黃可緩附子燥烈。二藥合用，補而不膩，行而不散，補陽之中寓以陰配，益陰中寓以陽助，為兩補陰陽之妙劑。

《本草經讀》：“仲景用附子之溫有二法：雜于苓、芍、甘草中，雜于地黃、澤瀉中，如冬日可愛，不虛法也；佐以姜、桂之熱，佐以麻、辛之雄，如夏日可畏，救陽之法。……”

主要用于：

1、陰陽兩虧的疾病，祝味菊對此均用附子與熟地，再配合巴戟天、淫羊藿等，頗有效果。

2、陰疽，祝氏曰：陰疽之病，皆緣人體正氣無力抵抗外來之細菌。治療之法必須增加人體之力量，使其由陰轉陽，方為順事。故祝氏治陰疽，每以陽和湯為主，再加附子。

二十、附子配白芍

附子溫陽散寒通經，回陽救逆。白芍養血斂陰，緩急止痛，和營柔肝。附子以溫腎之真陽推動臟腑氣血，助白芍滋養陰血。白芍酸收斂陰，兼緩附子燥烈，使溫陽散寒而不傷陰耗血。二藥一陽一陰，一熱一寒，一散一收，一剛一柔,一動一靜,合用回陽而益陰，溫陽而養血，祛寒而止痛，溫而不燥，養而能通，共奏溫陽散寒，養血和營，養陰和陽，緩急止痛之功。《古今名醫方論》趙羽皇：“……故脾家得附子，則火能生土，而水有所歸矣；腎中得附子，則坎陽鼓動，而水有所攝矣。更得芍藥之酸，以收肝而斂陰氣，陰平陽秘矣。”附子配白芍，見于《傷寒論》附子湯。

主要用于：

1、虛勞里急，腹痛攣急拘緊屬陽虛血弱者用之頗有效驗。

2、陽虛肝寒脅痛，少腹拘急，痛經等用之也宜。何子淮用附子回陽逐寒，芍藥和營止痛，治寒凝胞宮之痛經，溫陽逐寒而不傷陰動血。

二十一、附子配薏苡仁

附子溫中通陽，散寒止痛；薏苡仁上清肺金之熱，下利腸胃之濕，能舒筋緩急，通利關節，附子配薏苡仁溫陽化濕，除痹止痛。

主要用于：

1、寒濕痹痛，關節痛甚者及小腿腓腸肌痙攣疼痛。

2、現代用薏苡附子敗醬散加味治療慢性闌尾炎、闌尾膿腫、闌尾包塊效果較好。

二十二、附子配蒼術

附子辛甘大熱，補火助陽，散寒止痛。蒼術辛散苦燥，能祛風濕。二藥合用散寒除濕。

主要用于：急慢性關節炎及痛風等。

二十三、附子配虎骨

附子溫陽散寒止痛；虎骨辛通溫補，壯骨強筋，散寒通絡、止痛。相配有強筋骨、散寒止痛作用。

主要用于：風濕痹證之關節筋骨疼痛。

（注：現在虎骨屬于禁用藥品，此藥對列此僅供參考）

二十四、附子配丹參

附子為強心要藥，丹參能入心包絡破淤，二藥合用，可直達心包絡溫陽活血。

主要用于：胸痹心悸脈結代。

二十五、附子配酸棗仁

附子溫通心陽，興奮強壯，強心。酸棗仁滋養陰血，益心肝安心神。二藥辛通酸收，溫陽養陰并施，溫而不燥，養而能通，興奮寓靜養，共奏溫心陽養心陰安神之功。

主要用于：

1、祝味菊經驗，二藥配伍具有強心之效力，勝于西藥之毛地黃，夫毛地黃之強心，固為西醫所推崇，但藥效不能持久，何況毛地黃對有些病人有副作用，而附子、酸棗仁之強心則無此流弊。常于辨證中加用二藥，重用附子18克，酸棗仁30克，有較好溫養強心作用。

2、陳蘇生經驗，二藥合用能調節心血管系統植物神經功能之紊亂，治心動過速，脈來早搏有效。從中醫辨證應以心陰陽兩虛，陽虛無以溫陽心神，心陰血不足無以柔養而虛煩不寐，心悸，心動過速，脈細數或脈律不齊者為宜。

3、藥理研究認為，二藥各自有導致心律不齊或心搏停止的可能。臨床雖然多配伍應用，但仍需注意觀察。

二十六、附子配磁石

附子藥性剛燥，氣雄走而不守，能上助心陽以通脈，中溫脾陽以健運，下補腎陽以益火，回陽救逆，散寒止痛，為溫里扶陽要藥。磁石辛寒，為重鎮安神、益腎納氣、潛陽要藥。二藥合用，一主興奮主強壯，一主靜主抑制，動靜相合，溫陽不失升浮燥烈，鎮靜不失于沉降郁遏，共奏溫陽鎮靜安心神之功。附子得磁石之使，功擅溫腎潛陽，有溫下之力，而無熱上之弊。用磁石之重鎮，制附子票悍不守之性，令其直趨下焦溫腎陽，益命火。

此藥對祝味菊善用之，并稱之為溫潛法，并云：“附子興奮，磁石鎮靜，興奮伍鎮靜，則失其興奮鎮靜而為強壯矣。” “氣虛而興奮特甚者，宜與溫潛之藥”， “神經衰弱者，易于疲勞，又易于興奮”；章次公、陳蘇生也善用二藥配伍。章氏謂：“有些失眠患者，單純用養陰安神、鎮靜藥物不佳時，適當加入桂、附一類興奮藥，每獲佳效。”陳氏稱：“附子加磁石，興奮加鎮靜，具強壯之功，能抑制虛性興奮。”

主要用于：

1、用治心腎陽虛，虛陽上浮，擾心神而心悸心慌、不寐、耳鳴耳聾、眩暈、咳嗽、咯血、口糜等有良好溫養鎮潛之功。陳蘇生善用二藥相伍治心悸、失眠等神經衰弱癥有卓效，但有房室傳導阻滯不用磁石。陳氏用二藥又配棗仁，體會有安撫調節作用，對長期失眠，形神具憊之植物神經功能紊亂，心動過速，脈來早搏有較好效驗。朱良春對失眠久治不愈，疊進養陰鎮靜藥無效時，恒用溫補鎮攝選磁石配仙靈脾收效較佳。

2、徐仲才經驗，高血壓病人脈細，夜尿頻多者，特別是第二、三期的病人，常表現為上盛下虛。附子配伍磁石、石決明、二至丸，或黃芩、地龍。以溫下引火歸原，鎮靜平肝，取得較好療效。

3、程門雪則喜用附子與牡蠣、石決明、地骨皮、白薇配伍，有纈抗緩和之義。胡國俊也用附子配牡蠣交通心腎治心腎不交諸證。

4、祝味菊治感冒正虛陽浮，邪氣外干者，取桂枝、白芍、杏仁加附子、磁石、石決明等。

二十七、附子配羚羊角

附子回陽救逆，溫陽散寒，通絡止痛。羚羊角清熱散血解毒，平肝熄風。二藥一動一靜，一溫一寒，合用具有兩大作用：1、交濟陰陽 肝旺于上，腎虧于下，肝腎不交，母子分離。今用羚羊角鎮肝逆，使其從上達下，附子鼓動腎陽，蒸發腎水，使其從下涵上，二者得交，則肝腎同歸于平矣。2、扶陽長陰 “陽無陰則不長，陰無陽則不生。”在育陰滋水的同時，可兼用扶陽以促進腎水的蒸發，因此，古人亦多用附子配合滋腎藥中。且羚羊角能制肝木之剛，附子能固腎中之陽，兩者并用，即扶陽長陰之義。

主要用于：

1、祝味菊經驗，羚羊角治腦，附子強心，體虛而有腦癥狀者最宜。對陽虛而沉寒痼冷滯于脈絡所致頑固性偏正頭痛如掣，畏寒喜包裹等用之甚宜。

2、陽虛型高血壓，頭眩頭痛肢麻而冷用為要藥。對中風閉脫互見者，程門雪善用二藥配伍與人參、竹瀝、姜汁、至寶丹、導痰湯同服，頗收效驗。

二十八、附子配石決明

制附子能鼓動命門之陽，蒸發腎水，使其從下濟上。石決明能鎮肝陽之上逆，使其從上達下，二藥寒熱并用，水火交濟，可促使陰平陽秘。

主要用于：水火不交之心悸、怔忡；肝陽夾痰熱上犯清竅之頭目昏痛；腎陽衰微，肝火亢盛之失眠、癲狂等神志病，每獲良效。徐小圃用附子配磁石、龍齒育陰潛陽，亦與此法相同。

二十九、附子配代赭石

張錫純云：代赭石“能生血兼能涼血，其質重墜”，苦而微寒，主入肺經，和辛熱又走而不守的附子相配，一寒一熱，一靜一動，有調燮陰陽，固澀沖任之效。

主要用于：

1、崩漏，胡翹武認為凡體素虛寒或陰病及陽，血分有熱之崩漏者，如用止血劑少效，可試用赭石配附子。

2、近人還有將二藥共配甘松、藜蘆、凌霄花、石菖蒲治癲癇的報道。

三十、附子配生石膏

附子溫通心陽，回陽救逆。生石膏清宣肺熱平喘，清透陽明氣分邪熱，生津除煩。二藥辛寒辛熱并行，溫陽清泄并施，相輔相成，清不傷陽，溫不傷陰，陰陽互化。

主要用于：

1、姜春華經驗生石膏有減弱心力的副作用，與附配伍，互制互濟，溫陽清熱，各展其長。溫熱病，氣分邪熱熾盛，耗傷心陽，心力不支而致虛脫、休克、心力不足用為要藥。如肺熱壅盛之肺炎合并心衰，可用麻杏石甘湯合附子，甚者又加人參龍牡，有溫陽救脫，清宣肺熱之功。

2、近代祝味菊先生以附子配石膏治高熱，認為二藥同用，一以制炎而解熱，一以扶陽而固本。附子之溫，固可減低石膏之寒涼，然不能消除其制止分泌之功；石膏之寒，已是抵消附子之溫，然附雖失其熱，而不減其強心之作用。體質虛弱而炎熱不過盛，可重附而輕膏；體質略虧而炎熱頗盛，又可重膏而輕附。

3、徐小圃先生治小兒暑熱癥（又曰夏季熱）有以附子、石膏同用者。此病主癥為發熱、頭額干灼、煩躁、口渴多飲，但又兩足不溫、小便頻多且清。徐先生認為是元陽虛于下，邪熱淫于上，故創制清上溫下方來治療。清上用黃連，溫下用附子，又伍以磁石、龍齒、覆盆子、菟絲子、桑螵蛸、縮泉丸、蛤粉、天花粉等，有時也加石膏清熱。徐氏哲嗣徐仲才先生也曾治很多小兒暑熱癥，主用清上溫下法，清上用石膏、黃連、蓮子心等，溫下主要用附子效果良好。又如走馬牙疳重癥，癥見唇腐齒脫，腮穿腭破，一般總以為胃火熾盛，徐小圃先生治此，也以清胃泄熱為主，但遇兼見腎陽虛征象者敢用附子于清熱藥中。

4、用于陽熱在上，陰寒在下，心煩發熱，肢冷腹痛，屬陽明厥陰二經同病者及重癥消渴證。如清代舒馳遠治天慶班小生患痢，其癥上身發熱，下身作冷，認為陽熱在上，陰寒在下，心中煩熱為陽明里熱，用石膏；口苦咽干為少陽腑證，用黃芩；食不下屬太陰用黃芪、白術、半夏、砂仁；身重多汗為少陰亡陽，用熟附子、炮姜、破故紙；厥逆腹痛為厥陰里寒，用生附子、吳茱萸，一劑病減。又如譚一松治一口渴患者，主訴口干欲冷飲，多飲多尿，尿色清，納呆，畏寒，舌苔黃厚白膩，舌質淡。證屬上熱下寒，氣不布津，擬升清降濁，清上溫下。其方用石膏20g配附子2g，意在借附子的辛熱，推動石膏發揮止渴作用。

5、胡翹武認為二藥性味功用殊異，但不論時病或雜病，凡本虛標實或寒熱相雜出現下列三種情況之一者，即可放手運用：①肺經蘊熱，腎氣虛寒；②里熱熾盛，表虛自汗；③風熱上受，寒水下搏。

6、治風水、咳喘、疹出難透、外科癰腫、痹證（風濕性關節炎、類風濕性關節炎表現為局部關節紅腫熱痛，卻又畏寒喜暖即是）等。如張伯臾先生治一慢支繼感、肺心病患者，癥見咳嗽、氣急、口渴，四肢不溫，兩足浮腫，寒熱錯雜，治頗棘手。因之擬麻、杏、石、甘、魚腥草、開金鎖清熱豁痰以治標，附子、黨參固本扶陽以治本，剿撫同施，頗獲效果。相類似的如孟澍江先生治一慢支、肺心病患者，初診投以麻杏石甘湯3劑。藥后身熱減退，咳喘較平，但心悸、胸悶頗甚，氣不接續，下肢浮腫，小溲短少。二診于上方中加入附子、澤瀉，5劑后諸癥悉平。病家一面新感外邪，痰熱較盛，一面素體不足，心腎陽虛，初診急者治其標，復診則標本兼顧，清熱扶陽同施，起到了清而不損陽，溫而不助熱的效果。又如何紹奇先生治一患兒，4歲，麻疹5日尚未出齊，疹色紫紅而黯，神昏譫妄，手足抽搐，咳喘痰鳴，體溫38.7℃，面色蒼白，額汗不溫，手足發涼，山根發青，心率128次/分，脈細數，舌質紅，苔薄黃膩。認為是痰熱壅肺，熱入心營，引動肝風，邪實于內，而正已不支，為內閉外脫之危癥。方用麻杏石甘、羚、鉤、銀、翹等味，配合參、附、龍、牡，3日后痊愈出院。

三十一、附子配知母

附子溫心腎陽氣，溫經止痛。知母清熱瀉火，滋陰潤燥。二藥溫陽寒潤并用，相輔相成。氣怯而津液不足者，于附、桂等溫燥劑中，重用知母，使其無溫燥之弊，而大有生津之功。

主要用于：

1、傷寒病人有津液不足者，二藥溫陽以生津，確有功效。

2、陽損及陰，陰損及陽，陰陽兩虛之煩熱、口干消渴、不寐均可選用。

3、凡是類風濕性關節炎有低熱者，不論實熱、虛熱皆可應用，王大經認為知母滋陰清熱，消腫，附子配知母，既能祛其邪熱，又可制約附子之燥烈。

4、尚可治熱病口渴欲飲而心陽不振。

三十二、附子配大黃

附子溫心陽通脈，溫脾陽助健運，溫腎陽益火，溫經散寒止痛。大黃蕩滌胃腸積滯而泄濁，瀉血分實熱，清熱解毒，祛血熱瘀滯。二藥寒溫并用，溫清并施，補瀉兼顧，清熱無傷陽之弊，溫陽無劫陰之害，溫陽之中具有導滯之功，通而拔邪，推陳出新，共奏溫陽活血，泄濁解毒之功。“大黃與附子為伍者，皆非尋常之癥。凡頑固偏僻難拔者，皆涉于陰陽兩端。為非常之配伍。”清代醫家徐靈胎指出"附子補火以溫積寒，大黃通閉以除結熱。寒熱各制而合服之，是偶方中反佐之奇法也"，方治"陽虛熱結，心煩，惡寒汗出，便閉，脈沉者"。溫病學家吳鞠通則將附子大黃用于寒疝之痛，稱其配伍為"苦辛溫下法"。清末四川著名傷寒學家鄭欽安，善用附子瀉心湯加肉桂治療淋癥，他說："方書多用利水清熱之品，是治熱結一法，而遺化精一法。余意方中加安桂二三錢，以助附子之力，而又能化氣，氣化精通，熱解邪出，何病淋之患哉？"

主要用于:

1、腎陽衰微無以溫陽化氣利水排毒，濕毒滯留或泛濫均可選用。如慢性腎炎尿毒癥屬陽氣虛衰者，用之得當，對緩解病情有利。附子大黃，寒熱并用，溫陽降濁。現代藥理研究證明：大黃可使腸道再吸收增加，致合成尿素的原料氨基酸量減少，使血中的必需氨基酸濃度增加，致尿素氮合成體蛋白；可抑制體蛋白分解，致血中尿素氮及肌酐下降，促進肝腎組織合成尿素減少；可促進尿中尿素氮的排泄。

2、陽虛寒濕痹痛，血脈瘀滯，濕濁痹阻，又配伍細辛，取大黃附子細辛湯治之有較好療效。類風濕關節炎胃腸有積熱郁結，大便干結，血沉增快者用之甚宜。張伯叟治療痹痛日久，寒熱錯雜者，常將大黃與附子或烏頭合用，取得很好療效。

3、陽虛熱痞，吐血衄血，口舌生瘡，頭暈痛也宜選用。常用附子瀉心湯，取其辛通苦降，泄熱消痞，溫陽降火之功。

4、對寒疝、睪丸腫痛、睪丸鞘膜積液等有較好療效。《止園醫話》：“中醫治疝之藥，率用川楝子、小茴香、青木香、橘核、荔枝核、山楂核、炒玄胡等，輕證疝氣自當有效。甚則用附子，其效卓著。然以余之經驗，最效之方，則為附子與大黃合劑。此種用藥，系大寒大熱同時并用，縱有古方，未免駭然。然余實已經過數十年之臨床經驗，以附子、大黃，加入普通治疝氣之藥中迅收特效。”

5、呂中體會，凡寒凝氣滯，瘀積腫脹等病變形成之臟腑、經絡等局部疼痛用之頗效，配伍丹參效果更佳。瘡瘍紅腫疼痛、胃脘痛、復發性口腔潰瘍、尿路灼熱澀痛、乳房腫痛、帶狀皰疹在應證方中配用三藥有較好鎮痛作用。

6、用于痢疾、泄瀉：近代祝味菊先生用附子之溫配大黃之攻下治阿米巴痢疾，其功甚偉，嘗謂：治阿米巴痢疾雖用芍藥湯最驗，但必須與附子、熟大黃共用，效力方著。常用處方為黃附片（先煎）、當歸、芍藥、桔梗各12克，制大黃、肉桂、花檳榔、煨木香、陳枳殼各9克，黃連4克，炙甘草6克。章次公也善用二藥合伍再配白芍、杏仁、桔梗、當歸、地榆、馬齒莧、炮姜治下痢腹痛里急，頗有療效。

7、董建華治療中風后遺癥半身不遂，對年老腎元早衰，肢體發涼，脈沉細無力，即于活血通絡方中加附子。一則取其溫腎助陽，二則取其溫腎化飲而痰濁自消。又加熟大黃與附子相伍，一寒一熱，相得益彰，協增療效。

8、祝味菊又善用二藥相伍治療頑固性蕁麻疹，也是取其溫陽活血泄濁之功。常用處方為黃附片（先煎）、黃芪、白芍、海桐皮各12克，生大黃、黃芩、防風、烏梅各9克，黃連3克。徐仲才治療慢性蕁麻疹寒熱夾雜型，用附子瀉心湯意，重用附子以振奮機體抗病能力，寓溫陽于寒涼之中，寒熱并行不悖，攻補各奏其功。

9、張伯叟治療老年冠心病凡心陽不足，兼有胃腸積熱或瘀熱互阻者，用附子合大黃。

10、賈何先、王輝武經驗，附子配大黃治咯血、胸痛、泄瀉。寒凝絡阻之咯血，陰結不通之胸痛，沉寒痼冷之腹瀉，皆可用之，一熱一寒溫通并行，性味功用雖相反可促使相成而收功。

11、近年來廣泛用于治療慢性結腸炎、慢性菌痢、復發性口腔潰瘍、慢性盆腔炎、慢性膽囊炎、尿毒癥、慢性闌尾炎、慢性結腸炎、腎功能衰竭、晚期腫瘤等，凡見陽虛寒積、瘀滯不解者，均可使用。

附子與大黃的配伍應用，應注意：凡大便稀薄者，用制大黃；而大便秘結者，用生大黃。

三十三、附子配黃連

附子辛溫燥烈，回陽救逆之力最強，為峻補元陽，溫經散寒之要藥。黃連為苦寒瀉火解毒之要藥，尤長于瀉心胃實熱，止濕熱痢疾。二藥合用，一熱一寒，寒溫并用，補泄兼施，辛開苦降，陰陽相濟。即王旭高所謂：“黃連配附子能交水火于傾刻。”而尤在徑認為：“按此證，邪熱有余，而正陽不足。設治邪而遺正則惡寒益甚，或補陽而遺熱則痞滿愈增，此方寒熱補瀉并投互治，誠不得已之苦心，然使無法以制之，鮮不混而無功矣。”黃連配附子，出自《傷寒論》附子瀉心湯。

主要用于：

1、寒熱互結所致的心下痞滿，脘腹痞悶作痛，泄瀉不暢，嘔惡心煩而兼見陽虛不固，汗多惡寒，肢冷脈弱等癥。對慢性胃炎屬胃陽不足，濕熱中阻用之較宜。

2、咯血、嘔血、口瘡、口糜、心煩不寐、足脛冷等屬上熱下寒者。

3、脾腎陽虛濕熱蘊結，寒熱夾雜之慢性瀉痢也用為要藥。

3、濕溫后期便溏。濕溫后期，發熱稽留不退，濕阻中焦，腑氣失和又致大便溏瀉不實，治療頗為棘手，此時若用附子配黃連，參入方中，可收意外之效。黃連燥濕泄熱，附子辛熱溫陽，可鼓舞中陽，透熱外出，又可反佐黃連厚腸胃而止瀉。

4、小兒肢冷無汗，渴飲尿多之夏季熱，療效也很好。（賈何先、王輝武《提高中醫療效的方法》重慶大學出版社 1986年 145-146頁）

5、心悸屬寒熱錯雜，陰陽互損，用之甚宜。藥理研究證明黃連小劑量能興奮心肌，增加冠狀動脈血流量，抗心律失常。二藥溫心陽清心定心悸作用較佳。張伯叟善用二藥合伍治療寒熱錯雜之心律失常而感心悸。

三十四、附子配柴胡

附子溫補心腎陽氣。柴胡疏肝解郁，宣暢氣血。二藥合用，溫陽助疏達，條達助溫陽，相輔相成，共奏溫陽疏肝條達氣機之功。此為祝氏的配伍用藥經驗，是祝氏配伍運用附子最多的獨特經驗。

主要用于：

1、祝氏治寒熱往來之瘧疾用附子配小柴胡湯、柴胡桂枝湯有較好療效。

2、肝腫大脅下脹滿，祝氏又配當歸、芍藥，重者加三棱、莪術，可使肝大縮小。

3、祝氏用三藥合伍配控涎丹、丹參、桂枝、白芥子、白芍等治療胸膜炎胸膜積液有一定療效。

三十五、附子配栝蔞

二藥相反，經驗不一。

1、張伯叟經驗，二藥相伍，溫陽寬胸，用治胸痹屬陽虛寒凝者，療效甚佳，并未見到毒副反應。因附子與烏頭雖屬同一植物，但畢竟不是一物。古人只論烏頭反栝蔞，未云附子反栝蔞。

2、祝氏經驗，《金匱要略》栝樓薤白白酒湯治胸痹甚效，近世所謂風濕性心臟病頗類乎此，并認為若再加附子等振陽之品，其效更彰。

3、黃增峰經驗，附子配栝蔞薤白半夏湯治膽石癥有獨特療效，并未出現不良反應。

4、施奠邦曾遇見一全身關節疼痛患者，伴胸悶不適，投附子栝蔞后，病人心中懊憹，惡心脘痛，嘔出大量咖啡樣液體，大便潛血試驗強陽性，這可能是疾病本身所引起，但前人有過記載，應該注意。

三十六、附子配茵陳蒿

附子助陽散寒，長于溫腎暖脾。茵陳蒿清熱利濕，專于退黃。二藥配伍，互補為用，攻補兼施，茵陳蒿得附子則陽復濕消，利濕退黃之功明顯，而避苦寒傷陽之弊。

主要用于：黃疸屬于寒濕阻滯者。

三十七、附子配梔子

附子辛溫大熱，走而不守，溫陽散寒止痛；梔子苦寒，瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒。二藥一熱一寒，一溫一清，清熱而不傷陽，溫陽而不助熱。

主要用于：胸腹疼痛見寒熱錯雜，脈細數而舌淡白，但口苦而小便清，陣痛反喜按，內熱肢反涼，用辛熱走散之附子，配苦寒解郁之焦梔子治此癥最為合拍。

三十八、附子配瞿麥

附子辛溫大熱，歸脾腎二經，功能祛寒助陽，溫腎止痛。瞿麥苦寒，歸小腸經，功能清熱通淋，活血通經。這兩味藥同用顯然是相反相成的配伍方法，但又是很少見的配伍。附子配瞿麥早見于《金匱要略》栝蔞瞿麥丸（附子、瞿麥、栝蔞根、茯苓、淮山藥）。后世對此方誤認為是治療水腫的利尿劑，或認為與腎氣丸功能相近，因而未被重視，近代臨床上將附子瞿麥這一藥對用于治療前列腺增生排尿不暢，取得較好效果。同時又發現石竹（瞿麥為石竹科植物）根對人體膀胱癌細胞有抑制作用，因而栝蔞瞿麥丸這一方劑從新受到重視。

三十九、附子配龍膽草

附子溫脾陽助氣化強肝用。龍膽草清肝膽濕熱實火，解毒。兩藥大辛大熱與大苦大寒并用，辛以開通，苦以泄降，寒以清解，溫以暖肝，相反相成，共奏溫陽清泄，強肝解毒之功。

主要用于：

1、慢性肝炎、遷延性肝炎，或素體脾陽不足，感受濕熱之邪；或因過服苦寒之品，清泄太過而傷陽。濕熱見證中有畏寒便溏，舌苔黃膩或黃白相兼者，用之有溫陽清肝解毒降轉氨酶之功。藥理研究認為，溫陽扶正可激化或提高機體的免疫功能。陳蘇生認為二藥溫養強肝治慢肝有效。有的則用龍膽草或與制川烏，或與桂枝配伍，治療陽虛濕熱蘊結之慢性肝炎。

2、王大經體會用治類風濕性關節炎屬陽虛而兼有肝陽上亢者，其降血沉效果也好，多用于類風濕性關節炎兼有高血壓者。

四十、附子配石見穿

二藥溫陽散寒與祛風活血并用，增溫通止痹痛之功；溫陽與解毒并施，增解毒之效。

王大經體會，石見穿清熱解毒，對降低血沉有一定作用，凡類風濕關節炎偏寒型而血沉快者，或肝功能不正常，轉氨酶升高者，兩藥同用，寒熱互濟，效果較佳。

四十一、附子配全蝎

附子溫陽祛寒，通經止痛，全蝎熄風止痙，祛風通絡止痛。二藥合用，溫陽以熄風，取日麗風自和之意；通陽以開痹，取陽通陰寒自散之旨。

主要用于：

1、祝氏常用附子與全蝎同用治療抽搐。

2、陽虛寒濕痹痛頑麻、偏頭痛也用為要藥。

此外尚有：

附子配橘核、川楝子治療寒疝作痛。厥陰之脈絡陰器，厥陰失于疏泄，加以中陽不足，氣虛下陷，而致疝氣作痛，治當祛寒疏泄。橘核、川楝子以疏泄，附子以祛寒，使陽氣盛而寒氣祛，疝痛自解。

附子配鹿角、仙茅、仙靈脾峻補元陽、溫補督脈。治療督脈為病，背強而厥，以及代謝低下之疾病。

附子配白薇、銀柴胡治療低熱、虛熱，表現為形寒怯冷，虛汗倦怠，而用一般退熱藥無效者。

附子配小柴胡湯治療惡寒發熱日久不解。虛人外感后正不勝邪，身熱不退，邪難外透，若投辛溫發散多易傷陰，予辛涼解

表又恐遏陽，惟宜投小柴胡湯和解樞機，少入附子安中托邪，方為兩全之法。

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