總是在吃這件事上很焦慮，很可能是有創(chuàng)傷

對(duì)于受過(guò)創(chuàng)傷的人來(lái)說(shuō)，飲食失調(diào)可能是后遺癥之一。

這應(yīng)該為他們的康復(fù)提供參考。

在我開始治療飲食失調(diào)癥患者之前，我對(duì)這些使人衰弱的疾病存在許多誤解。起初，我認(rèn)為飲食失調(diào)源于對(duì)減肥的渴望--這是節(jié)食過(guò)度的后果。

我還認(rèn)為，大多數(shù)飲食失調(diào)癥患者主要是因?yàn)橄Ｍ麚碛懈鐥l的身材而限制食物。直到我作為一名臨床醫(yī)生開始與這些人打交道時(shí)，我才體會(huì)到飲食失調(diào)癥的真正復(fù)雜性。

進(jìn)食障礙是一組以大腦為基礎(chǔ)的疾病，會(huì)影響一個(gè)人與食物和身體的關(guān)系。每 10 個(gè)人中就有 1 人在一生中的某個(gè)階段受到過(guò)這些疾病的影響。

飲食失調(diào)癥的癥狀可能包括多種行為：

• 限制熱量

• 清除

• 暴飲暴食

• 使用瀉藥

• 食物儀式

• 強(qiáng)迫性運(yùn)動(dòng)等等

飲食失調(diào)癥很少單獨(dú)存在，往往與焦慮、抑郁、藥物使用失調(diào)或其他疾病同時(shí)存在。

對(duì)于許多飲食失調(diào)癥患者來(lái)說(shuō)，遭受過(guò)創(chuàng)傷是另一個(gè)共同點(diǎn)。這里所說(shuō)的創(chuàng)傷指的是以強(qiáng)烈的恐怖感或無(wú)助感為特征的經(jīng)歷。

它可以是單一事件，如性侵犯或車禍；也可以是偶發(fā)經(jīng)歷，如自然災(zāi)害；還可以是更持久的情況，如童年被忽視。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）是一種特定的診斷，指的是創(chuàng)傷后可能出現(xiàn)的一系列癥狀，如強(qiáng)烈的警覺(jué)感，或?qū)?chuàng)傷經(jīng)歷的回憶感到痛苦。

過(guò)去 20 年的研究表明，創(chuàng)傷與飲食失調(diào)之間存在密切聯(lián)系。

具體來(lái)說(shuō)，研究結(jié)果表明，在飲食失調(diào)癥狀較為嚴(yán)重的人群中，有創(chuàng)傷史和同時(shí)伴有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙診斷的可能性更大。

童年時(shí)期的性虐待是飲食失調(diào)癥患者中研究最為深入的創(chuàng)傷形式，已被公認(rèn)為是導(dǎo)致其后癥狀嚴(yán)重程度的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。

在 2020 年發(fā)表的一項(xiàng)研究中，我和我的同事發(fā)現(xiàn)，在600 多名接受飲食失調(diào)住院治療的成年人中，有近50%符合創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的標(biāo)準(zhǔn)。

這與普通人群中6.8%的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙終生患病率形成了鮮明對(duì)比。

飲食失調(diào)領(lǐng)域的許多臨床醫(yī)生都可能有這樣的傳聞，即他們的客戶通常都有創(chuàng)傷史，但他們?nèi)匀徊恢烙心男┭芯靠梢越沂具@種關(guān)聯(lián)。

針對(duì)這一特定交叉點(diǎn)的循證療法十分匱乏。

相關(guān)性并不等于因果關(guān)系，對(duì)于創(chuàng)傷是否會(huì)直接增加飲食失調(diào)的風(fēng)險(xiǎn)，或者會(huì)在多大程度上增加飲食失調(diào)的風(fēng)險(xiǎn)，我們還不能做出任何明確的結(jié)論。生物和環(huán)境因素都是飲食失調(diào)癥的病因，而這些因素之間的相互作用是復(fù)雜的。

同樣重要的是要記住，許多飲食失調(diào)癥患者根本沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)任何創(chuàng)傷。

盡管如此，迄今為止的證據(jù)表明，對(duì)許多人來(lái)說(shuō)，創(chuàng)傷可能會(huì)誘發(fā)和加劇進(jìn)食障礙癥狀--而且這些點(diǎn)之間可能有許多聯(lián)系。

飲食失調(diào)癥的旁觀者，如患者的父母、朋友或伴侶，往往會(huì)感到無(wú)助和困惑。 在很多情況下，將飲食失調(diào)的行為與創(chuàng)傷反應(yīng)聯(lián)系起來(lái)，可以讓這些疾病變得更有意義，并照亮康復(fù)之路。

創(chuàng)傷經(jīng)歷的特征之一是強(qiáng)烈的無(wú)助感或失控感。

在創(chuàng)傷過(guò)后，人們往往會(huì)有一種恐懼感，害怕不好的事情會(huì)再次發(fā)生。試圖控制自己的體型、體態(tài)或食物攝入量可能是恢復(fù)控制感和可預(yù)測(cè)性的一種方式。

此外，“看起來(lái)更好，感覺(jué)更好 ”的信息在許多文化中仍然普遍存在。這些因素可以部分解釋為什么創(chuàng)傷癥狀和飲食失調(diào)行為會(huì)發(fā)生碰撞。

神經(jīng)科學(xué)有助于闡明創(chuàng)傷對(duì)心理的深刻影響。

研究發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者往往會(huì)表現(xiàn)出大腦某些區(qū)域的激活紊亂。其中一個(gè)區(qū)域是島葉皮層，它支持對(duì)方向、溫度和觸覺(jué)等感官信息的感知。對(duì)飲食失調(diào)癥患者的大腦掃描也發(fā)現(xiàn)了類似的島葉活動(dòng)功能障礙。

— the end —

作者 /Giulia Suro

譯者 / Isabella

整理&審校/ Zoli 薩沙shirl

編輯 / gorjuss

插圖 / 《骨瘦如柴》

https://psyche.co/ideas/the-important-link-between-eating-disorders-and-past-trauma

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